桂枝附子湯加味聯合西藥治療類風濕關節炎繼發骨質疏松臨床觀察

盧穎

摘要：目的：桂枝附子湯加味聯合西藥治療類風濕關節炎繼發骨質疏松臨床觀察。方法：將2019年5月至2020年5月我院接收的66例類風濕關節炎繼發骨質疏松病人進行研究，采用隨機盲選的方式進行分組，將其分為觀察組和對照組，每組各33例。對照組病采用常規的西藥，觀察組采用桂枝附子湯加味，比較兩組病人的不良反應、關節功能恢復情況。結果：觀察組病人的不良反應、關節功能恢復情況顯著優于對照組，組間比較有較大的差別（P<0.05）。結論：對類風濕關節炎繼發骨質疏松患者進行桂枝附子湯加味聯合西藥，有利于改善患者的病情，加快關節功能的恢復，減少不良反應，值得在臨床推廣。

關鍵詞：桂枝附子湯加味;西藥;類風濕關節炎繼發骨質疏松

Objective：To observe the clinical effect of Guizhi Fuzi decoction combined with western medicine in the treatment of osteoporosis secondary to rheumatoid arthritis. Methods： 66 patients with osteoporosis secondary to rheumatoid arthritis in our hospital from May 2019 to may 2020 were randomly divided into observation group and control group， 33 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with Guizhi Fuzi decoction. Results： the adverse reactions and joint function recovery of the observation group were significantly better than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion： Guizhi Fuzi decoction combined with western medicine can improve the condition of patients， accelerate the recovery of joint function and reduce adverse reactions， which is worthy of clinical promotion.

Key words：modified Guizhi Fuzi Decoction; Western medicine; Osteoporosis secondary to rheumatoid arthritis

在臨床類風濕關節炎屬于一種慢性疾病，涉及身體內部多個重要系統，其表現為關節滑膜炎的慢性炎癥、關節軟骨、骨破壞等情況，此疾病致殘性極高，患者的生理、心理帶來沉重的負擔[1]。詳細情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院采用隨機盲選的方式進行分組，將其分為觀察組和對照組，每組各33例。對照組中男15例，女18例;年齡44-67歲。觀察組中男16例，女17例;年齡47-73歲。病人一般信息比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組病采用常規的西藥，來氟米特（國藥準字：H20080047，美羅藥業股份有限公司，10mg），口服用藥，初期用藥的3天，一天5片，隨后保持一天2片。甲氨碟砱片（國藥準字：H31020644，上海信誼藥廠有限公司，2.5mg），一次3片，一周2次。在使用該藥物的期間，根據患者的實際病情，可進行抗炎藥或者皮質類固醇激素等。

1.2.2觀察組

觀察組在對照上，進行桂枝附子湯加味。該藥方由28g熟附片、21g桂枝、16g大棗、14g透骨草等藥物組成。可根據患者的實際病情進行相應的加減，當出現腫痛時，可加入蒼術、茯苓;疼痛感加劇時，可加入獨活、細辛;出現肢體僵木時，可加入蜈蚣、全蟲、土元[2]。在進行煎藥的過程中，附子先用開水熬煮1.0h，在將其他藥物放入，堅持煮沸30.0min，一天1劑，一天2次，一次200ml，堅持治療90天。

1.3觀察指標

觀察比較兩組病人的不良反應、關節功能恢復情況。（1）不良反應，其包含頭暈、惡心、嘔吐、肝臟受損。（2）關節功能恢復情況，其包含晨僵時間、關節壓痛、關節腫脹。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2.結果

2.1比較兩組的不良反應、關節功能恢復情況

觀察組3例不良反應，關節功能（89.11±5.31）分;對照組7例不良反應，關節功能（76.43±4.82）分。由數據可知，觀察組病人的不良反應、關節功能恢復情況顯著優于對照組，組間比較有較大的差別（P<0.05）。（x2=4.781、t=10.157;P=0.029、0.000）

3.討論

類風濕關節炎繼發骨質疏松疾病多發生在中老年群體。據調查發現，該疾病的發生概率為57%。來氟米特屬于抗代謝藥物，能夠有效減少炎癥因子對骨骼造成的損傷;來氟米特屬于免疫抑制劑，能夠緩解體內關節的炎癥情況。雖然，該藥物對患者的病情有效，但是易出現不良反應，推遲患者的康復進程。

觀察組病人的不良反應、關節功能恢復情況顯著優于對照組（P<0.05）。傳統醫學認為，類風濕關節炎繼發骨質疏松疾病因肝腎虛弱、外邪侵害，進而促發患者出現關節疼痛、腫脹等情況。對患者進行桂枝附子湯加味，有利于活血祛瘀、溫脈散寒、止痛鎮靜等作用。湯藥中的大棗、當歸等藥物具有活血、養血的作用，牛膝、芍藥等具有活血祛瘀的作用，桂枝具有消炎、止痛、散寒的效果。

綜上所述，對類風濕關節炎繼發骨質疏松患者進行桂枝附子湯加味聯合西藥，有利于提高用藥安全性，減少惡心、嘔吐情況的發生，提高治療效果，值得在臨床大力運用。

參考文獻：

[1]曾翠青，談平，張洞于，等.桂枝附子湯加味聯合西藥治療類風濕關節炎繼發骨質疏松臨床觀察[J].中華中醫藥學刊，2019，37（11）：2737-2740.

[2]張小玲.中西醫結合治療老年類風濕關節炎繼發骨質疏松癥的效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（8）：195-196.