術(shù)后護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)胃癌根治術(shù)病人胃腸功能康復(fù)中的效果探究

劉裕 許愛玲

【摘要】目的：研討在胃癌根治術(shù)病人中實(shí)施術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)對其胃腸功能康復(fù)的促進(jìn)作用。方法：擇取本院接診并行胃癌根治術(shù)治療的54例病人為對象，依據(jù)術(shù)后護(hù)理方法的不同將上述病人納入干預(yù)組、普通組，各組27例;普通組病人術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的前提下開展綜合護(hù)理干預(yù)，評比兩組病人術(shù)后疼痛評分和各項(xiàng)胃腸功能康復(fù)指標(biāo)。結(jié)果：與普通組病人的情況相較，干預(yù)組病人術(shù)后疼痛評分顯著更低，術(shù)后肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、開始進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間都顯著更短（P<0.05）。結(jié)論：對行胃癌根治術(shù)的病人實(shí)施術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，能減輕其疼痛程度，同時(shí)有助于胃腸功能康復(fù)，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】胃癌根治術(shù);臨床術(shù)后護(hù)理;胃腸功能康復(fù);促進(jìn)效果

【中圖分類號(hào)】R473.73?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）03-102-02

當(dāng)前，胃癌根治術(shù)是治療胃癌病人的首選方案，但該術(shù)式的創(chuàng)傷性大，術(shù)后多伴有劇烈疼痛，加之病人心理負(fù)擔(dān)重，可致其下床活動(dòng)時(shí)間延后，進(jìn)而影響了胃腸功能的康復(fù)進(jìn)程。如果病人術(shù)后胃腸功能無法及時(shí)恢復(fù)，會(huì)誘發(fā)多種胃腸道不適反應(yīng)，繼而影響術(shù)后機(jī)體康復(fù)。對此，針對胃癌根治術(shù)病人的術(shù)后康復(fù)護(hù)理問題歷來受到醫(yī)護(hù)人員的普遍關(guān)注。此文擇取本院接診并行胃癌根治術(shù)治療的54例病人為對象，旨在研討對這些病人實(shí)施術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)對其胃腸功能康復(fù)的促進(jìn)作用，報(bào)告詳述如下：

1.對象、方法

1.1對象

擇取2017年1月-2019年10月本院接診并行胃癌根治術(shù)治療的54例病人為對象，全部病人符合胃癌的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);且經(jīng)胃鏡和病理學(xué)活檢確診;不包括凝血功能障礙者，均具備胃癌根治術(shù)的臨床指征;年齡37-76歲，平均（56.2

±7.24）歲;病灶分布情況：21例胃竇，17例胃體，11例賁門，5例胃底;依據(jù)術(shù)后護(hù)理方法的不同將上述病人納入干預(yù)組、普通組，各組27例，兩組病例在各項(xiàng)基線資料上并沒有顯著差異（P>0.05）;兩組病人及家屬知曉該項(xiàng)研究內(nèi)容，且簽訂了相應(yīng)的知情同意書，該研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法

兩組病人都施予胃癌根治術(shù)治療，術(shù)畢后，普通組病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理，方法為：術(shù)后對病人予以禁食、補(bǔ)液等常規(guī)措施，減少其胃腸壓力;進(jìn)行有效鎮(zhèn)痛干預(yù);輔助排痰及深呼吸;定時(shí)協(xié)助病人翻身;術(shù)后第2天引導(dǎo)病人做一些簡單四肢活動(dòng)，每次約10分鐘，每間隔2小時(shí)活動(dòng)1次;術(shù)后第3天引導(dǎo)病人自主翻身，以及保持坐立位;按照病人恢復(fù)狀況逐步指導(dǎo)其下床活動(dòng)。

