惡性腫瘤患者化療藥物外滲的預防及護理體會

唐麗

摘要：目的：研究預防及護理惡性腫瘤患者化療藥物外滲所取得的效果。方法 調(diào)查選擇對象主要為54名惡性腫瘤患者，均在2019年6月-2020年6月在我院接受治療，并了解應用預防及護理對策前后的效果。結(jié)果 患者應用預防及護理對策后能夠顯著提升護理效果，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對化療藥物外滲問題提供相應的護理措施，能夠具備減少并發(fā)癥的發(fā)生概率、維護患者生活質(zhì)量、加速患者康復等諸多優(yōu)勢，值得推廣使用。

關鍵詞：惡性腫瘤;化療藥物;外滲;預防及護理

針對于惡性腫瘤患者而言，化療是其主要的治療方法，但是，由于化療藥物存在較高的細胞毒作用，患者需要長期靜脈穿刺展開治療，如果發(fā)生化療藥物外滲問題，將會造成患者出現(xiàn)不同程度的組織與臟器受損，或者是出現(xiàn)毒副作用，導致紅腫、局部疼痛等問題的發(fā)生，嚴重的情況下，甚至會造成神經(jīng)肌腱受損、肢體功能喪失、組織壞死等問題的出現(xiàn)[1]。因此，在化療的過程中，保護患者的血管，針對外滲問題應用有效的預防及護理措施，是確保化療能夠順利進行的核心因素。基于此，本文將重點圍繞惡性腫瘤患者化療過程中，藥物外滲問題的預防及護理效果展開深入、細致的分析，現(xiàn)報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

我院2019年6月-2020年6月之間接受化療的54名惡性腫瘤患者。男性26名，女性28名，年齡25-41歲，平均年齡（16.97±4.29）歲，病程3-8月，平均病程（4.5±1.3）月。肺癌11例、胃癌7例、肝癌13例、乳腺癌12例、食管癌11例。

納入標準為知情、簽署同意書、符合診斷標準;排除標準為：處于妊娠期或有精神障礙。

1.2方法

第一，強化靜脈防治宣教。確保絕大多數(shù)的患者能夠?qū)煋p傷相關知識有所了解。在開展化療以前，護理人員需要向患者充分講解化療藥物的作用以及毒副作用，確保患者與其家屬能夠做好心理準備，同時，可以更加配合護理人員的工作。在化療過程中，需要指導患者在靜脈注射位置出現(xiàn)觸痛感、刺痛感以及其他異常感受期間，能夠及時告知護理人員，進而對藥物外滲的前兆及時發(fā)現(xiàn)，并且及時采取相應的預防及控制對策，將發(fā)生藥物外滲的概率降低。

第二，靜脈穿刺前期準備。在開展靜脈輸液以前，護理人員應該告知患者將腸道及膀胱排空，并且及時同患者展開溝通，做好穿刺的心理準備，同時，全面了解化療的相關注意事項，將其抑郁、焦慮情緒環(huán)節(jié)。如果患者靜脈不夠充盈，則需要在穿刺以前先讓患者利用溫水浸泡，也可以熱敷10分鐘，從而確保血管能夠充盈，將其清晰度提升，實現(xiàn)穿刺準確率的提升。另外，在操作期間，護理人員需要堅持無菌操作。

第三，提升靜脈穿刺技術。反復化療會造成患者由于藥物刺激而出現(xiàn)血管受損的情況，導致靜脈穿刺存在較大的難度，因此，護理人員必須要具備熟練的穿刺技術，避免退針問題的發(fā)生，將患者機械損傷減少，實現(xiàn)痛苦的緩解。針對于老年患者而言，其血管脆性較大，血管硬化，在靜脈輸液期間，極有可能出現(xiàn)局部滲液的情況。另外，患者長時間化療，會由于化療藥物造成血管發(fā)生不同程度受損，降低血管壁功能，導致黑色癍的出現(xiàn)，損傷靜脈循環(huán)，因此，必須要由具備專業(yè)穿刺技術的人員操作，從而將穿刺的成功率提升。

第四，減少血管壁的藥物刺激。推注藥物時，應該反復回抽，對針在血管中做出保障。針對上肢靜脈受阻的患者，應該選擇其他部位輸液，避免上肢靜脈血管通透性高，發(fā)生滲漏;針對乳腺癌患者，不可在患側(cè)肢輸注化療藥物，避免由于清掃腋窩淋巴，在阻礙血液循環(huán)發(fā)生滲漏。化療藥物存在較高的刺激性，短時間內(nèi)進入血管，會增高緩沖應激能力，刺激血管內(nèi)容，因此，應該展開淺靜脈留置。

1.3觀察指標

對患者護理前后的效果進行對比。劃分為好、較好、一般、差四個等級，總有效率為（好+較好+一般）÷組別例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

經(jīng)SPSS23.0軟件分析，率采取計數(shù)單位（%）表示，通過卡方檢驗。統(tǒng)計學差異采取（P<0.05）進行表示。

2 結(jié)果

見表1，患者護理后效果顯著強于護理前，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

惡性腫瘤患者通常都需要采取化療，從而對其生命做出延長。但是，就當前的現(xiàn)狀而言，發(fā)生化療藥物外滲的概率非常高，目前已經(jīng)成為患者化療過程中常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率大約為0.45%[2]。造成化療藥物外滲的因素有許多，但是，在外滲以后能夠及時封閉，可以將患者的痛苦減輕。一旦外滲發(fā)生以后，需要將針頭立即拔除，展開外滲預防及護理工作，同時需要遵循操作的原則。即在輸注化療藥物的過程當中，應該選取適宜的血管來建立靜脈通道，必須要保障靜脈在回血裝填，保障無滲出現(xiàn)象的發(fā)生，在對靜脈通暢確定以后，方可將稀釋的化療藥物注入其中，將靜脈抵阻的速度降低[3]。另外，在化療藥物更換期間，必須要對是否存在回血狀況細致檢查，可以利用生理鹽水展開靜脈滴注，做靜脈沖洗。針對于藥物外滲問題，必須要及時采取有效的預防及護理措施。

本文通過調(diào)查研究后顯示：未對患者采取護理對策以前，患者護理效果并不佳，而在應用相應的護理對策以后，患者顯著提升護理效果（P<0.05），由此可以充分表明：針對惡性腫瘤患者化療藥物外滲問題提供相應的預防及護理對策，是降低并發(fā)癥發(fā)生概率、維護患者生活質(zhì)量、提升患者及其家屬滿意度、依從度的關鍵因素。

參考文獻：

[1]杜梅.探討惡性腫瘤化療藥物外滲預防護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，05（99）：135-136.

[2]覃秀玉，廖新穎，覃慧娟.惡性腫瘤患者化療藥物外滲的護理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2016，02（03）：67-69.

[3]趙國鳳，徐麗萍.惡性腫瘤患者化療藥物外滲的預防護理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（19）：106-107.

（長葛市人民醫(yī)院 461500）