針?biāo)幗Y(jié)合治療周圍性面癱臨床體會(huì)

張艷麗

摘要 ：周圍性面癱（Peripheral facial paralysis），是臨床常見(jiàn)病，古稱“卒口僻”“口眼喁斜”。臨床以一側(cè)面肌麻木、癱瘓、額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目為主要癥狀，近年來(lái)該病發(fā)病仍呈上升趨勢(shì)，在治療方面，國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。作者自2016年至2020年以來(lái)采用中藥內(nèi)服結(jié)合針刺療法治療周圍性面癱50例，收到滿意療效。

【關(guān)鍵詞】中藥內(nèi)服;針刺療法;周圍性面癱

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）04-040-02

1.資料與方法

1.1一般資料

所選病例均明確排除腫瘤，外傷，腦血管疾病及先天性疾病所導(dǎo)致的周圍性面神經(jīng)麻痹。其中男性24例，女性26例，年齡12--64歲，平均38歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照2003年中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版王啟才主編的《針灸治療學(xué)》關(guān)于周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為周圍性面癱的中醫(yī)診斷主要根據(jù)口眼歪斜的臨床表現(xiàn)和體格檢查。主要臨床表現(xiàn)：一側(cè)面肌板滯、麻木、癱瘓、額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓腮;部分者初期時(shí)有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退或消失，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等。

1.3治療方法

中藥方：初期取牽正散加減：荊芥10克?防風(fēng)10克?白附子10克 僵蠶10克?全蝎8克?桂枝15克?當(dāng)歸15克?川芎10克?甘草6克;恢復(fù)期：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減：黃芪10克?當(dāng)歸15克?川芎10克?桃仁10克?紅花20克?赤芍10克?地龍10克?雞血藤30克?桂枝10克?甘草6克，以上方劑均為每日一劑，水煎服?10天為一療程。針刺取穴：陽(yáng)白?魚腰?太陽(yáng)?四白?顴髎?地倉(cāng)?頰車?水溝?風(fēng)池?合谷?太沖，操作前常規(guī)消毒皮膚，取一次性針灸針進(jìn)行治療，一般以平補(bǔ)平瀉法，初期手法宜輕，避免強(qiáng)刺激。針刺每日一次，每次留針40分鐘，12天一療程，針刺同時(shí)取無(wú)煙艾條進(jìn)行灸治，療程間休息3天。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《臨床常見(jiàn)疾病治療標(biāo)準(zhǔn)》 痊愈：臨床癥狀消失，表情肌完全恢復(fù)正常，額紋對(duì)稱，兩眉平齊，眼瞼閉合正常，談笑時(shí)無(wú)口眼歪斜，飲食正常，鼓腮不漏氣，顯效：面部靜觀基本無(wú)異常，額紋基本對(duì)稱，眼瞼閉合不緊、兩側(cè)不對(duì)稱，患側(cè)鼻唇溝稍淺，做極度鼓腮或呲牙動(dòng)作時(shí)有輕微口歪。有效：癥狀較前改善，但額紋不對(duì)稱，談笑時(shí)仍有明顯口眼歪斜癥狀。無(wú)效：各項(xiàng)癥狀較前無(wú)明顯變化。

2、結(jié)果

所有病例在治療1—3個(gè)療程后，均取得滿意療效，其中43例均告痊愈，7例明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)效0例。

3、案例

案例1、于某，男性 22歲 學(xué)生 口眼歪斜4天來(lái)診，既往體健，近日因備考熬夜致體力下降而發(fā)病，查體見(jiàn)：右側(cè)額紋消失，右眼閉合不能，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮漏氣，無(wú)發(fā)熱咽痛及耳內(nèi)皰疹，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)，中醫(yī)診斷：面癱，予益氣養(yǎng)血通絡(luò)，選方牽正散加減：白附子10克?僵蠶10克?全蝎8克?桂枝15克?黃芪20克 當(dāng)歸15克?川芎10克?甘草6克 每日一劑，水煎服; 針刺取穴：陽(yáng)白 魚腰 太陽(yáng) 四白 顴髎 地倉(cāng) 頰車 水溝 風(fēng)池 合谷 太沖，操作前常規(guī)消毒皮膚 取一次性針灸針進(jìn)行治療，針?biāo)幗Y(jié)合治療一療程后，告痊愈。

案例2.李某 男性61歲 外出感受風(fēng)寒而發(fā)病，癥見(jiàn)：左側(cè)額紋變淺不對(duì)稱，不能皺眉、蹙額，眼裂變大，眼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮漏氣，腦CT檢查未見(jiàn)異常，中醫(yī)診斷：面癱 予祛風(fēng)活血通絡(luò)，取牽正散加減：荊芥10克?防風(fēng)10克?白附子10克?僵蠶10克?全蝎8克?桂枝15克?當(dāng)歸15克?川芎10克?甘草6克，每日一劑水煎服;針刺取穴：陽(yáng)白?魚腰?太陽(yáng)?四白?顴髎?地倉(cāng)?頰車?水溝?風(fēng)池?合谷?太沖，操作前常規(guī)消毒皮膚 取一次性針灸針進(jìn)行治療，針刺同時(shí)取無(wú)煙艾條灸治，治療三療程告痊愈。

4、體會(huì)

周圍性面癱 （Peripheral facial paralysis） 又稱面神經(jīng)炎，指面部神經(jīng)管內(nèi)神經(jīng)組織非特異性炎癥引發(fā)的周圍性面肌癱瘓。作為一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，臨床 以口眼歪斜、無(wú)法完成閉眼、抬眉及鼓嘴等動(dòng)作為癥狀表現(xiàn)，給患者帶來(lái)一定的精神壓力，影響生活質(zhì)量。西醫(yī)通常采用激素、抗病毒藥物及面部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥治療該病，但激素的副作用無(wú)法避免，尤其是對(duì)高血壓，糖尿病患者的副作用尤為明顯。中藥方牽正散 （白附子、全蝎、僵蠶） 出自《楊氏家藏方》。全方共三味藥組成，其中，白附子辛散，祛風(fēng)化痰;僵蠶祛風(fēng)通絡(luò);全蝎祛風(fēng)止痙，適用于初期面癱患者。補(bǔ)陽(yáng)還五湯中的黃芪具有補(bǔ)氣活血的功效;當(dāng)歸、紅花、赤芍、丹參、桃仁、紅花等中藥具有活血化瘀的功效‘’白術(shù)、健脾補(bǔ)氣，炙甘草益氣滋陰;陳皮、法半夏具有開(kāi)胃理氣及通脈絡(luò)的功效，諸藥聯(lián)合使用能改善患者面部血液循環(huán)，促進(jìn)面神經(jīng)功能的恢復(fù)。適用于恢復(fù)期患者。再配合針灸療法，這樣，針?biāo)幗Y(jié)合療效確切、見(jiàn)效快、費(fèi)用少、后遺癥少，復(fù)發(fā)病率低，值得臨床推廣使用。

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汾陽(yáng)醫(yī)院中醫(yī)科?032200