退變性腰椎疾病的術(shù)前物理治療

腰椎管狹窄和椎間盤突出是脊柱外科手術(shù)最常見的原因。這項研究考察了物理治療對計劃進行腰部手術(shù)的患者的步行和腿部力量的影響。

在2012年10月至2015年3月之間，在瑞典的一個脊柱診所連續(xù)招募了上述受試者。所有受試者均被確診為椎間盤突出癥、腰椎管狹窄(LSS)、退行性椎間盤疾病(DDD)或IV級及以上的腰椎滑脫。研究者將等待手術(shù)的受試者分為對照組(C)和治療組。對照組受試者接受常規(guī)護理，包括被告知手術(shù)相關(guān)過程、術(shù)后康復(fù)和持續(xù)軀體活動。治療組受試者(TR)每周兩次接受物理治療，持續(xù)9周，包括運動、行為干預(yù)來減少恐懼回避行為以及增加活動水平，建議每天至少活動30分鐘。結(jié)果評估包括入組和9周時患者報告的結(jié)果和客觀結(jié)果測量，將治療組結(jié)果與對照組相比。

與對照組相比，手術(shù)后一年，治療組受試者從基線到隨訪的所有變量的改善更大(P<0.001至P<0.028)。堅持≥12個療程的受試者在所有變量上均顯著改善(P<0.001至P<0.032)，而接受0至11個療程的受試者僅在正常步行速度上有所改善(P=0.035)。對于術(shù)后一年的功能，手術(shù)前的步速、自我評定的步行能力和股四頭肌力量的改善，解釋了自我報告的身體活動水平改善的17.4%(P=0.003)。增加手術(shù)前身體活動水平將解釋值提高至27.5%(P=<0.001)。

結(jié)論：這項研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)前物理治療可提高步行能力和力量，這些變量與術(shù)后一年的活動水平相關(guān)。

(樊蘊輝 譯)(陸蓉蓉審譯)

Fors M, et al. Effects of Pre-surgery Physiotherapy on Walking Ability and Lower Extremity Strength in Patients with Degenerative Lumbar Spine Disorder: Secondary Outcomes of the PREPARE Randomized, Controlled Trial. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20:468.https://doi.org/10.1186/s12891-019-2850-3

中文翻譯 由WHO 康復(fù)培訓(xùn)與研究合作中心(武漢)組織

本期由復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院 吳毅教授主譯編