“體醫融合”背景下大學生健康素養促進策略研究

石磊

摘 ?要：健康素養是反映大學生健康狀況的重要指標。研究表明，大學生健康素養存在整體水平不高、發展不均衡、群體差異明顯的特點。目前，“體醫融合”已成為健康中國和健康教育的共性理念，在這種現實背景下，提高大學生健康素養是高等教育亟待解決的問題。研究認為，以提高身體素質為突破口;以“運動是良醫”理念構建體育、醫療衛生、宣傳和健康管理為一體的健康素養促進體系;推行“運動處方”模式，提高大學生健康能力，是大學生健康素養促進工作的有效策略。

關鍵詞：“體醫融合”;大學生;健康素養;“運動是良醫”;“運動處方”

中圖分類號：G807.4 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1673-7164（2021）09-0081-03

健康素養是健康教育和健康促進工作的集中體現。從研究歷史來看，健康素養有三個向度的成果，一是以美國為代表的臨床醫療導向，認為健康素養是健康的危險因素，健康素養低者，健康狀況相對較差，看病就醫的次數和住院治療可能性較高，其生活行為和生活技能也會越低;二是以英國、加拿大為代表的公共衛生導向，認為健康素養能更好地控制自身健康和改善個體、社會和環境健康決定因素的能力，是健康教育和健康傳播的結果;三是以我國為代表的以健康素養測試和影響因素分析為導向，認為健康素養是居民健康的預測指標之一，健康素養受經濟收入、受教育程度、地域、民族、、家庭規模等諸多因素的影響，應該建立政府、教育、衛生和體育等為一體的健康素養促進機制，重點關注特殊群體如學生、老年人、和高危行業的健康素養促進工作。世界衛生組織（WHO）在總結了世界各地的研究經驗的基礎上，把健康素養定義為“人們在生命全程中進行與醫療服務、疾病預防和健康促進有關的日?；顒訒r獲取、理解、評價和應用健康信息以做出健康相關決定進而維持或提高生活質量的知識、動機和能力” [1]。2008年，我國第一份《國民健康素養》調查報告顯示，居民健康素養平均為6.48%;有調查顯示大學生的健康素養僅為1.8%和1.36% [2-3]，處于較低水平。大學生是全民健康的重點人群，是未來社會發展的主要推動力量，其健康素養對社會其他人群有示范和導向作用。

長期以來，體育教育的健康促進功能被嚴重低估，學校教育把健康問題單純的視為是醫療衛生問題，使“體育”與“醫療”長期處于分離狀態。《中國防治慢性病中長期規劃 （2017—2025年）》中指出促進“體醫融合”，在有條件的機構開設運動指導門診，提供運動健康服務?！丁敖】抵袊?030”規劃綱要》指出要加強“體醫融合”和非醫療健康干預，推動形成體醫結合的疾病管理與健康服務模式;“體醫融合”已成為促進健康和推進健康教育的共性理念。在“體醫融合”背景下，關注大學生健康素養促進，更適合時代發展的需要，對“健康中國”戰略的實施和中華民族的未來都有重大意義。

一、“體醫融合”：健康素養促進新理念

（一）“體醫融合”的內涵

“體醫融合”是指體育與醫學在健康促進活動中融為一體，其內涵包括三部分，一是體育和醫學雖然是不同的學科、領域，但在健康問題上的目的和意義是相同的，應該相互融合。二是“體中有醫”或“醫中有體”，在體育活動中，要融入醫學元素，保障“運動的安全性、有效性和可持續性”，做到既要健身又要養生;在醫療衛生活動中，融入體育運動的元素，發揮其預防、治療和康復的功效。三是實現二者在內容上相互滲透、功能上相互補充，效能上相互促進，發揮出“1+1>2”的功效。

（二）“體醫融合”促進健康素養的現實

“體醫融合”能夠提高健康的認知水平和健康能力。在我國，“體醫融合”自古有之，《黃帝內經·素問·六微旨大論》中“成敗倚伏生乎動，動而不已，則變作矣”的記載，闡明了萬事萬物的成敗都在于運動，運動引起變化，催生事物的發展，這是“生命在于運動”最早的說法，啟發人們對生命與健康本源的認識。在漢代，華佗創編仿生醫療健身體操“五禽戲”，用來養生、治病和強身健體，是“醫體融合”最早的實踐活動，引導人們用肢體動作來強身健體，養成良好的健康行為和養生習慣。西方“體醫融合”源于美國運動醫學會和美國醫學會于2007年提出的“運動是良醫”的學術理念和推進的健康促進項目，意在轉變重“醫”輕“體”傳統觀念，倡導“體醫融合”，提高人們對疾病、健康的理解，提高健康素養，已達到幸福生活的目的。

