內鏡黏膜下剝離術治療上消化道腫瘤性病變的護理

徐曉菲 林美艷 徐曉穗

摘要：目的：探討內鏡黏膜下剝離術治療上消化道腫瘤性病變的護理措施。方法：選取2020年1月至2020年12月在我院接受內鏡黏膜下剝離術治療的上消化道腫瘤性病變患者46例，將其隨機分為兩組，每組患者人數為23例。對照組患者采用常規護理方法，觀察組患者采用針對性護理干預，對比兩組患者的臨床護理效果。結果：經研究發現，觀察組患者的平均手術時間、平均禁食時間、平均住院時間和并發癥發生率，與對照組患者的相關數據，均存在著明顯的差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在內鏡黏膜下剝離術治療工作中，采用針對性護理干預，可以顯著縮短上消化道腫瘤性病變患者的手術時間、禁食時間及住院時間。同時令各類并發癥問題得到較好的預防，使患者免受額外的疼痛折磨，值得在今后的臨床護理工作中進一步推廣。

關鍵詞：內鏡黏膜下剝離術;上消化道腫瘤性病變;臨床護理

引言：

上消化道腫瘤是醫院消化科常見的病癥之一，會導致患者出現上腹部疼痛、惡心、嘔吐、消化不良、腹脹和腹部腫塊等臨床癥狀，使患者的身體狀況顯著下降，對患者的日常生活產生極為不利的影響。而內鏡黏膜下剝離術作為上消化道腫瘤的臨床治療手段，具有創傷小和效果顯著的優勢，深受醫務工作者的一致好評。若在治療過程中未采取科學有效的護理方法，極容易引發出血、穿孔和腹脹腹痛等并發癥的出現，令整體治療效果顯著下降。本文詳細探討了內鏡黏膜下剝離術治療上消化道腫瘤性病變的護理措施，以此為增強該類患者的整體治療水平提供信息參考，具體的研究內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗的開始時間為2020年1月，結束時間為2020年12月，選取在我院接受內鏡黏膜下剝離術治療的上消化道腫瘤性病變患者46例，將所有患者平均分為兩組。在對照組23例患者中，男性患者人數為13例。女性患者人數為10例。患者的最大年齡為65歲，最小年齡為41歲，平均年齡為（51.2±1.3）歲。在觀察組23例患者中，男性患者人數為12例。女性患者人數為11例。患者的最大年齡為64歲，最小年齡為42歲，平均年齡為（51.6±1.9）歲。兩組患者的基線資料，均無任何明顯的差異（P>0.05），可以用于對比研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理方法，觀察組患者采用針對性護理干預，具體的內容如下。

1.2.1 檢查體征

醫護人員對上消化道腫瘤性病變患者的病史信息予以搜集與統計，可以為內鏡黏膜下剝離術的順利開展，提供具有重要價值的信息參考。并按照規范的操作流程，協助患者完成心電圖、血常規及X片的檢查工作，從而進一步了解患者的心肺功能，為后續的治療工作奠定堅實的基礎[1]。

1.2.2 心理干預

患者在內鏡黏膜下剝離術治療前，極容易產生焦慮、抑郁和煩躁等不良情緒，

使整體治療效果受到嚴重的影響。醫護人員應遵循人性化的護理原則，對患者展開針對性的心理干預，使患者的情緒狀態盡快趨于穩定，確保內鏡黏膜下剝離術的順利有序進行。并采用通俗易懂的語言，向患者及家屬詳細講解內鏡黏膜下剝離術的治療流程及注意事項，使患者的相關認知水平顯著提升，令整體治療效果明顯改善[2]。

1.2.3 基礎護理

醫護人員通過體位指導、藥物鎮痛、病房優化和播放音樂等措施，可以使患者的護理舒適度顯著提高，令患者的睡眠時長也出現大幅度的延長，從而讓上消化道腫瘤性病變患者的身體狀況得到較好的改善。同時根據患者的病癥情況，給予患者飲食方面的專業指導，使患者遠離冰冷、辛辣等刺激性食物，確保整體治療效果的穩定可靠。

1.2.4 并發癥護理

在手術完畢后，醫護人員應囑咐患者臥床24h，避免出血和穿孔的情況發生。并在該期間加大病房巡查力度，密切觀察患者的體征變化，防止意外事件的發生。

若患者在術后24h未發生活動性出血的情況，則可以在病床上進行適當的活動，

令患者的身體狀況逐漸改善。

1.3 觀察指標

對比兩組上消化道腫瘤性病變患者的臨床護理效果，主要以平均手術時間、平均禁食時間、平均住院時間和并發癥發生率作為指標進行評價。

1.4 統計學處理

在本次實驗研究中，兩組上消化道腫瘤性病變患者的各項數據，均使用SPSS20.0進行專業分析。并以（%）和（）標識效果，經X2和t/X2檢驗后，以（P<0.05）標識數據之間的差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1從表1可以發現，觀察組患者的平均手術時間、平均禁食時間和平均住院時間，與對照組患者的相關數據，均存在著明顯的差異，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2觀察組患者的并發癥發生率，明顯低于對照組患者的并發癥發生率，具有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

3.討論

綜上所述，對上消化道腫瘤性病變患者采用檢查體征、心理干預、體位指導、藥物鎮痛、病房優化、播放音樂、飲食指導和并發癥預防等措施，可以顯著改善內鏡黏膜下剝離術的整體治療效果，使患者的治療周期明顯縮短，令患者的治療安全性大大提高，在今后的臨床護理工作中具有重要的推廣價值。

參考文獻

[1]李偉灃，黃東良，龔偉，劉錦濤.內鏡黏膜下剝離術不完全切除消化道早期病變的相關風險因素[J].中華消化內鏡雜志，2020：300- 304.

[2]王秀玲，李曉飛.探討消化道早期癌前病變行內鏡下黏膜剝離術（ESD）治療后的護理干預[J].中華養生保健，2020：5-7.

（茂名市電白區人民醫院?廣東茂名?525400）