健身氣功在穩定期慢性阻塞性肺疾病中的研究綜述

丁麗 李芹

摘要：健身氣功作為民族傳統健身運動項目之一，在慢阻肺穩定期治療中取得良好作用。本文綜述了健身氣功對穩定期慢阻肺肺康復的療效、慢阻肺合并癥的治療效果及一些潛在療效等，為健身氣功在慢阻肺穩定期的康復及治療提供一定的依據。

關鍵詞：慢阻肺;健身氣功;肺康復;合并癥治療

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺COPD）是一種慢性病，據病情臨床分為急性加重期及穩定期。對穩定期的慢阻肺病人進行肺康復管理，不但可以減輕患者的臨床癥狀，還降低了患者急性加重次數從而減少急診就診次數，同時對該類病人穩定期的生活質量也是有提高的。健身氣功療法在慢阻肺患者中的研究較多，應用廣泛且取得良好效果，且不給患者增加經濟負擔，現就健身氣功在慢阻肺穩定期患者中的療效綜述如下

1慢阻肺的概述

文獻[1]中指出，慢阻肺定義為：慢阻肺在臨床中屬于常見的疾病類型，但該病能夠預后也可治療，患病后患者表現出持續的呼吸癥狀，同時氣流受限，發病原因是有毒顆粒或是氣體對氣道或（和）肺泡造成不良影響，引發異常的情況。

慢阻肺主要累及肺臟，但也可引起全身其他器官系統異常，常常合并多種其他疾病及并發癥，包括心血管并發癥、骨質疏松、體重減輕、抑郁等，不僅僅嚴重危害患者身心健康，而且會增加患者家庭的經濟負擔，在長遠看也會增加社會的經濟負擔。

2健身氣功概述

健身氣功屬于傳統的養生方式，也是民族傳統的體育健康項目。健身氣功在身心健康上有一定的促進作用，其主要的方式是形體活動、呼吸調節及心理調適結合起來進行。健身氣功包括易筋經、六字訣、五禽戲、八段錦、大舞、十二段錦等共9種，涵蓋了現代肺康復中的運動鍛煉、呼吸肌訓煉、心理康復等諸多環節，符合肺康復的基本要求。

3健身氣功在慢阻肺穩定期患者中取得的效果

3.1健身氣功與慢阻肺

肺康復對于慢阻肺患者獲益很大，可以改善慢阻肺患者氣促癥狀，同時在運動耐量上進行了提高。肺康復治療可以用于大多數慢阻肺患者，中至重度患者獲益最明顯，對于呼吸衰竭患者，即使存在高碳酸血癥，也能從肺康復治療中得到積極的治療效果[1]。健身氣功在慢阻肺穩定期康復治療中的作用也在一些臨床研究中得到證實。

3.2健身氣功在穩定期慢性阻塞性肺疾病肺康復中作用

通過健身氣功功法之一八段錦的康復鍛煉，可以改善穩定期慢阻肺患者的慢性阻塞性肺疾病評估測試評分（CAT）總積分及單項癥狀積分（P<0.05），提示患者的癥狀得到緩解;八段錦鍛煉使穩定期慢阻肺患病者的第一秒用力呼氣容積、第一秒用力呼氣容積/用力肺活量有所改善，且改善程度優于常規組，提示運動耐力增加;同時可以減少慢阻肺患者1年內反復住院次數及入院治療平均時間，且經過健身氣功康復訓練，患者的生活質量有所提高。

3.3健身氣功對慢阻肺患者焦慮、抑郁作用

在慢阻肺患者中焦慮、抑郁是較為常見的合并癥。吳建軍等的一項系統評價結果提示氣功療法可能對改善慢性阻塞性肺疾病患者焦慮評分、抑郁評分具有一定益處。

3.4健身氣功對慢性阻塞性肺疾病患者姿勢控制能力的影響

有相關的研究發現，COPD患者姿勢控制能力、平衡功能下降，具體表現為跟健康人群相比，在起立-步行測試、單腿站立測試中，COPD患者評分均有一定的下降，評分的下降受到患者呼吸困難的影響;患者一旦出現姿勢平衡失調就會增加了跌倒的發生率;經過為期8周的健身氣功八段錦訓練，慢阻肺患者姿勢控制能力得到改善[2]。

3.5六字訣鍛煉對穩定期COPD患者骨骼肌功能障礙的影響

健身氣功六字訣鍛煉對于提高COPD患者呼吸肌肌力具有明顯的效果，相對于常規氣功鍛煉，在水環境中的六字訣鍛煉對于COPD患者的呼吸肌的提高效果更顯著。3個月水中六字訣鍛煉，對改善穩定期慢阻肺患者肘關節伸肌和屈肌的功能、膝關節伸肌肌力及膝關節屈肌功能、骨骼肌功能具有積極的作用，但對肘關節伸肌和屈肌肌力、膝關節屈肌肌力的改善不明顯。

4健身氣功在慢阻肺患者的潛在療效

4.1對骨質疏松的作用

有研究結果顯示，對于原發性骨質疏松癥患者指導進行健身氣功，可起到明顯的防治效果。尤其是易筋經和八段錦，對于老年女性腰椎L2-4的近端骨密度能夠有所增加[3]。健身氣功在肺康復中發揮著積極作用，可推斷健身氣功可能改善慢阻肺穩定期患者骨質疏松，但需要更多的臨床試驗去證實。

4.2對血脂的影響

一項自身前后對照試驗，對131名老年人進行12周健身氣功干預，結果顯示血脂中總膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯水平下降，且下降水平較顯著，高密度脂蛋白水平上升[4]。那么健身氣功在慢阻肺患者的血脂異常中改善作用如何，是后續工作中將要去研究的問題。

5小結

慢阻肺患者因肺部疾患的反復發作住院，導致經濟負擔沉重，并且慢阻肺常常合并其他疾病，穩定期時仍嚴重影響患者身心健康及生活質量，因此一種經濟、適用、方便、有效的治療方法被慢阻肺患者所期待。健身氣功療法簡單、易操作、沒有經濟負擔，且健身氣功療法在緩解慢阻肺患者癥狀、增加運動耐力、改善患者焦慮評分、提高生活質量等方面效果已有臨床試驗證實。

參考文獻：

[1]王曉娟，方向陽.慢性阻塞性肺疾病全球倡議2019：慢性阻塞性肺疾病診斷、治療與預防全球策略解讀[J].中國全科醫學，2019，22（18）：2141-2149.

[2]左若群.健身氣功八段錦對慢性阻塞性肺疾病患者姿勢控制能力的影響[J].中國醫師雜志，2018，20（11）：1701-1703.

[3]李晶晶.三種健身氣功練習對老年女性骨密度的影響[J].中國骨質疏松雜志，2019，25（3）：339-350.

[4]李曉智，高亮.健身氣功干預對老年人血糖、血脂及其自評健康的影響[J].西安體育學院學報，2019，36（1）：82-87.