干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的前提下開展綜合護(hù)理干預(yù)，方法為：（1）強(qiáng)化術(shù)后鎮(zhèn)痛干預(yù)。胃癌根治術(shù)后，對病人進(jìn)行疼痛知識(shí)宣教，讓其掌握術(shù)后疼痛的相關(guān)知識(shí)，并可以正確看待疼痛，盡量保持平穩(wěn)心態(tài)來面對這種生理反應(yīng)，進(jìn)而減輕緊張、不安等負(fù)性心理;對疼痛較敏感的病人需予以適當(dāng)心理安慰和積極疏導(dǎo)，并指導(dǎo)病人進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，通過看書、聽輕音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移對疾病、疼痛的關(guān)注度;另外，教會(huì)病人自我放松的有效方法，采取繃緊、放松主要肌群的方式讓身體肌肉與神經(jīng)得到逐步放松，以減弱病人對疼痛的感知力，護(hù)士還可以按摩病人疼痛部位周圍皮膚，或施予局部熱敷，以緩解其疼痛感，促進(jìn)睡眠。同時(shí)，按照病人的個(gè)人病情選擇其舒適體位，合理利用保護(hù)用具，對接受PCA治療者需教會(huì)其正確使用PCA，以實(shí)現(xiàn)超前鎮(zhèn)痛;對未接受PCA治療者，應(yīng)遵醫(yī)囑對其予以鎮(zhèn)痛藥物。②術(shù)后飲食干預(yù)。針對納入加速康復(fù)手術(shù)式病人，術(shù)后8-12小時(shí)，向病人予以緩瀉劑，促進(jìn)其排氣和排便;待麻醉清醒后6小時(shí)可少量飲水，術(shù)后24小時(shí)予以100mL的流質(zhì)飲食，每日進(jìn)食5次。針對未納入加速康復(fù)手術(shù)式病人，要等待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣及胃管拔出之后，再予以少量飲水，術(shù)后24小時(shí)予以100mL的流質(zhì)飲食，每日進(jìn)食5次;術(shù)后第3日病人可進(jìn)食稀飯、米湯、面條等半流質(zhì)食物，150克/次，每日進(jìn)食5次，還可進(jìn)食適量的蘿卜湯、冬瓜湯等，以達(dá)到促排尿效果。病人行半流質(zhì)飲食期間，停止靜脈輸注氨基酸及脂肪乳劑，術(shù)后第5日停用所有靜脈補(bǔ)液。③術(shù)后早期康復(fù)鍛煉。手術(shù)后24小時(shí)，護(hù)士引導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸及小幅度擴(kuò)胸活動(dòng)，并幫助其翻身;采用空心掌對病人進(jìn)行拍背，讓淤積于體內(nèi)的痰液盡快排出;手術(shù)后25-48小時(shí)，輔助病人開展間斷性旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)、握拳、抬臂、屈-伸肘關(guān)節(jié)等上肢鍛煉，同時(shí)進(jìn)行抬臀、屈伸膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收、踝泵運(yùn)動(dòng)等下肢鍛煉;手術(shù)后49-72小時(shí)，協(xié)助病人行床上坐位、自主翻身及扶床行走等活動(dòng)，且開展簡單的日常自理活動(dòng)，比如穿衣、洗漱等，鼓勵(lì)病人多按摩其腹部，幫助胃腸功能康復(fù)。

1.3評價(jià)指標(biāo)

術(shù)后2日，使用VAS（視覺模擬評分法）評估兩組病人術(shù)后疼痛程度，總分10分，評分越高代表疼痛越劇烈[1];同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組病人術(shù)后肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、開始進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等各項(xiàng)胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)。

1.4數(shù)據(jù)分析

運(yùn)用SPSS22.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)開展分類計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）來表示，數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過t檢測，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）即表示為P<0.05。

2.結(jié)果

與普通組病人的情況相較，干預(yù)組病人術(shù)后疼痛評分顯著更低，術(shù)后肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、開始進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間都顯著更短（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)記于表1：

3.討論

促進(jìn)胃癌根治術(shù)病人術(shù)后胃腸功能恢復(fù)與緩解其術(shù)后疼痛是臨床護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。該研究結(jié)果指出：與普通組病人的情況相較，干預(yù)組病人術(shù)后疼痛評分顯著更低，術(shù)后肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、開始進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間都顯著更短（P<0.05）?？梢?，對胃癌根治術(shù)病人實(shí)施術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)能加快其胃腸功能恢復(fù)速度。在術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)踐工作中，通過疼痛宣教和鎮(zhèn)痛干預(yù)，可讓病人更好地了解自身情況，同時(shí)消除各種不良情緒，進(jìn)而增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的依從性;通過放松訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意力、按摩和熱敷等方法，可減少病人對疼痛感的關(guān)注度，進(jìn)而減輕術(shù)后疼痛程度。除此之外，護(hù)士對病人進(jìn)行術(shù)后飲食干預(yù)，指導(dǎo)其科學(xué)飲食，同時(shí)早期開展康復(fù)鍛煉，以防止腹脹、加快切口愈合;并且，康復(fù)鍛煉能加速病人機(jī)體新陳代謝，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)得以更好地吸收，并改善全身血液循環(huán)，以此增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，避免并發(fā)癥出現(xiàn)，使病人身體更快恢復(fù)健康[2]。

綜上，對行胃癌根治術(shù)的病人實(shí)施術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，能減輕其疼痛程度，同時(shí)有助于胃腸功能康復(fù)，效果確切。

【參考文獻(xiàn)】

[1]申琳，劉敏.術(shù)后護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能康復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（15）：1938-1940.

[2]鐘萍.術(shù)后護(hù)理干預(yù)對胃癌根治術(shù)胃腸功能康復(fù)的促進(jìn)效果評價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（24）：140-141.

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