責(zé)任制護(hù)理在欣母沛治療宮縮乏力產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)產(chǎn)婦QOL評(píng)分的影響

雒海影

摘要：目的 分析欣母沛治療宮縮乏力產(chǎn)后出血中應(yīng)用責(zé)任制護(hù)理的效果。方法 將70例宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦以隨機(jī)抽簽法分組，各35例，對(duì)照組于治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組采取責(zé)任制護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h的出血量均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后QOL評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 欣母沛治療宮縮乏力產(chǎn)后出血過程中施以責(zé)任制護(hù)理，可有效改善出血情況，提升產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：宮縮乏力;產(chǎn)后出血;欣母沛;責(zé)任制護(hù)理

Objective to analyze the effect of responsibility nursing in the treatment of postpartum hemorrhage of uterine asthenia with xinmupei. Methods 70 cases of postpartum hemorrhage were randomly divided into three groups，35 cases in each group. The control group was given routine nursing during the treatment period，and the observation group took responsibility nursing，and the nursing effect was compared. Results the bleeding volume of the observation group was lower than that of the control group（P < 0.05）. QOL score of observation group was higher than that of control group（P < 0.05）. Conclusion the responsibility nursing can effectively improve the bleeding and improve the quality of life of the parturient.

[Key words]uterine contraction is weak;Postpartum hemorrhage;Xinmupei;Responsibility system nursing

產(chǎn)后出血在產(chǎn)婦分娩過程中屬于較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，處理不當(dāng)可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)休克，還可造成極高的死亡率。宮縮乏力是產(chǎn)后出血的主要誘因之一，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)病率可高達(dá)70%左右【1】。欣母沛是治療宮縮乏力產(chǎn)后出血的有效藥物，在治療過程中，為了保證治療效果及安全性，需要從護(hù)理角度入手進(jìn)行提升。本次研究將責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用在欣母沛治療宮縮乏力產(chǎn)后出血的護(hù)理中，分析其應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年11月-2020年10月收治的70例宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，以隨機(jī)抽簽法分組，各35例。觀察組，男20例，女15例，年齡22-38歲，平均（28.1±3.3）歲。對(duì)照組，男23例，女12例，年齡24-40歲，平均（28.7±3.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量在500ml以上;經(jīng)綜合診斷確定為宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血;產(chǎn)婦及家屬同意參與本眼究;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥者;存在嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥者;無法正常溝通者。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦靜脈滴注欣母沛（生產(chǎn)廠家：Pharmacia & Upjohn Company，批準(zhǔn)文號(hào)：H20070251，規(guī)格型號(hào)：1ml），并適當(dāng)追加劑量，總量不超過2mg。在治療過程中，觀察產(chǎn)婦出血量并對(duì)其臨床癥狀改善情況及用藥不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，保證產(chǎn)婦安全。觀察組實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，具體如下：

（1）成立責(zé)任制小組，開展學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，明確產(chǎn)后出血的危害，提升產(chǎn)婦的重視程度，掌握正確的陰道出血量計(jì)算方法，準(zhǔn)確識(shí)別產(chǎn)后出血，抓住治療時(shí)機(jī)【2】。（2）產(chǎn)后密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦的生命體征，對(duì)宮縮情況及陰道出血量進(jìn)行計(jì)算，尤其是產(chǎn)后2h加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。明確診斷產(chǎn)后出血者，遵醫(yī)囑使用欣母沛，用藥后觀察產(chǎn)婦的不良反應(yīng)及宮縮抑制情況，出血情況未緩解的，可持續(xù)追加欣母沛劑量，總治療時(shí)間不超過2d，出血情況不能有效控制的，需要尋找更為有效的治療方式【3】。（3）產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的，協(xié)助其將頭偏向一側(cè)，并幫助其清潔口腔，保證產(chǎn)婦呼吸暢通。給予產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，以促進(jìn)宮縮，減少因?qū)m縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，有效抑制出血。（4）為產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩，刺激子宮收縮，促進(jìn)子宮壁血竇閉合，按摩過程中，確保子宮內(nèi)積血擠出，準(zhǔn)確的收集出血量，并盡早發(fā)現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血量征象，積極預(yù)防并發(fā)癥【4】。（5）有效補(bǔ)充血容量，把握液體輸注速度，防止過快引發(fā)急性肺水腫。指導(dǎo)產(chǎn)婦保持頭低腳高位，關(guān)注其脈搏、血壓變化，及時(shí)測(cè)量和記錄尿量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克癥狀，合理吸氧，改善機(jī)體缺氧情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)后出血量，以產(chǎn)后2h、24h出血量為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn);對(duì)比兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量，以QOL生活質(zhì)量量表評(píng)估，評(píng)分0-100分，分?jǐn)?shù)于生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)。（）為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為t。P<0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血量對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h的出血量均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量對(duì)比

兩組產(chǎn)婦干預(yù)前生活質(zhì)量對(duì)比差異不顯著（P>0.05），觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后QOL評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血為常見妊娠并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全威脅較大，未及時(shí)有效的控制，會(huì)導(dǎo)致較高的死亡率【5】。對(duì)產(chǎn)后出血的原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，是主要誘因【6】。在產(chǎn)后出血的臨床治療中，欣母沛為常用的止血藥物，是專門用宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血的治療藥物。

欣母沛中含有天然前列腺素F2α的衍生物，該藥物可有效促進(jìn)子宮收縮，能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮宮縮抑制作用，因而止血效果顯著【7】。但在應(yīng)用過程中，會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，還會(huì)出現(xiàn)各種生命危象，因此，需要采取有效的護(hù)理措施【8】。本次研究將責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用在宮縮乏力產(chǎn)后出血采用欣母沛治療過程中，通過明確護(hù)理責(zé)任和護(hù)理流程，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施欣母沛治療效果及治療安全，產(chǎn)后出血的護(hù)理，以提升治療效果【9】。

從研究結(jié)果看，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h及產(chǎn)后24h的出血量均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后QOL評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。這一研究結(jié)果，證實(shí)了責(zé)任制護(hù)理在欣母沛治療宮縮乏力產(chǎn)后出血的護(hù)理中，應(yīng)用效果顯著。

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