運用循證護理在結直腸癌患者手術過后的效果影響

王威

摘要：目的 運用循證護理在結直腸癌患者手術過后的效果影響。方法 本次研究對象60例均選自本院2019年11月—2020年12月接受手術治療的結直腸癌患者。計算機隨機等額法分組，實施常規護理納入對照組，實施循證護理納入觀察組，對比兩種護理模式對術后情況的影響。結果 術后觀察組腸鳴音恢復、排氣及術后住院治療所需時間均短于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論 結直腸癌手術治療患者，實施循證護理，可控制術后并發癥的發生，促進患者術后盡快恢復，具有臨床推廣和應用優勢價值。

關鍵詞：循證護理;結直腸癌患;手術治療;并發癥

[Abstract]Objective To explore the effect of evidence-based nursing in patients with colorectal cancer after operation. Methods 60 patients with colorectal cancer were selected from November 2019 to December 2020. The routine nursing and evidence-based nursing were included in the control group and the observation group，respectively. Results the time of bowel sound recovery，exhaust and postoperative hospitalization in the observation group were shorter than those in the control group，and the incidence of complications was lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion the implementation of evidence-based nursing for patients with colorectal cancer surgery can control the occurrence of postoperative complications and promote the recovery of patients as soon as possible.

[Key words]evidence based nursing;Patients with colorectal cancer;Surgical treatment;complication

結直腸癌屬于消化道惡性腫瘤的其中一種，本病發病率在惡性腫瘤中排名靠前，同時發病率呈逐步上升趨勢【1】。相關數據表明男性患者為疾病高發人群，隨著生活和飲食習慣的變化，本發病逐步呈現年輕化態勢。針對此類疾病臨床通常采取外科手術治療，疾病早期診斷并給予有效治療，可有效控制疾病延長患者生存時間【2】。臨床研究證實，術后約有20%會發生相關并發癥，對術后恢復存在不利影響。為此臨床護理干預措施，是鞏固手術效果改善預后的關鍵。本次研究對本院接受手術治療的結直腸癌患者，實施循證護理，重點觀察護理模式對術后恢復情況的影響。報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象60例均選自本院2019年11月—2020年12月接受手術治療的結直腸癌患者。患者綜合確診為結直腸癌，具備手術指征接受手術治療，患者家屬對研究知情并簽署同意文件;排除手術禁忌患者，精神、意識障礙患者。計算機隨機等額法分組。對照組（n=30）男女比例為2：1，年齡區間42-73歲，平均年齡（55.65±2.44）歲;觀察組（n=30）男女比例為19：11，年齡區間43-75歲，平均年齡（56.21±2.57）歲。兩組患者一般資料有同質性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規護理：對其進行常規入院宣教，安排進行相關檢查，為患者和家屬介紹手術知識、手術流程、術前及術后注意事項，協助患者做好手術準備;術后規范開展常規護理，密切觀察患者生命體征及并發癥情況，出現異常及時處理。

觀察組在常規護理基礎上實施循證護理：（1）綜合考慮手術、疾病及術后恢復情況，提出循證問題，主要為對手術存在影響的關鍵問題，如患者不良情緒、術后疼痛及并發癥、心理需求，在多個專業數據庫進行搜索和查詢，制定循環護理方案【3】;（2）重視開展心理疏導，緩解患者緊張情緒，提升患者依從性【4】;術前開展健康宣教，詳細告知手術及治療后相關情況，消除患者顧慮，能夠配合各項工作;術前進行肺活量鍛煉，術后定期排痰，降低呼吸道感染發生率;術后準確判斷疼痛程度，依據程度不同給予藥物或是其他護理干預【5】;術后給予必要營養支持，根據患者情況制定個性化飲食方案，促進患者康復;術后使用NS（濃度0.9%）清潔造瘺口，關注瘺口皮膚并進行保護，預防感染。

1.3 指標觀察

匯總兩組術后并發癥情況（創口感染、惡心嘔吐、腸梗阻），并記錄患者術后腸胃功能恢復指標包（首次排氣、腸鳴音恢復、術后住院治療所需時間）。

1.4 統計學分析

數據輸入SPSS20.0軟件中進行統計學分析，計數資料用n（%）表示，用x2檢驗，計量資料用（）表示，用t檢驗，差異具有統計學意義依據為P<0.05。

2 結果

2.1術后患者腸胃功能恢復指標組間對比

兩組首次排氣、腸鳴音恢復及術后住院治療所需時間相比，對照組均長于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組術后并發癥發生幾率比較

觀察組惡心嘔吐1例，并發癥發生幾率為3.33%（1/30）;對照組創口感染1例、腸梗阻2例，惡心嘔吐3例，并發癥發生幾率為20%（6/30）;經計算，x2=4.043 P=0.044，觀察組術后并發癥發生幾率顯著低于對照組且差異顯著（P<0.05）。

3 討論

結直腸癌屬于胃腸道惡性腫瘤中發生率較高的病癥，疾病早期并無特異性癥狀，隨著疾病發展，會表現為排便習慣發生變化，同時伴隨腹瀉、便秘、貧血、腹痛等癥狀【6】。臨床中對于早期發現者均采取手術治療，手術同時輔以切實有效的護理干預措施可鞏固手術效果，促進患者術后盡快康復。常規護理規范度理想，關注疾病監測、用藥及生活指導【7】。循證護理將客觀資料和臨床經驗進行有機結合，重視依據循證依據開展護理工作，可為患者提供針對性、科學的護理干預措施。將其應用于結直腸癌手術治療同時，有助于提升護理效率，控制術后并發癥發生并促進患者盡快康復【8】。

研究結果顯示，觀察組患者術后胃腸功能恢復指標優于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05），說明循證護理干預措施可促進患者術后恢復。

綜上所述，針對結直腸癌手術治療患者，實施循證護理干預措施，可控制術后并發癥發生，并確保術后能夠盡快恢復腸胃功能，可以盡早進食補充營養，對于康復、縮短住院治療時間具有積極作用，可在臨床上進行推廣應用。

參考文獻：

[1]王娟，葛向華，姜南苑. 賦能教育模式結合人文關懷護理在晚期結直腸癌患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（24）：64-67.

[2]錢紅英，黃培. 加速康復護理對結直腸癌手術患者術后恢復的影響[J]. 國際護理學雜志，2019，38（22）：3742-3744.

[3]黎東紅，黃燕平，梁姍，等. 精細化護理干預對腹腔鏡結直腸癌根治術患者術后恢復與生存質量的影響[J]. 護理實踐與研究，2019，16（23）：87-89.

[4]高慧，彭艷，王梅. 快速康復護理聯合營養支持在結直腸癌根治術中的應用[J]. 護理實踐與研究，2019，16（19）：83-85.

[5]賴淑蓉，賴小令，金芳. 快速康復外科在結直腸癌患者圍手術期護理應用的效果研究[J].消化腫瘤雜志（電子版），2019，11（3）：309-312.

[6]孫葉飛，張敬浩，周禹晗. 快速康復護理在腹腔鏡結直腸癌根治術患者圍術期的應用[J].中國醫科大學學報，2019，48（9）：848-851.

[7]張曉平，許晶晶. 結直腸癌造口患者造口周圍性皮炎發生的相關因素分析[J]. 護理實踐與研究，2020，17（1）：11-14.

[8]杜茜茜，鄒其云，霍明科，等. 結直腸癌回腸造口患者營養狀況與社會心理適應的關系研究[J]. 護理管理雜志，2019，19（12）：845-848.