姜珊珊

摘要：目的：觀察及分析有效防控高血壓腦出血患者肺部感染的護理模式。方法：選取2018年1月-2021年1月在我院實施治療的高血壓腦出血患者80例作為研究對象，隨即抽取40例為研究組（綜合護理干預）以及40例為參照組（常規護理方法），比較兩組的護理成效。結果：通過進行觀察患者的肺部感染率，結果顯示研究組低于參照組，差異顯著（P?<0.05）;對比患者的總體護理滿意度，研究組高于參照組，差異顯著（P?<0.05）。結論：對于高血壓腦出血患者展開積極的綜合護理干預方案，可以明顯提高患者滿意度，降低肺部感染率。

關鍵詞：綜合護理;高血壓腦出血;肺部感染

隨著人口老齡化的加劇，我國高血壓腦出血的發病率呈逐年增加的趨勢[1]。肺部感染作為高血壓腦出血患者的主要并發癥極易引起患者病情加重甚至死亡，尋找一種有效的臨床診療方法預防高血壓腦出血患者肺部感染的發生具有重要意義。本文通過對高血壓腦出血患者采用不同的護理模式進行比較分析，以探討綜合護理模式對于高血壓腦出血患者肺部感染發生率的影響，以為此類患者的臨床護理方式提供有價值的參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院實施治療的80例高血壓腦出血患者作為研究對象（018年1月-2021年1月期間）。所有的患者都經MRI或CT輔助檢查被明確診斷，患者和家屬享有知情權，此研究的展開得到醫院倫理協會的批準。采取隨機分組的方式，將患者劃分成各具備40例的研究組以及參照組。其中，研究組內具有男性和女性分別是25例、15例，平均年齡是（62.4±3.1）歲;參照組內具有男性和女性分別是24例、16例，平均年齡是（65.1±4.0）歲。對比兩組患者的相關資料，存在可比性，P>0.05。

1.2 方法

參照組的患者展開一般的常規護理模式，包括監測生命體征、嚴格的落實無菌操作、實施口腔護理和生活指導等。研究組于此基礎上，展開綜合護理干預方案，主要內容為：

1.2.1 實施心理健康指導。護理人員同患者加強溝通交流，耐心的答疑解難，提供給患者更多的關懷，針對性的排解患者心理壓力以及負性情緒。同時告知患者治療期間的注意事項，嚴格遵醫囑用藥的必要性，時刻的保持積極治療心態，提升治療成功的信念。

1.2.2 術后，依照患者實際狀態，科學的調整體位。在意識清醒狀態時，取半坐臥位，適當的抬高床頭。在意識尚未清醒時，頭偏向一側。留置胃管期間訓練其吞咽能力，防止產生誤吸。

1.2.3 因術中切開氣管，所以術后常產生減少唾液分泌量和咽部干燥現象，增加細菌繁殖率，引發口腔感染問題。口腔連接肺部，所以必須實施嚴格的口腔護理，每天勤沖洗口腔，避免口腔感染導致肺部感染。

1.2.4 密切監測生命體征，保持患者呼吸道通暢。如果患者意識清醒，需要取下氣管插管，使得自主呼吸，鼓勵患者深呼吸和指導正確的咳嗽。如有所需實施霧化治療或拍打背部等輔助有效排痰。意識不清醒者，氣管切開以促進排痰，但需要控制好時間，防止產生氣管痙攣現象。

1.2.5 制定科學的飲食方案。讓患者補充足夠的蛋白質等營養，少喝多餐，以易消化和清淡飲食為主。

1.3 觀察指標

對于兩組患者的肺部感染率進行統計，同時采取我院自制的護理滿意度調查問卷表調查患者及其家屬的護理滿意率情況。此量表總分值是100分，分成非常滿意、滿意以及不滿意三項標準，分值分別是90～100分，70～89分，69分及以下。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0統計學軟件。計量資料以均數標準差表達，計數資料以自然數（n）和百分比（%）表達，分別使用t以及χ2組間對比。當P<0.05時，為具有統計學價值。

2.結果

2.1 兩組患者的肺部感染發生率比較

研究組內，具有肺部感染患者2例，肺部感染率是5%;參照組內，具有9例患者發生了肺部感染問題，肺部感染率是22.5%。相較于參照組而言，研究組的患者肺部感染率更低，差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的總體護理滿意度比較

研究組內，具有非常滿意、滿意、不滿意分別是30例、9例、1例，總護理滿意度為97.5%（39/40）;參照組內，具有非常滿意、滿意、不滿意分別是13例、17例、10例，總護理滿意度為75%（30/40）。研究組高于參照組，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

近年來，高血壓腦出血患者人數呈逐年上升趨勢，手術治療是最有效的治療手段，但是因高血壓腦出血患者年齡較大、病情較重、自身抵抗力較低、肺部通氣質量下降、血液流動平衡功能降低、肺活量減弱等均使患者肺部感染的幾率增加了[3]，臨床護理欠佳容易出現肺部感染加重患者病情，因此，實施綜合優質的護理對于加強高血壓腦出血患者生活質量，降低肺部感染并發癥發生率，有積極的臨床意義。對高血壓腦出血患者實施預防肺部感染的主要護理方式有心理護理、呼吸護理、口腔護理、誤吸護理、交叉感染護理、飲食護理等，通過遵守無菌操作原則，對患者的咳痰、清理口腔、預防細菌感染、保護呼吸道、保證充足能量供應進行指導，能明顯緩解患者負面心理，使患者積極配合治療，有助于提高機體抵抗力并有效避免外界有害細菌進入呼吸道導致肺部感染的發生。此次研究通過比較綜合護理和常規護理在高血壓腦出血患者肺部感染預防效果，結果顯示綜合護理方式對于降低肺部感染的發生率并縮短住院時間、降低不良反應情況具有重要的作用，比較兩組數據P<0.05差異有統計學意義，可以顯著提高患者生活質量，是一種科學有效的護理方式。

參考文獻：

[1]鞠春芳，步立強，王哲海，李新鋼.高血壓腦出血患者預防肺部感染的護理研究[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（06）：1318-1319+1325.

[2]張興芬.高血壓腦出血患者預防肺部感染的護理研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（12）：60+62.

[3]石紅梅.綜合護理對預防高血壓病腦出血患者肺部感染的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（75）：8-9+11.

（福建省三明市三元區城關街道社區衛生服務中心 365001）