彩色多普勒超聲在甲狀腺結節診斷中的應用研究

張靜

摘要：目的：對比研究良性和惡性甲狀腺結節在彩色多普勒超聲下的表現特征，提高該類病癥的鑒別水平。方法：選擇96例患者病案彩超圖像資料，并在TI-RADS標準框架下進行匯總分析。結果：從結節邊界、內部回聲和鈣化表現等幾個方面進行鑒別，能夠較為可靠的區分良性結節與惡性結節的特征差異。結論：在對甲狀腺結節進行臨床診斷的過程中，彩色多普勒超聲能起到可靠的鑒定作用，應予以推廣。

關鍵詞 甲狀腺;結節;良惡性;彩色多普勒超聲

引言

甲狀腺結節是我國人群的多發癥狀，其本質是甲狀腺內因增生、炎癥、囊腫以及腫瘤等因素而產生的腫塊，并隨患者吞咽動作而上下移動，臨床上該病癥由產生因素的不同，可表現為發熱、囊變、疼痛以及頸部不適等，若不進行及時的治療介入，則可能隨著病程的發展而對患者全身各類功能系統造成嚴重的影響，甚至導致心衰、腎衰，危及生命。通過大量的醫學報道可知，良性結節治愈率高、預后效果好，而惡性結節則會導致甲狀腺癌，更需要及早治療。因此，采用科學方法，對甲狀腺結節進行早期診斷，為臨床治療提供可靠依據，對于控制和治療該病癥具有著重要的意義。本研究從我院收治的甲狀腺患者病案資料中提取96例進行對比分析，研究良性和惡性結節在彩超下的不同表現，以期提高該病癥的檢出率，現將研究過程匯報如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

從我院檔案科中調取2020年4月至2020年12月間，來我院確診并治療的甲狀腺結節患者資料96例，并對其進行匯總分析。在所有患者中，男性36人，女性60人;年齡最小37歲，最大69歲，平均年齡（54.4±2.7）歲。為保障研究結論的可靠性，在調取資料時，排除了急危重癥患者、妊娠、哺乳期患者、精神類疾病患者等情況，所有參與的患者均同意配合研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法與標準

據調查，所有參與研究的患者彩超影像資料均來源于本院同一臺多普勒超聲機。在檢查過程中，患者取仰臥位，頸下墊高以使其前頸充分暴露，設置頻率為5～8MHz。在檢查過程中，重點確認結節位置、大小、邊界形態、內部回聲、鈣化、淋巴結是否轉移等狀況;隨后在超聲引導下行細針穿刺細胞學活檢。使用TI-RADS標準對彩超檢查的甲狀腺結節患者進行分級，在影像特征方面，惡性結節具有實性成分，低回聲，極低回聲，微小分葉或者不規則邊界，微小鈣化，縱橫比失調等特征，無以上特征者可判定為良性。

2. 結果

在本次調研的96例患者資料中，經過彩色多普勒超聲檢查后，93例患者得到確診，其中良性35例，惡性58例，其余3例經病理化驗確診，根據統計結果，良性結節的彩超檢出率為94.59%，惡性結節檢出率為98.31%，檢驗正確率達到了96.87%。在對患者進行TI-RADS細化分級后再次統計，其中良性結節患者中3級例數27例，占比77.14%，4級例數8例，占比22.86%;惡性結節患者3級例數31例，占比53.45%，4級例數27例，占比46.55%，數據差異顯著，具有統計學意義，如表1所示。

3. 討論

甲狀腺結節臨床上十分常見，尤其以女性患者居多，本次研究的病案資料中，女性患者占62.5%，而男性患者數量占比僅為37.5%，差距十分顯著。甲狀腺結節的發病受到了生活習慣、環境變化、壓力心態、基因遺傳以及患者個體差異等多種因素的影響。在對該病癥進行臨床治療的過程中，其治療方案根據良性結節和惡性結節的區別，往往分別采取觀察治療和手術治療兩種方式。根據大量的臨床經驗顯示，無論是良性結節還是惡性結節，早期的檢出，對于判斷病灶的鈣化發展程度，從而確立合理的治療方案，以及后期控制病程的發展都具有重要的意義。

彩色多普勒超聲設備已經廣泛應用在臨床醫學檢查領域，其操作簡單、檢驗耗時短、對患者影響小，更重要的是該方法能夠準確的定位甲狀腺結節的具體位置和相關狀態，如外形、大小以及是否出現病變特征等，因此成為了診斷和鑒別良性＼惡性甲狀腺結節的重要措施。但在操作過程中，由于各種主客觀原因，也會出現誤診和漏診的情況，如本次研究的96例患者資料中，就有3例誤漏診情況出現。其原因主要分為兩個方面，一是對于直徑較小的結節，如小于10mm的結節，其影像往往不夠清晰，且此時不少惡性結節的邊界也呈現出規則邊界特征，增加的鑒別的難度;此外，甲狀腺結節無論是良性還是惡性，都以低回聲多見。因此在結節較小的時候，無法根據超聲圖像中的血流信號進行判斷，這也影響了超聲檢查質量。在結節內鈣化灶的鑒別方面，本次研究的病案資料中，約有63%的惡性結節出現鈣化灶特征，而同一比例在良性結節中僅有13%左右，因此可知，鈣化在良、惡性結節中均存在，但后者出現鈣化可能性更大。從形態方面分析，惡性結節內多為微小鈣化，形態呈粗糙、砂粒樣，而良性結節中的鈣化灶多呈現出弧形或斑片狀。

最后，彩超的檢查質量往往也受到了儀器維護狀態以及技師的實際操作水平的影響，因此在醫技人員的培訓過程中，必須強化合理操作意識的培養，加強操作規范，對于影像質量無法提供明確參照的情況，不能僅憑經驗貿然下結論，而應當行進一步的醫學檢查，如細針穿刺細胞學檢查等，以確保檢驗結論的準確性。

參考文獻：

[1]方娣，姚曉漫，孫文靜，等.甲狀腺結節良惡性的彩色多普勒彩超特征及其診斷價值分析[J].現代生物醫學進展，2020，20（01）：158-161.

[2]章理.彩色多普勒彩超在甲狀腺結節65例診斷中的應用分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（14）：233-234.

[3]袁嵐.甲狀腺結節彩色多普勒彩超表現與病理特征相關性分析[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（10）：70-71.