生長激素激發實驗采血法的改進與探索

王艷

摘要：生長激素激發試驗中，靜脈采血是重要的檢測方法之一，試驗中5個時間段的采血，往往讓兒童不能配合。生長激素激發試驗采血法的改進：應用“成人型留置針”、“自制小夾板”，可減輕患兒反復靜脈采血的痛苦，保證每個時間段血標本的質量，有助于患兒順利完成該試驗。

關鍵詞：矮小癥兒童、生長激素激發試驗、靜脈采血、肘正中靜脈、成人型留置針、自制小夾板固定。

1.矮小癥兒童

身材矮小癥：一個孩子的身高低于同性別、同年齡平均身高的2個標準差或第三百分位以下（簡單來說，就是同性別同一個月出生的100個孩子，從小到大排列，前3個孩子就是矮小），每年生長速度低于4—5cm者。因此，如果自己的孩子明顯低于正常同性別、同年齡兒童或一年生長速度低4—5cm時，即要考慮孩子有生長障礙，稱之為生長遲緩（矮小）。

2.生長激素激發試驗

2.1生長激素激發試驗是用鹽酸精氨酸刺激生長激素的分泌，判斷生長激素儲備功能是否正常。

2.2方法：① 晚8點后禁食，次日早晨臥床情況下進行。抽血查基礎生長激素。② 鹽酸精氨酸0.5g/kg體重，以5%葡萄糖注射液稀釋至總量為200ml，30分鐘內靜脈滴注完畢。③ 在用藥后30、60、90和120分鐘，從另一上肢抽血測生長激素。患兒恐懼害怕穿刺所帶來的疼痛的不配合，家長對患兒可能多次穿刺的擔憂，小兒個體血管穿刺條件的差異性，同時也增加了護士的穿刺難度，采血穿刺部位首選肘正中靜脈，留置針操作順利，仍會出現靜脈采血時，血流不順暢導致血標本溶血，影響化驗結果的準確性。選擇生長激素激發實驗患兒20例，隨機分為實驗組和對照組，給予不同的采血和固定方式，觀察生長激素激發實驗改進后的效果。

2.3做生長激素激發實驗的患兒，在試驗前一天晚上，未在空腹狀態下，選擇小兒血管條件較好，充分暴露的肘正中靜脈;使用成人型留置針，因管徑較粗，能夠確保血液回抽得更加順暢;配合使用自制小夾板，在留置針穿刺的肘正中靜脈部位固定，可防止患兒活動四肢，而對留置針在血管內，發生細微的位置改變，以及留置針導管在血管內發生皺褶的可能，從而保證血標本品質，提高做生長激素激發實驗患兒的靜脈采血成功率。

①成人型留置針在生長激素激發實驗患兒中的應用。采血穿刺部位首選肘正中靜脈，肘正中靜脈位置表淺主干短粗，體表易于觸摸顯露，使用成人型留置針，因管徑較粗，能夠確保血液回抽得更加順暢。①

②自制小夾板固定生長激素激發實驗患兒中的應用。自制小夾板將兒童常用的輸液固定條形手拍，纏繞兩層醫用紗布，使用布膠帶包裹紗布外層，增加小夾板柔軟度，患兒佩戴感覺舒適。自制小夾板固定在留置針穿刺的肘正中靜脈部位，可保護和約束提醒患兒穿刺部位活動不可過度，保證留置針固定穩妥。

生長激素激發實驗結果是確診身材矮小癥重要指標，成人型留置針和自制小夾板，在生長激素激發實驗中，發揮了極其重要的作用。

近年國內學者認為，在進行生長激素激發試驗時，改進靜脈留置針穿刺采血方法 ，提高靜脈穿刺成功率，減輕患兒痛苦，可保證試驗的順利完成①。探討生長激素激發試驗，靜脈留置針穿刺采血改進方法及效果。方法對進行生長激素激發試驗的52例矮小兒童采用靜脈留置針穿刺肘正中靜脈采血改進方法 ，觀察其應用效果。結果靜脈穿刺一次性穿刺成功率為94.5%，二次穿刺成功率為100%;輕微疼痛率為90.3%，明顯疼痛率為9.7%。52例均順利 完成試驗，成功率為100%。結論在進行生長激素激發試驗時，改進靜脈留置針穿刺采血方法 ，靜脈穿刺成功率高，減輕患兒痛苦，保證試驗的順利完成。探討靜脈留置針在進行生長激素激發試驗的效果，方法采用靜脈留置針對64例進行生長激素激發試驗的患兒進行采血，并觀察其臨床效果.結果：64例患兒均順利完成試驗，無1例發生局部感染、脫管和堵塞現象②。

3.結論：在生長激素激發試驗，采用成人型留置針和自制小夾板，可保證靜脈血順利采集，提高化驗結果準確性，減輕患兒的疼痛。方法簡便，效果滿意，得到家長的認可，值得在臨床護理工作中推廣。

參考文獻：

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[2]白莉，《實用醫學臨床雜志》?2010，?07（5）：131-131

[3]趙燕飛，<<健康必讀旬刊>>，?2012，?11（2）

（華中科技大學附屬協和醫院西院兒內科 湖北武漢 430000）