內鏡超聲聯合常規超聲診斷胰腺癌價值評估

馬麗紋

摘要：目的：探究內鏡超聲聯合常規超聲于胰腺癌診斷價值。方法：選取醫院腫瘤科收治疑似胰腺癌患者進行數據比對，病例篩查時間2019年2月至2021年2月，共計43例，予以內鏡超聲、常規超聲診斷。結果：常規超聲聯合超聲內鏡假陽性、假陰性低于常規超聲，精準率95.35%，高于常規超聲（P<0.05）。結論：胰腺癌采用內鏡超聲聯合常規超聲診斷精準性高，可作為疾病篩查首選方案。

關鍵詞：內鏡超聲;常規超聲;胰腺癌;診斷價值

胰腺癌為臨床常見惡性消化道腫瘤，疾病早期隱匿性較強，臨床表現不顯著，易被患者疏忽，于臨床檢出時，多伴有明顯臨床癥狀，病因病機較為復雜，具有較高死亡率，受到臨床學者高度關注。近年隨著人們生活壓力增大，飲食作息不規律，胰腺癌患病率呈現逐年遞增趨勢，致死率較高，早期鑒別診斷難度較大[1]。臨床學者為確保胰腺癌早期進行針對性治療，改善不良預后，以早期篩查、早期治療為主要對策，選取有效診斷手段為近年探討熱點課題。近年隨著影像學技術不斷完善，彩色多普勒超聲技術于臨床腫瘤篩查應用中取得較好療效，超聲診斷應用敏感性、精準性顯著提高，可為臨床疾病鑒別診斷提供客觀醫學參考[2]。現研究筆者特針對內鏡超聲檢查、常規超聲檢查于胰腺癌早期篩查有效性進行探討，旨在為早期診療工作開展提供經驗借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫院腫瘤科收治疑似胰腺癌患者進行數據比對，病例篩查時間2019年2月至2021年2月，共計43例，其中男23例，女20例，年齡41-72歲，均齡（60.49±2.34）歲。

納入標準;（1）患者均遵醫囑接受超聲檢查;（2）患者均具有完成病歷資料，具有良好認知功能，可獨立配合相關檢測。

排除標準;（1）確診為惡性腫瘤患者;（2）合并其他肝腎功能障礙患者;（3）因患者主觀因素拒絕參與研究或中斷研究患者。

1.2方法

1.2.1 常規超聲檢查：借助飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀，設置超聲探頭頻次為4.0MHz，要求患者于檢查前空腹狀況，指導患者呈半臥位，充分暴露腹部后，于患者腹部涂抹耦合劑，對胰腺體表進行多切面檢查，針對病灶邊界、形態、體積等進行探查，若發現疑似腫瘤物質后，針對贅生物位置、大小以周圍組織關聯進行檢查，詳細記錄回聲特征，連帶對膽總管內徑等周圍組織;于檢查期間可依據其聲像反饋清晰度來決定患者是否需要再次飲水。

1.2.2內鏡檢查：借助飛利浦超聲內鏡進行探查，經由胃部探入超聲內鏡，探查粘膜情況，對胃內情況進行探查，于十二指腸乳頭下置入內鏡，探查門靜脈、腸系膜上靜脈、胰頭胰管等部位，對贅生物位置、大小、形態及周圍組織關聯性進行檢查，于常規超聲或超聲內鏡探查下，發現疑似病灶，經由超聲輔助下進行活檢穿刺，借助超聲自帶穿刺針，穿刺期間輔以透視儀，避開主要血管及器官，進入病灶后采集病變組織進行病理檢測。

所有檢查結果均交由腫瘤科資深兩名學者進行審閱。

1.3評價標準

依據患者病理診斷結果為金標準，比對檢驗結果。

1.4統計學分析

統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，P<0.05設為統計學差異基礎表達。

2結果

超聲診斷結果：常規超聲聯合超聲內鏡假陽性、假陰性低于常規超聲，精準率95.35%，高于常規超聲，差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

胰腺癌作為臨床常見惡性腫瘤，疾病腫瘤分化程度較低，預后不佳，具有較高死亡率，臨床學者為確保疾病最佳預后療效，建議開展早期診斷、早期治療，以延長患者預計生命時長。基于臨床發展階段，臨床針對胰腺癌診斷手段較多，以影像學、臨床癥狀及腫瘤標志物進行全面檢查，因胰腺癌臨床病理表現不顯著，單獨診斷開展特異性較低，具有較高漏診率及誤診率，延誤治療時機，危害患者生命安全。

近年隨著超聲技術不斷優化，超聲診斷精準性提高，于臨床內科疾病鑒別診斷中取得較好應用療效，因超聲內鏡為無創操作，可重復進行，臨床操作簡單，性價比比較高，患者接受程度較高，可作為腫瘤疾病早期篩查重要手段。常規超聲作為臨床常用首選影像學探查手段，可通過進行影像學探查胰腺病灶及周圍組織關聯，為臨床疾病診斷提供科學參照，但于臨床應用顯示，常規超聲影響因素較多，極易因脂肪因素、腹水因素，導致檢驗結果誤差[3];內鏡超聲是結合超聲技術與內鏡技術為優勢的新型檢驗手段，為侵入性操作，經由先進儀器引導下，可直視病灶，有效提高超聲檢驗精準性及敏感性，同時可直接進行病理活檢，可有效彌補傳統超聲診斷弊端，針對微小病灶檢出敏感性較高，可有效降低漏診及誤診情況發生。

綜上，胰腺癌采用內鏡超聲聯合常規超聲診斷精準性高，可作為疾病篩查首選方案。

參考文獻：

[1]王春艷，徐桂芳，張松，等.內鏡超聲引導下細針穿刺胰腺癌門靜脈血測定循環腫瘤細胞的臨床研究[J].中華消化內鏡雜志，2020，37（3）：174-179.

[2]屈偉明，周紅兵，劉旭麗，等.超聲胃鏡引導細針穿刺活檢診斷全內臟反位胰腺癌1例[J].現代消化及介入診療，2020，25（7）：845-846.

[3]高山，丁祥武，王瑋，等.超聲內鏡聯合腫瘤標記物及影像學檢查對胰腺癌高危人群早期篩查診斷率的研究[J].臨床消化病雜志，2019，31（2）：108-112.