眼科感染危險因素及預防管理分析

秦來花 秦江英

摘要：目的 探討醫院眼科感染危險因素及預防管理。方法 通過對眼科感染危險因素的分析，做好眼科各個環節的清潔、消毒、滅菌管理，有效的預防了眼科感染的發生。結論 做好眼科各個環節的清潔、消毒、滅菌工作對眼科的感染因素起決定性作用。

關鍵詞：眼科感染;危險因素;預防管理

眼睛是視覺器官，可以感知光線并轉換為神經中電化學的脈沖，被稱為“心靈的窗戶”。通常眼睛是球狀的，當中充滿透明的凝膠狀的物質，有一個聚焦用的晶狀體，還有一個控制進入眼睛光線多少的虹膜，眼睛是一個復雜的光學系統，任何一個小小的結構發生問題都會導致眼睛失去光明。醫院眼科感染危險因素設計各個環節，現分析如下：

1存在的隱患因素

1.1醫務人員預防感的意識觀念問題

醫務人員本身對職業完善防護觀念的意識，對工作中存在的感染隱患認識不足。部分人員預防控制意識不強，實際工作中少數醫務人員對醫院感染的預防與控制工作制度落實不到位，消毒隔離制度欠佳，無菌操作意識較差。

1.2手衛生

1.2.1臨床醫生主觀上存在洗手意識淡薄、不重視洗手，缺乏洗手的自覺性。洗手依從性差，多數不掌握六部洗手法，不能正確掌握洗手指征。手衛生合格率低。

1.2.2醫務人員手衛生習慣，在去衛生間前后、用餐前、下班前、接觸傳染病患者后、接觸污染物后，自我保護意識很強，能自覺并反復清洗雙手，但在查房過程自始至終不洗手。

1.2.3部分醫務人員過度預防，僅注重自我防護。如：一旦手有損傷，帶著手套操作，在工作繁忙時忽視對手的消毒，清潔操作時未及時更換手套。工作環境物體表面被污染。對自己預防但對他人造成污染。

1.3其他

1.3.1病房管理 門禁管理不夠嚴格，陪護人員經常換動，來來去去。

1.3.2保潔員文化程度低，年齡較大，集中崗前培訓難度大，對消毒隔離的認識水平低，對醫療廢物的認識水平較低，對垃圾的分類不夠清楚。

1.3.3醫療器械消毒問題 未達到一用一消毒尤其是做眼睛彩超的探頭，有些醫務人員未做任何消毒又給其他人做彩超，雖然是在皮膚表面，但只要接觸就有感染的機會.眼科的備皮刀，是皮膚接觸，有時忙了就沒注意一用一消毒。眼科的眼針更要做好消毒工作等。這是每家醫院普遍存在的現象。

1.4抗生素的應用

有時病人心理上認為只要用上消炎藥就心理踏實了，再就是有些大夫沒有嚴格把握抗生素用藥指指征，造成的抗生素的濫用現象，也會引起菌群失調的現象，引起不必要的感染。

2預防管理

眼科要加強對醫務人員的醫院感染及預防措施的培訓，尤其是新入職人員，更要按標準培訓及考核，確保每位入職人員強化好院感知識。

2.1眼科主任、護士長首先從思想上認識到醫院感染在眼科的重要性，再教育和引導科室內人員引起重視。

2.2眼科的醫務人員首先要做好手衛生培訓 嚴格按《醫務人員手衛生規范》培訓。提高眼科醫護人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保障洗手和手消毒的方法。

2.3眼科醫務人員要做好標注預防，不允許過度預防，更不允許戴手套代替洗手，只防護了自己而增加了其他人員感染的機會。

2.4在現有的條件下，在這嚴峻的疫情防控時期，眼科病房內要做好門禁管理，嚴格探視制度，不允許隨便更換陪護人員，確需要更換必須先做好核酸檢測，持核酸結果陰性才能更換陪護。

2.5 眼科病房要合理應用抗生素，采取宣傳教育，違者罰款，把此項規定應用到臨床工作中去，使醫生能合理使用抗生素，正確掌握臨床指南。

2.6眼科病房要加強保潔人員的培訓及勞動管理。科內護士長要經常培訓科內保潔人員，使其懂得手衛生的重要性，懂得自身防護，懂得潔具專用，懂得垃圾如何處置及轉運，。同時提高保潔人員的消毒防護意識。

2.7器械的清潔消毒工作，任何器械用完后必須做好先清潔再消毒，按規定存放，不允許隨手亂放，更不允許一器多用，引起不必要的感染。

2.8地面、桌面、門把手、空氣必須按規定做好消毒清潔工作，必要時濕式清掃、濕式擦拭。被患者血液、體液污染時隨時隨消毒處理。

在眼科必須把醫院感染納入科內日常管理之中，落實各項管理工作之中，只有這樣，才能不會在眼科病房有感染的機會造成病人不必要的損失。同時也降低了醫院的感染率，提高了醫院的知名度。