近年來，我國“體醫融合”模式的推廣取得顯著成效，初步形成“技術融合、資源融合、話語權融合”三種管理與運行模式。國家體育總局成立了旨在開展體育與醫學融合相關政策、理論和創新研究、成果轉化和模式示范與推廣的“體醫融合”研究中心;重慶醫科大學成立體育醫學學院;從“十三五”規劃開始，北京體育大學率先對課程教學進行改革試點“運動處方”的基礎和應用研究;深圳市衛健委、文體局和教育局聯合《關于實施”體醫融合”行動計劃的通知》，不但在醫院開設了“運動處方”門診，還把健身房搬進醫院，首創針對脊柱側彎40度以下的青少年進行無藥物治療的“運動處方”治療方法。在這種現實背景下，一方面，體育已成為現代人一種重要的生活方式，醫學也不再是唯一的治療手段;另一方面，現代健康觀念、體育意識及多元醫學模式融入人們的健康理念和行動中，人們對健康的判斷、對疾病的預防、治療、康復有了新的認識，健康知識和健康能力逐步提高，在近六次的全國居民健康素養調查結果顯示，我國居民的健康素養逐年提高，從2008年的6.48%增長到2016年的11.58%;《全民健康素養促進行動計劃2014-2020》指出，到2020年全國居民健康素養水平提高到20%。

二、現狀與困惑：大學生健康素養存在的問題

（一）大學生健康素養現狀

大學生健康素養狀況令人堪憂。研究表明，大學生健康素養處于較低水平，并顯示出以下特征：一是整體水平不高，2014年有學者研究認為，大學生健康素養平均總得分為 61.11，健康素養水平的預測值為14.8% [4]，2018年有學者研究認為，在校大學生健康素養的平均得分為66.56分，具備率為 16.36% [5];說明大學生的健康素養整體盡管處于上升趨勢，但尚處于較低水平。二是健康素養發展不均衡，在健康素養三個維度中，健康技能素養最高，其次是基本知識與理念素養，健康生活與行為素養最低，說明大學生健康生活方式和行為素養提升緩慢;三是群體性差異明顯，在不同大學生群體中，女生高于男生，城市高于農村，低年級高于高年級，醫學類高于非醫學類;家庭經濟收入和父母受教育程度高的大學生的健康素養相對較高。

（二）大學生健康素養存在的問題

大學生健康素養提升手段不完善。目前大學生健康素養提升的教育手段主要有兩種：一是通過體育教育掌握鍛煉身體的知識和技能;二是通過健康教育獲得醫學知識和技能，了解疾病的預防、治療、康復和衛生安全知識。然而，長期以來，“醫”“體”各自為政的管理模式，沒有發揮二者在健康服務領域中協同效用，在具體實施層面上存在“兩張皮”現象，導致教學質量和效率長期處在低效狀態。同時，大學生在體育鍛煉和醫療衛生方面出現很多新問題，如運動傷病已經成為影響大學生體育鍛煉的主要因素，過度和依賴性治療嚴重影響大學生的健康等現象，使大學生主動學習健康知識的能動性不足，健康意識淡薄，健康素養不高。另外，也有大學生自身的主觀原因：一是大學生對健康的重要性認識不足，大學生處在健康狀態的巔峰期，自我感覺良好，認為自己沒有健康問題，不需要刻意維護健康，主動獲取健康信息、學習健康知識的能動性不強，健康素養知識總體知曉率較低（僅為15.3%） [6]，健康基本知識不系統、不完整，缺乏基本健康能力，沒有預防意識，造成健康理念落后。二是大學生自身健康管理能力不強，其日常生活的生活習慣和行為存在諸多問題，如生活不規律、熬夜現象十分嚴重、衛生習慣差等。

三、形成合力：“體醫融合” 下大學生健康素養促進策略

（一）以身體素質為突破口，提高大學生健康素養的物質基礎

體質健康是大學生健康素養的基礎。它反映的是身體成分、心肺循環系統的功能、肌肉的力量、耐力和柔韌性等綜合健康指標，對大學生了解自己的體質和健康的變化情況，對于喚起學生的健康意識，改變學生不良的生活習慣、生活方式，提高自我保健能力具有重要現實意義和長遠的社會意義。但現實情況是，我國學生體質健康狀況持續20多年下滑，尤其是大學生身體素質持續下降，特別是在耐力素質、力量素質、柔韌性素質和50米跑等方面，大學生的成績甚至低于高中生。這表明學生接受十幾年的體育教育成效并不顯著，更沒有把它完全轉化成學生健康能力和健康素養的發展動能。因此，要提升大學生健康素養，應以提高大學生體質健康水平為突破口，真正要讓學生學會如何通過科學鍛煉獲得人體所必需的運動健康素養。一是要轉變觀念，體育的真正目的是促進健康，不能離開健康談體育，也不能離開體育談健康;二是要提高體育教師健康教育能力，體育教師要定期參加醫學類培訓，高校要培養一批具備“體醫融合”素質的復合型人才，不僅能傳授運動技能，還將成為大學生健康的指導者和引路人;三是要提高體育課教學質量，體育教師要有職業擔當，克服學生“怕傷怕病”心理，保證體育課較大運動量和中高強度的教學方式，提高學生基礎代謝水平，提高大學生學習體育健康知識和健康技能的主動性和自覺性。

