膝關節骨性關節炎的病因和治療進展分析

趙天暢

摘要：膝關節骨性關節炎是最為常見的關節炎類型，由于膝關節是人體最為重要的關節之一，人們行走時必須使用到膝關節，因此膝關節出現骨折、慢性磨損等幾率較大，近年來，隨著我國生活水平的提升，肥胖人群的數量越來越多，而身體肥胖會導致人體在行走過程中膝關節磨損加劇，增加了我國膝關節患者的人數，而與此同時，我國老齡人口的增加也導致患有膝關節慢性磨損的人群上升。在臨床上治療膝關節骨性關節炎的方式主要包括健康教育、藥物治療以及手術治療等。在臨床治療過程中，醫生需要根據患者的情況制定恰當的治療方式，達到降低患者疼痛感以及盡量減少患者身體殘疾的目的。

關鍵詞：膝關節;關節炎;病因分析;治療方式

骨性關節炎是一種退行性病變，導致骨性關節炎發生的因素較多，肥胖、使用關節過度、年齡增大、關節損傷以及畸形都可能導致骨性關節炎的發生，關節炎在臨床上的表現主要為關節疼痛、行走不便、關節僵硬等現象，因此給患者帶來了諸多的困擾。而近年來，我國肥胖人數增加以及人口老齡化現象導致我國膝關節骨性關節炎患者的人數增加，診斷和治療膝關節骨性關節炎成為了需要重點關注的課題。

一、膝關節骨性關節炎病因、臨床特征分析

（一）病因分析

1.原發性膝關節骨性關節炎病因

原發性膝關節骨性關節炎的病因目前尚未明確，但在臨床上普遍認為原發性膝關節骨性關節炎與患者肥胖、年齡、職業存在關系，由于原發性膝關節骨性關節炎的判斷較難，因此在診斷過程中，往往是通過排除其他致病因素來確定。

2.繼發性膝關節骨性關節炎病因

繼發性關節炎主要是由于膝蓋磨損、膝蓋炎癥以及關節損傷造成的。首先，膝蓋磨損造成的膝關節骨性關節炎是由于人體在行走過程中必須通過膝關節的運動來配合，而過度行走會造成膝關節嚴重磨損，進而引發關節炎。例如：重體力勞動者每天需要進行高強度的勞動，且在勞動過程中需要來回行走，因此重體力勞動者膝蓋磨損相對嚴重，與其他類型的工作者相比，從事重體力勞動者更容易患有膝關節骨性關節炎。其次，骨關節腔發生感染造成的膝關節骨性關節炎主要發生在幼兒、老年人以及營養不良人群，這主要是基于這三大群體的免疫能力較低，、肺炎球菌、腸道桿菌等病菌可能隨著血液循環到達膝關節腔，進而引發膝關節骨關節腔發生炎癥。最后，由于意外造成關節出現創傷時，如果創傷沒有得到及時、正確的處理，可能會導致膝關節出現腔病因未被徹底消除，加之患者后續使用膝關節行走，導致患者出現膝關節骨性關節炎的可能性大大上升。

（二）臨床特征分析

在患者患有膝關節骨性關節炎后，通常會出現膝關節疼痛以及僵硬的現象，進而導致患者行走不便，影響正常的生活，除此之外，在部分患者身上還可能出現發熱、身體乏力、 惡心、嘔吐等現象，由于病菌感染導致的膝關節炎患者可能會出現關節腔膿液，此時需要對患者的膝關節進行手術，將膿液引導出來，并對膿液進行檢測，找出致病菌。

二、膝關節骨性關節炎治療及研究新進展

（一）健康教育

膝關節骨性關節炎中的部分致病因素是可以通過控制日常行為來防范的，因此，需要以社區為單位加強對膝關節骨性關節炎相關知識的宣傳，讓居民能夠了解關于防范膝關節骨性關節炎的知識，進而在日常生活中能夠注意避免過度使用膝關節，能夠控制體重，并在膝關節受到損傷時，及時就醫，使得膝關節能夠得到良好的治療和恢復，通過采取上述措施減少膝關節骨性關節炎發生的幾率。

（二）藥物治療

1.膝關節骨性關節炎臨床中常用的治療藥物為非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥主要包括水楊酸、阿司匹林等藥物，患者通過服用這些藥物能夠控制膝關節炎癥情況，進而緩解疼痛，減輕炎癥，達到保護患者膝關節的作用，但是患者長期服用這些藥物也可能會出現不良反應，例如：惡心、嘔吐等，而在嚴重的情況下，患者的肝腎功能也可能受到損傷，因此這些藥物不能夠長期服用。基于此，近年來，相關藥物研究機構也對此展開了研究，并研發出了塞來昔布、羅非昔布等副作用更小的藥物。

2.膝關節骨性關節炎常采取關節腔內注射藥物進行治療

通過口服藥物如果沒有達到較好的治療效果則患者需要進行輸液治療，通過向患者的關節腔糖皮質激素等來潤滑關節腔，減少關節的摩擦損傷，除此之外，注射藥物還具有消除炎癥，減輕患者疼痛的作用。

（三）手術治療

1.微創手術

關節鏡清理術是當前主要的膝關節微創手術，關節鏡清理術主要應用于早期關節炎患者的治療過程中，能夠避免患者膝關節置換，且手術創口較小，有利于患者后續恢復，除此之外關節鏡清理手術的價格也相對較低。但這一方式在老年患者以及膝關節炎重度患者的運用效果并不理想。

2.截骨術

截骨術主要應用于創傷后骨折畸形愈合、膝關節半脫位等情況，且要求患者的年齡較低，經過臨床回訪調查發現，使用截骨術治療，患者治療優良率能夠達到70%-80%。

3.全膝關節置換術

全膝關節置換術主要應用于老年患者群體，通過全膝關節置換術，能夠重建患者的正常肌力線，從而最大限度減輕患者的疼痛感受，對于提升患者的生活質量有著較大的幫助，因此近年來，全膝關節置換術在老年群體的膝關節炎質量中越來越常見。

三、總結

膝關節炎的病因非常多，有部分因素是由于患者不良的生活方式或行為方式造成的，因此需要普及膝關節炎相關知識，使人們能夠在日常生活中逐漸養成正確的生活方式，降低患有膝關節炎的概率，同時，當患者出現膝關節疼痛以及膝關節損傷現象時，需要及時就醫，積極配合醫生進行治療，從而達到較好的治療效果。

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（湖北科技學院?湖北咸寧?437100）