心臟病的護理措施要素

李華

受多種因素的影響，心臟病死亡率呈逐年上升趨勢，對老年群體生命健康造成了嚴重威脅。所以為患者選擇一種科學的護理干預措施顯得尤為重要。護理過程中需注重患者情緒的干預，盡可能使患者維持穩定情緒，并囑咐其多食低鹽低脂食物，每日適當運動，以促進病情的好轉。

1. 一般心臟病的護理

1.1心理安慰

患者在得知患病時比較容易出現焦慮、緊張情緒，所以護理人員需運用溝通技巧，講解疾病相關知識，并讓其明確治療的重要性，積極配合護理工作。同時應予以患者關心和照顧，并針對患者心理問題，采取針對干預措施;囑咐患者注重休息，盡可能減少情緒波動。

1.2飲食指導

鼓勵患者多吃新鮮水果和蔬菜，少食鹽分高的食物，適量食用高蛋白、低脂肪的食物，并盡量減少每次食用量，增加食用次數，以養成健康飲食習慣。

1.3體位和活動度

保證患者充足休息和睡眠，在睡覺前盡量讓其維持左側臥位和頭肩高位，以免出現子宮內旋，增加心臟負擔。限制體力勞動，適當減少活動度。若心功能超過3級，則需取半坐位和半臥位，最大限度的維持患者舒適度。

1.4了解患者心功能

若患者心功能3級以上則需根據患者體重，予以利尿，以減輕患者心臟負荷。同時加強心電監護，注重患者心跳加快、有無水腫、范圍擴大等異常情況的觀察，并進行心功能和實驗室檢查。

1.5了解患者心功能

若患者心功能3級以上則需根據患者體重，予以利尿，以減輕患者心臟負荷。同時加強心電監護，注重患者心跳加快、有無水腫、范圍擴大等異常情況的觀察，并進行心功能和實驗室檢查。

1.6排泄護理

鼓勵患者多食水果和蔬菜，養成每日排便習慣，必要時可采用低壓溫水灌腸和緩瀉劑治療。

1.7改善患者生活環境

污染嚴重或者噪音較大可誘發心臟疾病，所以必須改善患者居住環境，降低噪音，以防止污染。

1.8適當運動

鼓勵患者積極參加體育運動，以增強機體心臟功能，維持身體正常代謝，以免出現動脈粥樣硬化。同時需根據患者具體情況，適當讓其干一些體力活，以改善患者身體素質，增強機體免疫力，避免血栓的形成。

1.9精神護理

在冠心病護理中，護理人員需對患者的心理狀況、性格特征等基礎信息進行了解，使患者保持樂觀、松弛的精神狀態，以免出現緊張、焦慮等癥狀。

2.生活中的禁忌事項

2.1戒煙

由于煙草中的煙堿可使患者血壓升高、心跳加快、心肌耗氧量增加，所以在臨床護理中必須禁止患者吸煙。

2.2戒酒

酒精中的乙醇會對心臟產生毒副作用，從而加重心臟負擔，甚至會引起心律失常，所以戒酒也是臨床護理的重要工作。

2.3避免擁擠

冠心病患者應盡量避免去人群擁擠的地方，以免出現上呼吸道感染而引起急性加重。

2.4防止勞累

為避免增加患者心臟負擔，應囑咐其多臥床休息，必要時再進行一般活動，若患者心衰在三級及以上則需囑咐患者臥床休息，并協助其取半臥位，指導其翻身排便、服藥、進食、洗漱等，適當增加活動量，以增強患者機能，改善患者體質。

2.5不得聽信偏方

患者出現心臟病時必須根據醫囑按時服藥，不得隨意增減藥物劑量，更不可聽信“偏方”、“神藥”等。

3.治療方法

3.1內科藥物治療

采用消心痛、硝酸甘油、速效救心丸、丹參等藥物治療，同時采用鈣離子拮抗劑、β-受體阻斷劑治療，可以起到緩解患者冠脈痙攣，降低心肌耗氧量。若患者急性心肌梗塞超過6小時則考慮溶栓治療，治療期間可能會出現腦出血等嚴重并發癥，所以必須由專業醫師親自指導，并做好搶救準備。

3.2內科介入治療

采用激光旋切、支架植入、PTCA等方式介入治療，該治療方式具有創傷小、實施迅速等優勢，患者接受度較高，但是該技術存在一定缺陷，不得應用于冠心病變彌漫、偏心性鈣化斑塊、多支病變等疾病治療中。同時使用PTCA支架治療期間容易出現再狹窄，且該治療費用較高，適用人群較少。

3.3外科手術治療

①激光心肌血運重建術和冠狀動脈搭橋術治療。激光心肌血運重建術遠期治療效果良好，但是由于患者多對手術存在畏懼心理，每年使用冠狀動脈搭橋術治療的患者并不多，該技術只應用于北京等高醫療水平地區。②經皮冠狀動脈介入術則屬于冠心病常見手術，能夠有效疏通阻塞冠狀動脈，在腿部或者腕部插入導管，以擴張狹窄血管，保持血管“撐開”。③射頻消融術。該技術多用于治療心律失常，通過將電極送至心臟病變部位，釋放射頻電流，從而破壞病變組織，緩解心律失常。③安裝心臟起搏器。適用于嚴重心跳慢、心臟收縮無力、心臟驟停等疾病，能夠刺激心臟收縮，分為三腔起搏器、雙腔起搏器和單腔起搏器。④缺損封堵術。采用接入方式封堵心臟缺損部位或者使用瓣膜置入或者修補，適用于心臟瓣膜病或者先天性心臟病。

3.4激光打孔

激光打孔適用于不能接受PTCA或者CABG手術者;但是對嚴重冠心病治療效果尚不明確。

3.5心臟移植

終末期冠心病患者存在大面積心肌梗死，心功能較低下，內科治療無效便需進行心臟移植。

總而言之，心臟病是比較危急的疾病，護理人員需從精神、心理、體育鍛煉多方面進行干預，讓患者保持良好心態，積極與疾病作斗爭。