中西醫結合治療喘息型支氣管炎臨床效果研究

吳文云 張法釗

【摘要】目的 探討中西醫結合治療喘息型支氣管炎臨床效果。方法 選取2017年6月- 2018年3月期間，我院收治的108例喘息型支氣管炎患者作為本文研究對象，將其隨機均分為對照組與觀察組，每組患者數量為54例。對照組給予常規抗炎、祛痰、解痙以及舒利迭吸入治療并口服順爾寧片，觀察組在對照組治療基礎上加用椒目膠囊和射干麻黃湯，療程均為 14d。比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀好轉時間及住院時間、炎性因子指標。結果 對照組患者之力量總有效率81.5%，明顯低于觀察組的94.4%，組間比較差異較大，具有統計學意義（P<0.05）;觀察組咳嗽消失時間、氣喘消失時間、哮鳴音消失時間均短于對照組組（P<0.05），但兩組住院時間組間比較差異較小，不具有統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組的ECP、CRP均顯著低于對照組，組間比較差異較大，具有統計學意義（P<0.05）;兩組不良反應發生率組間比較差異較小，不具有統計學意義（P>0.05）。結論 中西醫結合治療喘息性支氣管炎臨床療效顯著，且患者無明顯不良反應，具有較高的臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】中西醫結合;喘息型支氣管炎;臨床效果

【中圖分類號】R549 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）04-053-02

慢性喘息型支氣管炎又稱哮喘性支氣管炎，是由感染或非感染因素導致氣管、支氣管黏膜及其周圍組織慢性非特異性炎性反應的一種特殊類型的支氣管炎。臨床以發作性支氣管痙攣，且或伴可逆性氣道阻塞為主要特征，以反復發作的慢性咳嗽、咳痰、喘息為主要表現，病情呈緩慢進展，可發展為阻塞性肺氣腫，形成肺動脈高壓，導致慢性肺源性心臟病。本病在中醫學中屬“咳嗽”“痰飲”“喘證”范疇，以冷哮多見，其病因復雜，西醫常規治療效果不佳。為探討中西醫結合治療喘息型支氣管炎臨床效果，本文選擇108例喘息型支氣管炎患者作為研究對象，開展分組對比研究。結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

根據隨機原則，將108例研究對象均分為對照組與觀察組，每組各54例。對照組男26例，女28例，年齡2～5歲，平均（4.3±0.8）歲，病程1～3d，平均（2.3±0.5）d;觀察組男24例，女30例，年齡2～5歲，平均（4.1±0.7）歲，病程1～3d，平均（2.2±0.6）d。本次研究經過醫院倫理委員會同意，所有患者均符合納入標準，并排除相關禁忌癥，均簽署知情同意書。兩組患者均存在不同程度的咳嗽、氣喘，聽診可聞及哮鳴音、啰音。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床癥狀等一般資料比較，均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規抗炎、祛痰、解痙以及舒利迭吸入治療并口服順爾寧片。觀察組在此基礎上加用椒目膠囊和射干麻黃湯。射干麻黃湯基礎方：射干9g，炙麻黃9g，干姜9g，細辛3g，紫菀6g，款冬花6g，制半夏9g，五味子3g，生姜3片，大棗3枚，炙甘草6g。隨癥加減：表寒身痛者加桂枝10g;胸悶不舒者加厚樸10g;食少納差者加蒼術6g，茯苓20g;氣逆痰涌不能平臥者加葶藶子20g;形寒肢冷吐白色泡沫痰者加萊菔子10g，白芥子6g，蘇子15g;氣滯不暢者加香附6g，陳皮10g，炒枳殼10g;久病血瘀者加地龍10g，蟬蛻6g，僵蠶10g，丹參30g。每日1劑，水煎去沫，兩煎取汁200mL，分早晚各一次，趁熱服用。椒目膠囊的制備：椒目剔除雜質，篩去灰屑，炒出汗（油）晾干備用。將椒目研成極細粉，過100目篩篩勻，裝入膠囊，每3g椒目粉可裝8粒膠囊。每日3次，每次8粒，姜湯送服尤宜，囑咐患者忌食生冷，兩組患者治療14d后觀察療效。

1.3觀察指標

比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀好轉時間及住院時間、炎性因子指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用 檢驗。以P<0.05為差異比較有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床治療效果比較

對照組患者之力量總有效率81.5%，明顯低于觀察組的94.4%，組間比較差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。見表1所示。

2.2兩組患者臨床癥狀好轉時間比較

觀察組咳嗽消失時間、氣喘消失時間、哮鳴音消失時間均短于對照組組（P<0.05），但兩組住院時間組間比較差異較小，不具有統計學意義（P>0.05）。見表2所示。

2.3兩組患者的炎性因子比較

治療后觀察組的ECP、CRP均顯著低于對照組，組間比較差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。見表3所示。

2.4兩組患者的不良反應發生率比較

觀察組中有3例患者出現輕微腹瀉，經對癥治療后快速康復，對照組無明顯不良反應。兩組不良反應發生率組間比較差異較小，不具有統計學意義（P>0.05）。

3討論

慢性喘息型支氣管炎為慢性阻塞性肺疾病高危期，與哮喘不易區分，臨床上兩者共存于同一個患者較為常見。“病痰飲者，當以溫藥和之”為《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》中治療痰飲病的治療原則。慢性喘息型支氣管炎冷哮居多，故以溫補肺陽，散寒化飲為主要治療法則。現代研究表明，本病發生、發展與氣道炎癥、氣道高反應性、氣道重塑、變態反應密切相關。各種炎癥細胞浸潤及肥大細胞脫顆粒為其主要致病原因。因此，采取抗炎、抗過敏、緩解支氣管平滑肌痙攣，降低氣道高反應性，改善通氣障礙等措施為其主要方法。椒目是蕓香科植物花椒成熟的種子，具有利水消腫，祛痰平喘的功效。射干麻黃湯為治療冷哮經典名方。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》曰：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。”方中射干性寒味苦歸肺經，長于化痰，可利咽祛痰、清熱解毒、降氣平喘，散結氣，消寒痰，降逆氣而主咳逆上氣。現代研究證明，射干苷具有抑制嗜酸性粒細胞脫顆粒作用。麻黃辛溫散寒，宣肺平喘，所含麻黃堿和和偽麻黃堿對α和β受體均有激動作用，藥效緩而持久，能明顯松弛支氣管平滑肌，為歷代平喘之要藥;蜜炙后止咳平喘效果更好。本研究結果顯示，對照組患者之力量總有效率81.5%，明顯低于觀察組的94.4%（P<0.05）;觀察組咳嗽消失時間、氣喘消失時間、哮鳴音消失時間均短于對照組組（P<0.05），但兩組住院時間組間比較差異較小（P>0.05）;治療后觀察組的ECP、CRP均顯著低于對照組（P<0.05）。這與已有的文獻研究結果相近。綜上所述，中西醫結合治療喘息性支氣管炎患者，可有效改善臨床癥狀，提高治療效果，值得推廣應用。

【參考文獻】

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