彩色多普勒超聲診斷頸部淋巴結結核的臨床價值分析

季穎

摘要：目的：探討彩色多普勒超聲診斷頸部淋巴結結核的臨床應用價值。方法：選擇2020年6月至2021年6月在我院接受治療的120例頸部淋巴結患者展開分析，將其根據是否為結核性淋巴結分為結核性淋巴結60例為實驗組，而非結核性淋巴結60例為參照組。將所有患者均實施彩色多普勒超聲檢查，對比兩組的彩色多普勒超聲相關指標水平以及血流分型情況和結核性淋巴結分布情況。結果：實驗組的L/S比值顯著高于參照組，并且最大血流速度低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的淋巴門型占比顯著高于參照組，而混合型占比低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。并且實驗組的結核性淋巴結主要分布在II、III區及鎖骨上部，并且II區的發生情況明顯高于其他部位，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：使用彩色多普勒超聲診斷頸部淋巴結結核效果顯著，能夠幫助發現早期診斷情況。

關鍵詞：彩色多普勒超聲;頸部淋巴結結核;血流分型

頸部淋巴結結核病癥在臨床治療中非常常見，這也是肺外結核頻發的部位，該病常見于女性群體，一旦發病對患者的日常生活和工作都造成了不利影響[1]。該病的早期臨床癥狀并不明顯，很多患者是因為頸部出現了腫塊所以選擇就診，但是這已經錯過了最佳治療時間[2]。本次研究為了解彩色多普勒超聲對于頸部淋巴結的臨床診斷價值，選擇2020年6月至2021年6月在我院接受治療的120例頸部淋巴結患者展開分析，具體實驗如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年6月至2021年6月在我院接受治療的120例頸部淋巴結患者展開分析，將其根據是否為結核性淋巴結分為結核性淋巴結60例為實驗組，而非結核性淋巴結60例為參照組。實驗組男性35例，女性25例，年齡范圍22-75歲，平均年齡（45.31±6.33）歲;參照組男性37例，女性23例，年齡范圍23-76歲，平均年齡（45.57±6.82）歲。兩組患者的基本資料沒有明顯差異（P>0.05），可比。

納入標準：（1）全部患者都經過手術或者穿刺病理檢查后確診;（2）患者無結核中毒癥狀;（3）患者的臨床資料無缺失;（4）患者及其家屬均同意本次實驗并簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并神經系統疾病者;（2）患者意識不清或有精神障礙;（3）伴有嚴重的肝腎功能障礙者;（4）妊娠或哺乳期婦女;（5）不愿配合本次實驗者。

1.2方法

所有患者都需進行彩色多普勒超聲檢查，檢查過程中需要將患者保持至仰臥位，采用彩色多普勒超聲診斷儀進行掃描，探頭頻率設置為10-13MHz，對患者的頸部 ，鎖骨上窩等部位的淋巴結情況進行檢查，觀察并記錄血流最大速度以及血流分型和超聲特征等情況，并且詳細記錄淋巴結的橫徑（S）、縱徑（L）[3]。

1.3觀察指標

對比兩組的彩色多普勒超聲相關指標水平（L/S比值、最大血流速度、搏動指數、阻力指數）以及血流分型情況（淋巴門型、邊緣型、中央型、混合型）和結核性淋巴結分布情況。

1.4統計學方法

將數據輸入SPSS221.0系統軟件中進行計算，以（±s）進行計量統計，以（%）進行計數統計，t檢驗和x2檢驗，P<0.05則表示有統計學意義。

2.結果

2.1比較兩組的彩色多普勒超聲相關指標水平

實驗組和參照組的L/S比值分別為（2.21±0.61），（1.75±0.46），結果有統計學意義（t=4.664，P=0.000）;實驗組和參照組的最大血流速度分別為（20.53±9.36）cm/s，（24.36±10.55）cm/s，結果有統計學意義（t=2.104，P=0.038）;搏動指數分別為（0.63±0.15），（0.64±0.14），結果無統計學意義（t=0.378，P=0.707）;阻力指數分別為（1.32±0.53），（1.36±0.55），結果無統計學意義（t=0.406，P=0.686）。

