術后康復護理和功能鍛煉在骨創傷手術病人中的應用效果研究

靳魯婷 張春曉 翟婷婷 李樂坤 鄭艷紅

摘要：目的：分析術后康復護理和功能鍛煉在骨創傷手術病人中的應用效果。方法：研究時間為2019年3月～2020年9月。研究對象為在我院接受治療的骨創傷患者114例。所有患者采用數字隨機方法分為觀察組和對照組，對照組實施常規術后護理，觀察組實施術后康復護理配合功能鍛煉，觀察兩組康復效果。結果：觀察組患者與對照組相比并發癥發生率明顯更低;觀察組患者康復期間QOL評分和3個月時Barthel 指數均明顯高于對照組，P<0.05。結論：骨創傷手術患者接受術后康復護理配合針對性功能鍛煉能夠縮短患者骨折愈合時間，提高骨折后日常生活能力，是更良好生活質量的保障。

關鍵詞：骨創傷;康復護理;功能鍛煉;愈合時間;并發癥

骨創傷發生會導致骨折部位血流不暢，手術是主要的治療方法，護理服務對于此類患者非常重要，是縮短康復時間、減少并發癥的基礎保障。而全面的康復護理和有針對性的功能訓練是促進骨折愈合、提高患者自我管理和保健能力的關鍵環節[1]。研究分析術后康復護理和功能鍛煉在骨創傷手術病人中的應用效果，報道如下。

1資料、方法

1.1患者基礎資料

研究時間為2019年3月～2020年9月。研究對象為在我院接受治療的骨創傷患者114例。所有患者采用數字隨機方法分為觀察組和對照組，每組各有57例患者。觀察組年齡27～65歲，中位年齡（46.91±5.43）歲;有30例男性、27例女性;受傷原因：交通意外18例，摔傷20例，重物砸傷15例，其他4例。對照組年齡25～65歲，中位年齡（44.39±4.19）歲;有29例男性、28例女性;受傷原因：交通意外17例，摔傷21例，重物砸傷16例，其他3例。兩組患者進行基礎資料比較，無統計學差異，P>0.05。

1.2護理方法

術后將骨科常規護理用于對照組，主要是給予患者體位指導，做好觀察，加強感染的預防，予以康復指導。除常規護理，觀察組增加術后康復護理和功能鍛煉，具體細節：

1.2.1康復護理 指導患者用正確的方法咳嗽、咳痰，促進呼吸道分泌物排除，有利于感染的預防。術后加強對患者關于疼痛反饋的觀察，準確評估疼痛狀況，讓患者了解到疼痛是骨折和手術后正常現象，利用物理手段比如紅外線照射、冰敷幫助患者減輕不適，遵醫囑科學應用止痛用藥。③認知干預，康復期間傳授給患者骨折康復知識，給予患者術后飲食、活動等方面的個體化指導。若是患者或家屬有疑問，及時進行解答。通過視頻、圖解和現場示范的形式傳授給患者功能訓練的技巧。康復期間注意幫助患者糾正錯誤的心理認知，保持良好的心理狀態。

1.2.2功能鍛煉 被動訓練主要在術后早期進行，主要是理療、鎮靜、按摩、輔助器械訓練等，注意不要讓患者過度勞累也要考慮疼痛對患者的影響。術后2d可鼓勵患者進行股四頭肌收縮訓練，有利于肌肉攣縮的預防，也能強化血供。肱骨骨折進行功能鍛煉前先評估骨折對患肢的影響，初期主要進行手指或腕關節活動，康復中期增加肘關節活動，住院增加旋轉前臂訓練。若是前臂骨折，早期以活動肩關節和手指關節為主，并助于強化前臂肌肉，后期增加肘關節活動鍛煉。屬于腰椎骨折的患者，初期以腰背肌群活動和強化訓練為主，促進局部肌力保持良好狀態，減少二次損傷風險;中后期教會患者進行多點支撐和抬腿訓練。下肢骨折的患者，初期指導患者進行關節被動、主動活動，術后1周后可起床訓練，逐步有骨痂生成，骨折局部相對穩定，可加大關節活動范圍，術后6～8周可進行床下活動，靈活利用輔助器具。后期增加站姿、步行練習，并住增加難度，根據愈合程度增加著重負重訓練[2]。

1.3觀察指標

記錄和比較兩組康復期間并發癥發生情況和骨折愈合時間。評價康復期間患者的生活質量，利用QOL量表完成評分。在術后6個月，利用Barthel 指數評價術后3個月時患者的日常生活能力。

1.4統計學方法

實驗數據輸入SPSS26.0軟件進行統計學處理，數據資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發癥發生率以及骨折愈合時間

觀察組患者與對照組相比并發癥發生率明顯更低，且有更短的骨折愈合時間，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者康復期間QOL評分和3個月時Barthel 指數

觀察組患者康復期間QOL評分和3個月時Barthel 指數均明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

3討論

骨創傷生活中較長發生，尤其我國交通業、建筑業、工業高速發展，建筑工地、車輛不斷增多，在很大程度增加了骨創傷的發生風險。骨創傷手術后往往需要較差的康復時間，同時因為各項因素以及獲得受限等因素影響，有較高并發癥發生風險，會對康復效果造成不良影響，也明顯增加患者承受的痛苦[3-4]。

參考文獻：

[1]徐星玲，謝鮮梅.探討術后康復護理和功能鍛煉應用于骨創傷手術患者的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019（54）：364-365.

[2]王慧.康復護理聯合功能鍛煉對骨創傷手術患者術后的臨床護理效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（32）：131-132.

[3]袁于斯.早期康復護理聯合功能鍛煉在骨創傷患兒術后的應用研究[J].醫學食療與健康，2020，18（11）：118-119.

[4]李娜.早期康復護理和功能鍛煉在骨創傷患者術后的應用效果[J].中國衛生標準管理，2020，11（1）：163-165.

[5]付瑛.術后康復護理和功能鍛煉在骨創傷手術病人中的應用[J].中國傷殘醫學，2020，28（2）：53-55.

（聊城市人民醫院 山東聊城 252000）