綜合護理干預對泌尿外科術后并發癥患者預后的影響

金霞

摘要：目的探討優質服務在泌尿外科護理中的實施療效。方法抽選 2018 年 4 月 2020 年 6 月我科收治的泌尿系疾病患者 110 例，按病例編號，采用隨機分組方法，分為對照組和觀察組，每組各 ? ?55 ? ?例。對照組實施常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施優質護理，對比兩組并發癥的發生率及護理的滿意度。結果護理滿意度上，觀察組 98.19%，對照組 75.46%，差異具有統計學意義;并發癥率 5.45%低于對照組 21.81%，P 均< 0.05。結論將優質護理引入到泌尿外科護理中，能夠改進護理質量，提高滿意度。關鍵詞：綜合護理;泌尿外科;術后并發癥;患者預后;影響

引言

泌尿外科主要通過外科手術的方式進行泌尿系統疾病的治療。泌尿外科疾病多樣，手術要求高，這客觀推動了精細化手術的發展和應用。腹腔鏡技術是治療泌尿外科疾病的代表之一，分析發現腹腔鏡手術下，患者仍面臨多種并發癥威脅，嚴重影響手術效率，且不利于患者預后。當前，針對泌尿外科腹腔鏡手術并發癥的研究仍需進一步細化、優化。基于此，本次探究綜合護理干預對泌尿外科術后并發癥患者預后的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自 2018 年 4 月-2020 年 6 月我科收治的泌尿科患者 110 例，按病例編號，采用隨機分組方法，分為對照組和觀察組，每組55 ? ? 例。對照組：男 32 例，女 23 例，年齡 24-55 歲，病程大約 3 個月-1 年，中位（0.8±0.4）年。疾病類型：結石患者 27 例，外傷 20 例，前列腺 8 例;觀察組：男性 25 例，年齡均為 21-53 歲，中位（35.7±6.3）歲，病程 2 個月？ 1.5 年，中位（1.1±0.7）年， 女性 30 例，年齡 22-55 歲，平均（37.1±6.2）歲，病程 2 個月-2年，中位（1.5±0.7）年，疾病類型：結石患者 22 例，外傷 17 例，前列腺 16 例。非觀察因素資料（如性別、病種、病程、年齡等）， 兩組之間具有可比性，P > 0.05。

1.2 方法

對照組采取常規護理。觀察組采取綜合護理干預，具體內容如下：（1）早期進食。有研究表明，早期口服或腸內營養與完全禁食相比，可以促進術后腸功能早期康復，減少術后感染并發癥， 縮短住院時間。對膀胱全切原位回腸代膀胱患者實施綜合護理干預，鼓勵其早期進水進食，結果顯示其術后肛門首次排氣時間、術后首次排便時間等方面均優于對照組。因此，護理人員應告知患者早期進食的目的及重要性，提高患者的依從性，以加速其康復。（2） ? 術后第2d ? ? 進行膀胱功能鍛煉，適當延遲排尿，采取定時開、閉方法，1～2h 放尿 1 次，放尿前責任護士親自示范了解膀胱充盈狀態方法， 指導患者撫摸腹部，有意識的做排尿動作，排尿量 300～500mL/ 次; 術后 2～3 周可試行拔管，采取間歇導管，4～6h 導尿 1 次，排尿時手按壓膀胱，并進行盆底肌鍛煉，先緩慢收縮盆底肌，保持 10s， 再緩慢放松;排尿量> 300mL/ 次，每日排尿2～3 次，排尿量< 200mL， 每日排尿 1 次;（3）術后并發癥：①氣腫。跟蹤病情，予以心理疏導及傳授自護知識;囑咐患者對病患區域保持觀察，避免非必要按壓，氣腫可自愈，未能自愈者可給予單獨治療。②切口滲液。加強病情分析，了解滲液原因。糖尿病所致切口不愈合、滲液患者， 行紅外線理療加速愈合;機體條件不佳所致切口愈合緩慢患者，囑加強蛋白質和維生素補充;所有患者均以敷料輔助療護，敷料一天更換一次。③尿潴留。常規留置導尿管，以熱 （ 溫 ） 敷、按揉病患區域等方式促進排尿，患者自行排尿后去除導尿管。在此期間持續病情跟蹤，預防感染和取管困難等問題。④嚴重疼痛。給予非甾體鎮痛藥和自控鎮痛泵，另以音樂護理的方式進行鎮痛緩解輔助。

1.3 統計學方法

采用 SPSS17.0 對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用 （ ） 表示;計數資料采用 % 表示，使用 X2 對數據進行校檢;P>0.05 為差異無統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度情況，見表 1。

2.2 并發癥，見表 2

3 討論

泌尿系統結石、阻塞及其他占位性疾病都可引起尿路梗阻， ?危害患者腎臟功能，影響患者生命健康。臨床上泌尿系統疾病治療 ? 期間，泌尿外科手術獲得廣泛運用，與其他術式比較，此種手術方 ? 式于術后發生疼痛概率出現顯著增加，并且表現為復雜疼痛來源， ? 不但使患者感受到嚴重痛苦，而且對其后續康復造成嚴重影響，因 ? 此確定有效方式展泌尿外科術后疼痛干預具有顯著意義。綜合護理 ?要求護理人員在滿足患者基本需求的基礎上，還要耐心與患者溝 ?通，對患者身心狀況進行更為全面、深入的了解，是符合現代醫學 ?的優質護理模式。

結束語

綜上所述，了解并發癥隱患，給予針對性的控制;對于已經 ?出現的并發癥應給予及時的治療和護理，控制其危害，避免并發癥 ? 惡化，綜合改善患者預后。

參考文獻

[1] 謝國 . 綜合護理干預在預防泌尿外科術后患者下肢深靜脈血栓中的應用[J]. 當代護士（ 中旬刊），2019，26（08）：37-38.

[2] 李琳 . 整體護理干預對泌尿外科術后并發癥患者預后的影響[J]. 中國實用護理雜志，2018（27）：22-23.

（贛州市人民醫院 ?江西贛州 ? 341000）