2.2比較兩組的血流分型情況

實驗組患者的淋巴門型為20例（33.33%），參照組患者的淋巴門型8例（13.33%），結果有統計學意義（x2=11.181，P=0.001）;實驗組患者的邊緣型為5例（8.33%），參照組患者的邊緣型10例（16.67%），結果無統計學意義（x2=3.180，P=0.075）;實驗組患者的中央型為14例（23.33%），參照組患者的中央型9例（15.00%），結果無統計學意義（x2=2.240，P=0.135）;實驗組患者的混合型為21例（35.00%），參照組患者的混合型33例（55.00%），結果有統計學意義（x2=8.081，P=0.004）。

2.3結核性淋巴結的分布情況

實驗組中發生部位在頸部Ⅱ區為39例（65.00%），頸部Ⅲ區為10例（16.67%）鎖骨上部7例（11.67%），其他部位4例（6.67%）。其中頸部Ⅱ區和頸部Ⅲ區的結果比較差異較大（x2=48.340，P=0.000）;頸部Ⅱ區與鎖骨上部結果比較差異較大（x2=60.156，P=0.000）。

3.討論

頸部結核性淋巴結在臨床上有著較高的發病率，因此，早期診斷該病能夠提高治療效果，對促進患者身體康復有著重要意義。之前臨床對于頸部結核性淋巴結的診斷主要使用結核菌素診斷，但是這種診斷方式的結果較差，有著一定的局限性。因此臨床對于診斷頸部淋巴結結核選擇更為有效的方式對于該病的治療有著極大的意義[4]。近年來醫療科技的不斷發展，使得影像學技術逐漸完善，彩色多普勒超聲已經被廣泛應用于臨床多種疾病中，取得了理想效果[5]。這種方式能夠有效檢測出患者的淋巴結L/S值、最大血流速度以及血流分型等情況，能夠幫助區分與非結核性淋巴結之間的關系，對臨床治療有著積極影響，使用價值高[6]。

本次研究結果顯示，實驗組的L/S比值顯著高于參照組，并且最大血流速度低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的淋巴門型占比顯著高于參照組，而混合型占比低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。患者的頸部結核性淋巴結皮質增寬顯示出向心性，但是頸部非結核淋巴結皮質增寬顯示出均勻性，兩者間的差異明顯，并且結核性淋巴結的分布情況主要集中于頸部Ⅱ區、頸部Ⅲ區以及鎖骨上部，分布結果具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，使用彩色多普勒超聲方式能夠幫助診斷早期頸部淋巴結結核情況，并且具有較高的準確性，能夠為后續治療提供可靠依據，有助于患者康復，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]吳多鋼，劉永華，馬雪寧，等.彩色多普勒超聲對頸部淺表結核性淋巴結的診斷應用分析[J].甘肅醫藥，2020，39（1）：34-37.

[2]惠立本，張蕾.彩色多普勒超聲檢查診斷宮頸癌及其盆腔淋巴結轉移臨床價值分析[J].陜西醫學雜志，2020，49（12）：1624-1626.

[3]李廣霞，李素梅，王琪，等.彩色多普勒超聲診斷頸部淋巴結結核的臨床價值[J].影像研究與醫學應用，2019，3（6）：214-215.

[4]何佳妹.彩色多普勒超聲診斷頸部淋巴結結核的臨床價值[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（15）：2534-2536.

[5]張振娥，溫明倩.彩色多普勒超聲對診斷乳頭狀甲狀腺癌的臨床價值分析[J].影像研究與醫學應用，2020，004（002）：P.149-150.

[6]嚴佳梅，周超瑜，許伶俐，等.彩色多普勒超聲診斷淺表淋巴結結核的臨床研究[J].中國現代醫學雜志，2019，29（8）：90-93.