針對性護理對甲狀腺腫瘤患者射頻消融術后的臨床價值體會

鄭瑩 代锫 魏欣欣 王潤

摘要：目的：評價針對性護理對甲狀腺腫瘤患者射頻消融術后的臨床價值。方法：收集來我院接受射頻消融術治療的甲狀腺腫瘤患者作為本次研究對象展開調查，從中抽選出68例按照隨機雙盲法為原則分組，對照組和觀察組各34例，分別采取常規護理和針對性護理干預，對比兩組患者睡眠狀態、疼痛及護理滿意度。結果：干預前的疼痛、睡眠質量評分差異不大，干預后觀察組患者的疼痛和睡眠質量評分顯著低于對照組，組間差異有意義（P<0.05）;觀察組患者對護理服務的總滿意度顯著高于對照組，統計結果P<0.05。結論：臨床針對射頻消融術治療甲狀腺腫瘤的患者實施針對性護理干預，不僅能減輕患者的身心痛苦，調整睡眠狀態，還能提高臨床服務質量，值得大力推廣采納。

關鍵詞：針對性護理;甲狀腺腫瘤;射頻消融術

甲狀腺腫瘤是頭頸部腫瘤中較為多發的一種，臨床多見于青年女性，此腫瘤有良惡性之分，主要發病表現為頸部腫塊，隨吞咽動作上下移動，若不及時治療會導致腫瘤增加，甚至發生轉移，影響其甲狀腺功能。射頻消融術是臨床治療甲狀腺腫瘤的常用術式，此手術雖為微創術，但也有一定的創傷，會增加其身心痛苦，而且影響其術后康復期的睡眠狀態，為了進一步提高預后效果，快速幫助患者康復出院，必須要重視臨床護理工作[1]。鑒于此，下文將以收治的行射頻消融術的甲狀腺腫瘤患者展開研究，重點分析針對性護理的干預價值和效果。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取于2019年11月～2020年7月來我院行射頻消融治療的甲狀腺腫瘤患者為調查對象，從中選出68例以隨機雙盲法分組，對照組34例，男16例，女18例，年齡22～75歲，平均（49.36±4.12）歲;觀察組34例，男17例，女17例，年齡24～76歲，平均（50.15±4.33）歲。以上2組資料對比差異無統計意義，有均衡可比性，P>0.05。

納入標準：經超聲和實驗室等檢查確診;腫瘤直徑>1cm;符合射頻消融術指征;患者知情并已簽署同意書;醫院倫理委員會已批準。排除標準：其他惡性腫瘤;重要臟器功能不全者;合并內分泌疾病;精神障礙;麻醉、鎮靜藥物過敏。

1.2 方法

對照組予以常規護理，觀察組予以針對性護理干預，具體措施：（1） 術前干預。術前訪視了解患者的情緒狀態和病情變化，向患者講解腫瘤病因、癥狀、治療方案、流程、優勢及術后注意事項等，積極的開導患者保持樂觀心態，對治療充滿信心，叮囑家屬多關心和陪伴，消除其緊張、恐慌感，解除患者的內心困惑和顧慮，同時對手術周圍的皮膚和毛發等進行清理，安慰患者保持愉悅心態面對[2]。（2）術中護理。進入手術室后調整舒適體位，練習頭頸部拉伸，建立靜脈通路輸液，控制輸液速度，術中做好全身保溫護理，輸液和沖洗液要預熱處理，減少冷刺激，影響生命體征，叮囑患者術中配合事項，注意觀察其體征變化，發現異常及時告知醫生。（3）術后護理。提供安靜、整潔的休息會安靜，叮囑患者不要說話，安心休養，室內播放輕緩音樂消除病人的焦慮、抑郁感，家屬要多給予鼓勵和支持，營造充滿愛的氛圍，讓患者安心配合休養，術后注意觀察引流管和傷口恢復情況，以冰敷和止痛藥來減輕疼痛，定時更換敷料，注意引導患者正確飲水、進餐和頸部活動，加強術后并發癥預防措施[3]。

1.3觀察指標

以視覺模擬評估表（VAS）測評疼痛，0～10分，疼痛隨分值升高而加重;以匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）測評，分值0～21分，分值與睡眠狀態成反比;用調查表統計患者的護理評價，結果為分滿意、一般和不滿意。

1.4統計學方法

用軟件SPSS23.0統計分析，計數資料用（%）表示，檢驗用X2，計量資料用（）表示，行t檢驗，差異有意義為P<0.05。

2結果

2.1 VAS評分、PSQI評分對比

護理前的評分差異無意義，護理后觀察組的VAS和PSQI評分低于對照組，結果P<0.05，見下表1。

2.2 滿意度比較

觀察組患者的總滿意度比對照組高，統計差異P<0.05，見表2。

3討論

射頻消融術是近年來發展的一種新型微創技術，在腫瘤治療領域中已取得了顯著成效，此術式相比傳統切除術的創傷小，對機體的傷害刺激輕，術后出現的并發癥少，非常滿足患者的要求，被廣大群眾所接受，但是患者仍有手術應激反應，為了確保患者能安心、舒適的完成手術，減輕其手術痛苦，加強護理干預很有必要[4]。

針對性護理是借助以往臨床經驗和科學理論資料而制定的一項有目的性和專業性強的護理模式，以患者的需求為中心實施個體化護理指導，盡可能解除患者的困難和顧慮，安撫和緩解其不良情緒，創建舒適治療條件，指導患者規范配合治療，運用此護理方法能大大改善患者術后的睡眠狀態，滿足其護理需求，促使患者快速康復[5]。研究顯示，觀察組患者的睡眠和疼痛評分比對照組低，其護理滿意度高于對照組。

綜合上述，針對性護理對改善甲狀腺腫瘤的術后效果，減輕術后疼痛具有顯著作用，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]潘瓊蓉.術后冰敷護理在射頻消融術治療甲狀腺結節患者中的應用效果觀察[J].醫學理論與實踐，2019，32（9）：1437-1438.

[2]王麗媛.護理干預對甲狀腺腫瘤患者射頻消融術后療效及生活質量的影響[J].哈爾濱醫藥，2018，38（05）：91-92.

[3]崔曼華.圍術期護理干預對甲狀腺射頻消融術患者術后疼痛及睡眠的影響評價[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（8）：1127-1128.

[4]馮巧娟.針對性護理干預對甲狀腺腫瘤患者射頻消融術后心理狀態及生活質量的影響[J].中外醫學研究，2020，18（33）：87-89.

[5]古小東.針對性護理對甲狀腺癌手術患者負性情緒及并發癥的影響[J].中國民康醫學，2019，031（5）：141-143.

（西安國際醫學中心醫院?陜西西安?710000）