復發(fā)性流產(chǎn)的病因及治療進展

摘要：流產(chǎn)是婦女在妊娠過程中最常見的臨床并發(fā)癥，在流產(chǎn)中又分為自然流產(chǎn)和復發(fā)性流產(chǎn)兩大類型，而導致復發(fā)性流產(chǎn)的因素非常多，在婦女妊娠期間出現(xiàn)復發(fā)性流產(chǎn)可能是單一原因造成的，也可能是由于其中多個因素共同造成的。本文主要分析了造成婦女在妊娠期間出現(xiàn)復發(fā)性流產(chǎn)的主要因素，包括遺傳因素、母系因素、父系因素等，以及針對這些因素造成的復發(fā)性流產(chǎn)的治療方式。

關鍵詞：復發(fā)性流產(chǎn);遺傳因素;母系因素;父系因素

一、遺傳因素導致的復發(fā)性流產(chǎn)及其治療

遺傳因素是導致復發(fā)性流產(chǎn)的重要原因，在臨床中大約有一般的早期流產(chǎn)是源于遺傳因素，主要是由于染色體出現(xiàn)倒位、嵌合體、缺失和性染色體異常等現(xiàn)象造成的，當婦女由于遺傳因素導致復發(fā)性流產(chǎn)時，可以采取醫(yī)學輔助手段，通過使用胚胎植入前遺傳學篩查方式選擇優(yōu)質(zhì)的胚胎，然后再將優(yōu)質(zhì)的胚胎移植到人體體內(nèi)進行后續(xù)的發(fā)育和分娩，通過這一醫(yī)學輔助方式能夠大大提升胚胎的活產(chǎn)率。

二、母系因素導致的復發(fā)性流產(chǎn)及其治療

（一）全身性疾病

孕婦患有全身疾病，例如：感染、高血壓、慢性衰竭等疾病時，一方面由于孕婦的身體情況較差，難以承擔孕育的重擔，另一方面，孕婦由于患有這些全身性疾病，需要定期服用藥物，而這些藥物可能對胎兒造成較大的損傷，進而導致流產(chǎn)。因此針對患有全身性疾病且需要妊娠的婦女，應該首先控制患者的病情，在患者的病情穩(wěn)定了3-6個月，且藥物服用量較小，不會對胎兒造成損傷的情況才能夠考慮妊娠。

（二）解剖因素

解剖因素造成的復發(fā)性流產(chǎn)主要是基于婦女的子宮功能不健全或者子宮功能異常所造成的，當婦女存在子宮畸形、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等情況時，都容易出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象。對此未孕或者曾出現(xiàn)過流產(chǎn)現(xiàn)象的婦女應該進行超聲波檢查，檢測自身是否存在相關疾病，如果通過超聲波檢查，可能出現(xiàn)了上述情況則需要進行針對性治療，在治療結(jié)束，子宮恢復正常功能后再進行妊娠，如果婦女在經(jīng)過治療之后沒有達到較好的治療效果，或者本身情況較為嚴重無法治愈的情況下，可以考慮采用醫(yī)學輔助手段妊娠。

（三）內(nèi)分泌因素

內(nèi)分泌異常也是造成復發(fā)性流產(chǎn)的重要因素，當婦女出現(xiàn)多卵巢綜合征、甲狀腺異常以及黃體功能不健全等情況時，都可能導致流產(chǎn)情況出現(xiàn)，對于內(nèi)分泌因素所造成的流產(chǎn)治療，婦女在妊娠的過程中，需要對相關內(nèi)分泌情況進行長期且定期的監(jiān)測和治療，確保相關內(nèi)分泌情況不會影響妊娠，除此之外，婦女在內(nèi)分泌因素不穩(wěn)定的情況下，應該采取避孕措施，并積極配合進行內(nèi)分泌疾病的治療，在疾病恢復或者病情穩(wěn)定后再考慮妊娠。

（四）感染因素

復發(fā)性流產(chǎn)與孕婦生殖道感染也有較大的關聯(lián)，當孕婦生殖道感染支原體、衣原體、真菌和病毒等時，可能會引發(fā)孕婦出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎，除此之外，這些病原體還可能通過血液傳播給胎兒，進而導致胎兒出現(xiàn)流產(chǎn)、發(fā)育不全等現(xiàn)象。為了減少或者避免這一情況發(fā)生，首先婦女需要注意妊娠期間的個人為生情況，勤洗澡、勤更換衣物，除此之外，對于曾患有生殖道感染疾病的婦女，需要在進行妊娠前對生殖道進行檢查，避免在妊娠期間由于生殖道感染造成胎兒流產(chǎn)。

（五）免疫功能因素

免疫功能紊亂也是造成孕婦流產(chǎn)的重要因素，當患者妊娠早期出現(xiàn)不明原因的流產(chǎn)現(xiàn)象時，需要進行APS篩查，如若篩查診斷為APS則需要進一步檢查確定具體的類型，并進行針對性治療，如果沒有發(fā)現(xiàn)，則需要進行同類型其他篩查，而對于未流產(chǎn)患有免疫功能方面疾病的婦女則不用進行特殊治療。

（六）血栓前狀態(tài)

當婦女在妊娠期間處于血栓前狀態(tài)時也容易出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象，為此，出現(xiàn)不明原因流產(chǎn)的婦女需要進行一系列血液檢查，判斷是否存在血栓前狀態(tài)，如果出現(xiàn)相關情況則需要服用阿司匹林、LMWH等進行抗凝治療。

（七）其他不良因素

環(huán)境因素以及婦女自身的身體情況也是影響流產(chǎn)的重要因素，當婦女在妊娠前遭受過較大的身體傷害，則其出現(xiàn)流產(chǎn)的情況則大大上升，同時，心理因素也是導致孕婦流產(chǎn)的重要因素，如果婦女在妊娠期間，心理處于高度緊張或者抑郁的狀態(tài)，那么孕婦也容易出現(xiàn)流產(chǎn);除此之外，孕婦的不良飲食也可能導致流產(chǎn)，例如：孕婦在妊娠期間吸食毒品、抽煙、酗酒、飲用咖啡都會加大胎兒流產(chǎn)或者發(fā)育不健全的風險。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，超重、營養(yǎng)不良的婦女出現(xiàn)流產(chǎn)的概率也遠超體重正常的婦女。因此婦女在妊娠期前，需要控制自身的體重及營養(yǎng)攝入情況，在妊娠期間，則需要盡量避免這些不良飲食習慣，保持心情愉悅，降低相關因素導致的流產(chǎn)。

三、父系因素導致的復發(fā)性流產(chǎn)及其治療

近年來，父系因素導致的復發(fā)性流產(chǎn)逐漸上升，父系因素導致的流產(chǎn)主要包括：遺傳因素、免疫因素及感染因素;其他男性危險因素包括高齡、不良生活習慣、心因素等。因此，在婦女出現(xiàn)流產(chǎn)時，男性也需要接受相關檢查，當出現(xiàn)男性因素導致復發(fā)性流產(chǎn)時，男性需要進行針對性治療，除此之外，在備孕期間，男性需要保持良好的生活習慣、以及較為愉悅的心情，從而確保精子質(zhì)量，降低婦女在妊娠期間流產(chǎn)的概率。

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作者簡介：李秀文?性別：女，出生年月：1998.11.16，民族：漢，籍貫：湖北孝感，專業(yè)：臨床醫(yī)學，學歷：大學本科，學位：學士學位，學校地址：湖北省咸寧市咸寧大道88號

（湖北科技學院?湖北咸寧?437100）