（二）以“運動是良醫” 理念，構建體育、醫療衛生、宣傳和健康管理為一體的健康素養促進體系

“運動是良醫”是已經被廣泛認同和接受并煥新的健康理念。研究表明，運動作為醫藥對至少26種疾病和癥狀起到治療或輔助治療的作用 [7]，由于其便捷性和低成本，近年來被推廣和應用，但這客觀上需要“體醫融合”的大背景，一方面要把體育所傳授的運動知識、技能轉變為科學鍛煉和人體所必須的健康素養;另一方面，以醫學知識傳授為主的健康教育要引導學生如何運用這些知識、如何把知識轉化為維護和促進健康的能力，以建立 “運動是良醫”的健康素養促進體系。

體育方面，高校課程設計要有明確的健康素養目標，以培養大學生健康行為的實踐能力為重點內容，如把耐力跑教學內容安排在冬季，能有效預防流感等;在課程內容上，要增加醫學知識，傳授運動損傷預防與急救方法;在課程實施過程中要遵循循序漸進的原則，不能一味地追求更高、更快、更強，而是要達到更健康的目的，不僅教會學生鍛煉身體方法，還要講解為什么要這么做;要闡明一項運動的作用不僅是強身健體，還能預防某種疾病。高校應把“運動是良醫”的理念貫穿于體育教育的全過程，提高大學生對個人健康的責任感，改善身心健康狀況，養成良好健身習慣、生活方式和積極進取的生活態度，為適應社會發展奠定堅實基礎。

醫療衛生方面，高校要轉變“重醫輕體”的舊觀念;醫務人員要參加體育學方面的培訓，要轉變“只有藥物才能治病”的觀念;研究表明，運動能夠提高人的基礎代謝水平和人體免疫力，發揮人體自身的再生和自我修復功能，能夠預防和治療疾病，因此，以預防和運動康復治療為主，避免過度治療，提高大學生對疾病和健康識別能力。

在健康宣傳方面，高校要宣傳“運動是良醫”的知識和案例，各種生理醫學指標的解讀等;以《中國公民健康素養——基本知識和技能》為主要內容，一是要掌握健康的基本知識，樹立正確的健康理念;二是養成健康的生活習慣和行為方式;三是掌握健康的基本技能和應用能力。

在健康管理方面，高校要建立體育、醫療衛生、心理健康和學生管理等各個部門的聯動管理機制，把健康管理融入學生日常管理工作，發揮學生社團優勢，把健康教育活動納入學生社團管理，在校園內建立“健康衛生監督站”，形成良好的健康氛圍，同時，高校還應創建健康素養管理網絡平臺，內容包括大學生體質健康標準測試數據庫、醫療衛生記錄、運動處方庫、健康教育宣傳、在線心理咨詢、在線答疑等;根據地域、民族編制適合大學生健康素養標準，定期抽樣評價。

（三）推行“運動處方”模式、提高健康能力

運動處方是“體醫融合”的實踐活動。它是指醫學或體育學專家針對大學生的身體狀況，采用處方的形式規定健身者運動種類、運動強度、運動時間及運動頻率，并指出運動中的注意事項。大學生的體育鍛煉存在盲目性、隨意性，容易引發運動傷病，效果也不盡人意，這在很大程度上制約了大學生的鍛煉自覺性和持久性。2015年，上海交通大學與中國體育科學學會聯合主辦的“生命過程中的體力活動與健康”國際研討會認為“運動不但能夠提高身體素質、控制體重、降低諸如心血管疾病等慢性疾病風險、促進大腦發育、提高身體穩定性、保持骨骼肌健康，還有助于緩解壓力，提高工作效率以及增強幸福感等 [8]。高校要充分利用自身教育資源的優勢，把體育、醫療和健康教育等部門組織起來，以“體醫融合”為導向，以運動干預為手段，以提升大學生健康素養為目的，推行“運動處方”健康模式，促進大學生體質健康，培養學生自覺鍛煉的習慣和終身體育意識。高校一是要在體育教學中推行運動處方教學模式，根據學生體質測試結果，針對體質較差或某種身體素質差的學生，設計運動處方教學，提高學生身體素質和健康水平;二是利用健康素養信息平臺，有校醫、體育教師、心理咨詢師合力開出預防疾病、治療慢性病和心理輔導和健康學生的運動處方，幫助大學生解決健康中出現的實際問題;三是依據大學生的時代特征和訴求，建立減肥塑身、健美健身的運動處方庫，使大學生有選擇地進行體育鍛煉。

參考文獻：

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[8] 張美珍，黃濤，李方暉，等. 運動是良醫還是什么？[J]. 體育學刊，2017，24（02）：140-144.

（責任編輯：劉宇凡）