探究瑞芬太尼和異丙酚在高危妊娠剖宮產全身麻醉中的臨床應用

蔡成鋼

摘要：目的 分析瑞芬太尼和異丙酚在高危妊娠剖宮產全身麻醉中的應用效果。方法 選取本院82例高危妊娠剖宮產患者開展本次研究，時間2020年05月-2021年05月，隨機將其均分為對照組41例（行氯胺酮麻醉）和觀察組41例（行瑞芬太尼和異丙酚麻醉），比較兩組麻醉效果。結果 觀察組的DBP指標、SBP指標、HR指標、PaO2指標、PaCO2指標和pH指標均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 給予高危妊娠剖宮產患者瑞芬太尼和異丙酚麻醉能夠顯著提升麻醉效果，維持患兒循環穩定，具有推廣價值。

關鍵詞：瑞芬太;異丙酚;高危妊娠;剖宮產;全身麻醉;臍帶血血氣

[Abstract]Objective To analyze the application effect of remifentanil and propofol in general anesthesia of cesarean section in high-risk pregnancy. Methods 82 cases of cesarean section patients with high-risk pregnancy in our hospital were selected to carry out this study，from May 2020 to may 2021，they were randomly divided into control group（41 cases of ketamine anesthesia）and observation group（41 cases of remifentanil and propofol anesthesia）. Results the DBP index，SBP index，HR index，PaO2 index，PaCO2 index and pH index of the observation group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion remifentanil and propofol anesthesia for high-risk pregnancy patients with cesarean section can significantly improve the anesthetic effect and maintain the circulation stability of children，which has promotion value.

[Key words]remifentanil;Propofol;High risk pregnancy;Cesarean section;General anesthesia;Umbilical cord blood gas

與其他科室相比，婦產科患者的麻醉工作更復雜，其選取的麻醉藥物存在有有限性【1】，臨床醫護人員在為患者選取麻醉藥物時，不僅僅要考慮到是否會對母體產生不良影響，同時還需要深入分析麻醉藥物會不會干擾到胎兒的生命指標【2】。特別是對于高危妊娠產婦來說，對其展開剖宮產本來就存在較大的風險，當所用有麻醉藥物不恰當時，會阻礙手術順利展開，危及產婦生命安全【3】。本次研究以高危妊娠剖宮產患者為對象，分析瑞芬太尼和異丙酚麻醉的應用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院82例高危妊娠剖宮產患者開展本次研究，時間2020年05月-2021年05月，隨機將其均分為對照組41例和觀察組41例。對照組年齡為21-37歲，平均年齡（27.18±5.89）歲;觀察組年齡為22-38歲，平均年齡（27.76±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

術前6個小時為患者展開禁食處理，待患者進入手術室后，全面監測患者各項生命體征，包括患者的無創血壓、常規心電圖以及血氧飽和度等。為患者展開面罩吸氧，時間為5分鐘，將氧流量控制在6L/min。觀察組選取0.5μg/kg/min瑞芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司;國藥準字H20030197）為患者展開靶控輸注，展開麻醉誘導，時間為2分鐘，選取3mg/L異丙酚（江蘇恩華藥業股份有限公司;國藥準字H20123138）為患者輸注，臨床醫護人員在確定患者意識完全消失以后，選取1.5mg/kg珀膽堿（上海旭東海普藥業有限公司;國藥準字H31020599）為患者展開氣管插管。切開患者皮膚，停止為患者輸注瑞芬太尼和異丙酚，待胎兒分娩成功后，可繼續為患者輸注瑞芬太尼和異丙酚。對照組選取lmg/kg氯胺酮（浙江九旭藥業有限公司;國藥準字H20023609）為患者展開麻醉誘導，采取1%安氟醚（河北一品制藥股份有限公司;國藥準字H20173156）、1.5mg/kg異丙酚和0.6mg/kg阿曲庫銨（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司;國藥準字H20060869）維持麻醉。待胎兒分娩成功后，采取0.lmg芬太尼（國藥集團工業有限公司廊坊分公司;國藥準字H20123297）維持麻醉，觀察患者的實際麻醉效果，在有需要情況下可少量且間斷性地為患者加入瑞芬太尼。

1.3觀察指標

評估兩組相關指標：觀察兩組的DBP指標、SBP指標和HR指標，展開組間對比。評估兩組胎兒臍帶血血氣：觀察兩組的PaO2指標、PaCO2指標和pH指標，展開組間對比。

1.4 統計學分析

數據分析取SPSS19.0軟件，計量資料用（）表示，行t檢驗，（P<0.05）時代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關指標比較

與對照組DBP指標、SBP指標和HR指標相比，觀察組均偏低，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組胎兒臍帶血血氣比較

觀察組的PaO2指標和pH指標均高于對照組，PaCO2指標低于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

高危妊娠患者在剖宮產過程中具有非常高的風險性，為患者選取適宜麻醉藥物，具有重要意義。同時產科醫生需要分析患者的麻醉方式，有具體研究表明【4】，相對比于局部麻醉來說，采取全身麻醉產婦出現死亡的概率更高，故而，針對高危產婦實際情況，選取適當的麻醉方式和麻醉藥物，有助于促使產婦手術順利展開，有利于提升母嬰安全性【5】。

瑞芬太尼在給藥方式為靜注情況下，能夠快速發揮出臨床療效，僅僅在1分鐘內，即可以達到血-腦平衡【6】。該藥物產生的副作用和其鎮靜效果與實際用藥劑量密切相關，無論是用藥時間還是與用藥次數均不會影響到該藥物的代謝速度，采取該藥物為高危產婦展開麻醉，不會出現藥物蓄積于患者機體內部表現【7】。聯合應用異丙酚，能夠顯著改善母嬰循環情況，不會致使胎兒出現呼吸抑制表現，對母嬰健康安全產生的干擾少，能夠在短時間內獲取到顯著的麻醉效果，可以降低產婦的風險，推動產婦治療順利展開【8】。本次研究結果表明觀察組的DBP指標、SBP指標、HR指標、PaO2指標、PaCO2指標和pH指標均明顯優于對照組（P<0.05）。說明瑞芬太尼聯合異丙酚能夠獲取到滿意麻醉效果，母嬰安全性高。

綜上所述，給予高危妊娠剖宮產患者瑞芬太尼和異丙酚麻醉能夠顯著提升麻醉效果，維持患兒循環穩定，具有推廣價值。

參考文獻：

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