劉勝 劉茜

摘要：目的：探討建設項目職業病危害評價的檔案管理，分析其控制效果，為今后職業病防范工作提供依據。方法：選擇2020年1月至2021年1月期間參與本醫院放射工作用房建設項目職業病危害評價的檔案管理活動的60名受檢者，通過現場衛生學調查、放射防護監測、檔案資料的核查，分析該項目的檔案管理的控制效果。結果：60名受檢者均接受健康體檢，結果正常，未發現醫師職業病和職業禁忌癥。結論：建設項目職業病危害評價的檔案管理，具有良好的應用價值，可促使職業病危害評價過程更規范化、專業化。但在實際工作中仍存在一些問題，需不斷加強和完善建設項目職業病危害評價的檔案管理工作，才能保證評價報告具有有效性、準確性和公正性。

關鍵詞：職業病危害;評價;建設項目;檔案管理;放射工作

建設項目職業病危害評價工作規范化，必須要加強評價的檔案管理工作[1]。檔案管理工作保證評價質量體系完整，并對工作中相關內容及時更新，促使評價結果公正、可信。為進一步滿足患者的醫療需求，改善自身醫療服務條件，提高治療疾病的能力，同時也為了預防、控制、消除職業病危害，保護醫護人員和患者的健康與安全，研究主要探討建設項目職業病危害評價的檔案管理，分析其控制效果，現將結果報道如下：

1.研究資料及方法

1.1研究資料

選擇2020年1月至2021年1月期間參與本醫院放射工作用房建設項目職業病危害評價的檔案管理活動的60名受檢者。其中男、女分別38例、22例;年齡在24-46歲，平均年齡在（35.12±4.52）歲。評價內容為職業危害因素的控制效果。

1.2方法

制定檔案管理制度：明確人員職責，評價科室科長選定檔案管理人員1名，由管理員統一管理評價工作相關檔案。負責各類文件的及時歸檔、整理、管理和銷毀等操作，并做好記錄。每半年接受以此單位的內部審核;在檔案柜上按類別放置并編制目錄，在檔案盒側面標出所存檔案的主題及重點內容，盒內第一頁內存放文件目錄;設置電子檔案，設置密碼，定期殺病毒，必要時存C盤保存。借閱電子檔案必須填寫使用記錄，并注明使用后的處理方式，如：留存或銷毀。使用記錄登記本要填寫借閱人、借閱內容、借閱日期、歸還日期，嚴格執行登記制度。對保密資料嚴禁個人私自抄錄、復印、翻印。若因工作需要，應事前請示上級批準，并填寫使用記錄;加強培訓，掌握評價工作的動態，要求在培訓結束后傳達學習心得并保存培訓資料;加強法制意識，切實加強放射防護自身管理，要求受檢者認真貫徹相關法規，定期監測防護、工作場所和體檢工作，做好健康監護檔案。

1.3觀察指標及判定標準

通過放射衛生調查、放射衛生檢測、職業健康檢查等方法收集數據和資料，并結合職業病防護設施、個人職業病防護水平，對運行期間工作人員的職業病危害因素接觸水平及職業健康影響進行評價。

2. 結果

60名受檢者均接受健康體檢，結果正常，未發現疑似職業病和職業禁忌癥。同時放射工作用房建設項目評價的檔案管理人員工作狀態良好，保存資料效果佳。

在實際檔案管理工作中發現，仍存在以下問題：①檔案質量體系不完善，部分評價項目的質量記錄沒有及時歸檔保存。②對檔案管理不夠重視，部分評價項目沒有及時更新，導致一些用過時或一廢止的標準仍在繼續延用。③檔案交接時不夠細心，部分檔案缺少交接記錄時間和需要保存的時間。④工作人員責任心不強，部分工作人員在工作中出現倦怠情緒。

3. 討論

建設項目職業病危害評價是職業病危害的源頭控制的重要環節，占有非常重要的地位[2]。為防止技術資料遭到惡意隱瞞和篡改，評價機構需建立技術資料承諾程序，要求建設單位書面承諾提供的技術資料真實，同時建立保存程序，以免在發現糾紛和矛盾時，能夠進行及時查閱。隨著建設項目職業病危害評價工作的廣泛應用，要求建設項目職業病危害評價工作的評價資料均要歸檔保存，統一管理，因此建設項目職業病危害評價的檔案管理非常重要[3-4]。

建設項目職業病危害評價的檔案管理能夠讓職業病危害評價過程規范化、有效化。但評價內容繁雜，工作量大，在現場工作、實驗室檢測和報告書寫等環節中，必須要在各個環節完成各種方案的書寫、審核，才能保證評價質量和檔案的齊全。本研究在分析該項目的檔案管理的控制效果發現了一下問題：①部分評價項目的質量記錄沒有及時歸檔保存。②對檔案管理不夠重視，部分評價項目沒有及時更新。③評價結構人員責任心不強。經分析后，不斷加強和完善建設項目職業病危害評價的檔案管理工作，通過合理布置組織結構和明確人員職責、分類檔案并編制目錄、分類電子檔案并編制目錄、建立借閱登記本、加強工作人員培訓和學習，以此提高檔案管理質量，改善檔案管理工作問題。另外，在檔案管理中作用，改需將質量體系文件歸檔管理，每次評價項目的質量記錄也需及時歸檔保存，這對保證結果一致可靠提供的技術指導。在實際工作中會收集到有關各行業生產工藝和防護等方面的資料和總書記，應對其進行歸檔管理，共享資源。對于出現職業倦怠者，應通過進一步分析、調查，確定其心理健康情況，及工作壓力和心理健康之間存在的影響機制，制定科學應對策略，不斷提高檔案管理人員的工作積極性和熱情。

綜上所述，不斷加強和完善建設項目職業病危害評價的檔案管理，更好的規范職業病危害評價工作，對保證評價報告的公正、有效、準確和規范有重要意義。

參考文獻

[1]韋燕青.惠州市醫院檔案管理人員職業倦怠調查和應對策略[J].蘭臺內外，2019，248（11）：68-69.

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[3]楊云福，李煒，張麗龍，等.重慶市某醫院醫用加速器項目職業病危害控制效果評價[J].現代醫藥衛生，2020，0（14）：2166-2169.

[4]李琳，謝莉萍，鄒麗媛，等.新冠肺炎疫情下的醫院職工健康管理信息系統建設探討[J].中國數字醫學，2020，15（6）：47-49.