循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用

萬航艷 張艷

摘要：目的：探討循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用。方法：選取該院2020年3月到2021年3月收治的140例急性心肌梗死并發心律失常患者進行研究，平均分為兩組，其中對照組70例，給予常規護理，觀察組70例，給予循證護理。比較兩種護理手段對急性心肌梗死并發心律失常患者的價值。結果：觀察組的護理成果優于對照組，2組相比，差別具有統計學意義（P<0.05）。結論：循證護理應用于急性心肌梗死并發心律失常患者，在讓患者稱心的同時還能有效的安撫患者的負性情緒，值得推行運用。

關鍵詞：循證護理;急性心肌梗死并發心律失常;應用效果

心律失常是臨床上一種常見的心腦血管病癥，該病與冠心病、心肌梗死、水電解質失衡等因素都有著密切的關聯，且該病發作快，病情在短時間內就會達到頂峰，若是救治不及時的話，死亡率就會飆升，有報告指出，3/4的急性心肌梗死患者同時合并有心律失常，這部分患者的死亡率高達35%[1-2]。本研究針對目前臨床的現狀，比較和分析給予急性心肌梗死并發心律失常患者循證護理干預方式的運用成果，詳細見以下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取該院2020年3月到2021年3月收治的140例急性心肌梗死并發心律失常患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組共70例患者，男36例，女34例，年齡54～78歲，平均（62.41±3.23）歲;對照組共60例患者，男37例，女33例，年齡57～85歲，平均（65.52±3.66）歲。對兩組患者一般材料分析后顯示，其差別無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組給予常規護理：病房巡視、生命體征監測、用藥指導等;觀察組給予循證護理：成立循證小組：由經驗豐富的護士長擔任小組組長，并在各科室內公開選拔專業護理能力強的護理人員作為小組成員，并對小組成員進行循證方法、相關要點的培訓，保障后續循證護理工作的順利進行。確定循證問題：護理人員要在患者入院后對其病情進行全面系統的評估，制訂有針對性的護理方案;小組成員在組長的帶領下，對護理過程中存在的疑問進行充分討論，并通過查閱百度學術、知網等網站上與急性心肌梗死合并心律失常相關的文獻，從而確定好循證問題。循證應用：護理人員要實時的查看患者的生命體征各指標變動情況，并做好詳細的記錄，若是與任何異常發生，及時讓醫師過來查看;待患者清醒后，護理人員要多和患者交談，患者若是想要傾訴自己長久以來的各種不快、抑郁等情緒的話，護理人員要做好傾聽者的角色，讓患者能暢所欲言，進而慢慢的拉近和患者之間的親密關系，并用之前成功康復的例子來鼓勵患者以樂觀的心態來直面疾病和生活;在讓患者服藥前，給患者詳細的說明各種藥物的用法用量和不良反應，若是患者在用藥后出現不良反應的話，先暫停用藥，并讓患者不要驚慌，及時將這種情況報告給醫師;在術后4h內禁止患者吃任何食物，之后先讓患者吃糊狀的流食（面條、米粥等），待患者正常排氣后，在慢慢的讓患者吃一些高蛋白、高纖維、易消化的清淡食物，并告訴患者要少食多餐，堅決不能碰任何生冷、辛辣的食物;患者若是長期臥床修養的話，全身的血液流動就會很慢，極易出現下肢靜脈血栓的癥狀，護理人員可每天以揉捏搓等手法按摩患者的肢體，幫助患者放松軀干，進而優化全身的血液循環，若是患者身體有所好轉之后，可陪伴患者適當的進行平地行走、站立等康復鍛煉。

1.3觀察指標

觀察兩組急性心肌梗死并發心律失常患者心理情緒評分：抑郁和焦慮自評量表均選自Zung編制的抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS），兩個表共包括40個條目，每個條目根據癥狀的出現情況分為4個等級。

制定患者滿意度表格，在患者治療后進行填寫，患者滿意度表格中共設定20道問題以及對應選項，每道問題設定5分，總分100分。

對比兩組患者并發癥的發生概率，主要從心衰、猝死、心源性休克三個個方面進行對比。

1.4統計學分析

利用SPSS21.0統計軟件進行統計分析計量資料以表示，組間比較采用t檢驗：計數資料用率（%）表示，組間比較采用X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2. 結果

2.1心理情緒評分

兩組患者通過對應的護理之后，對患者的心理情緒評分情況進行比較。觀察組（n=70），SAS（46.26±6.27），SDS（46.98±6.42）;對照組（n=70），SAS（56.19±7.83），SDS（56.95±7.73）;（t=12.658，P=0.015;t=14.893，P=0.012）經組間相比，顯示觀察組心理情緒評分優于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。

2.2護理滿意度

觀察組（n=70），滿意有65例，一般有3例，不滿意2例，護理滿意度為97.14%;對照組（n=70），滿意有38例，一般有6例，不滿意有26例，護理滿意度為62.86%（X2=15.870，P=0.017），將組間相比，觀察組的護理滿意度明顯優于對照組P<0.05為差異有統計學意義。

2.3并發癥發生概率

觀察組（n=70），心衰的有2例，猝死的有0例，心源性休克的有2例，總發生率占比5.71%;對照組（n=70），心衰的有6例，猝死的有3例，心源性休克的有5例，總發生率占比20.00%;（X2=6.782，P=0.014）經組間相比，顯示觀察組的并發癥發生概率低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。

3.討論

近年來，我國人口老齡化的現象日益加劇，急性心肌梗死的發病率也呈現出了一種不斷升高的態勢，該病是臨床上的一種危重病癥，患者大都會有胸痛、心律失常、心力衰竭等癥狀，病情嚴重者還會出現暫時性休克，若是沒有及時就醫診治的話，會對患者的生命安全造成極大的威脅[3]。

循證護理是指護理人員以細致的態度對患者的病情進行全面詳細的評估，并通過查閱相關的文獻資料后，制訂出有針對性的護理方案。在循證護理之下，護理人員會通過心理護理、飲食護理、用藥指導、康復訓練等多種方式讓患者享受到全方位的貼心周到的護理服務，例如：通過心理護理，可及時的洞察患者的不良情緒波動，在讓患者對自己盡情宣泄長久以來的身心壓力之后，讓患者平和自己的心態，與醫護人員做好配合;通過用藥指導、飲食護理、康復干預等，既能使得患者的用藥依從性得到提升，又能讓患者養成健康的飲食習慣，并適當的進行一些康復訓練。

總而言之，循證護理的應用，可將各種并發癥的發生概率控制在最小范圍內，并不斷優化患者的康復進程，是一種科學的護理方式，值得推行運用。

參考文獻

[1]蘇紅梅，周云，曹靜，等.循證護理與常規護理對老年急性心肌梗死后并發心律失常效果的比較研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2019，，67（009）：1106-1110.

[2]趙文藝，胡中耀，任等等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早發冠心病急性心肌梗死患者治療中近期療效[J].中國現代醫生，2019，53（26）：199—120.

[3]蘇紅梅，周云，曹靜，等.循證護理與常規護理對老年急性心肌梗死后并發心律失常效果的比較研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2019，68（009）：1106—1107.