痛不欲生的三叉神經痛值得注意

姬斌

三叉神經痛，屬于一種反復發作的陣發性劇痛，如電擊樣、針刺、刀割樣、燒灼，且發作較為頻繁，病程延長疼痛也會增加，自然間歇期會慢慢的縮短，一直到終日發作，有時輕微刺激便會引發疼痛。如果不及時進行診治，容易出現精神萎靡、反應遲鈍等癥狀。下面針對三叉神經痛相關知識進行詳細介紹，希望可以提供給患者一些幫助。

1.三叉神經痛

三叉神經痛，屬于一種常見的腦神經疾病，主要是以一側面部三叉神經疼為主，且疼痛大多分布在牙齒、下巴、牙齦、嘴唇等周圍，臨床中常常需要和三叉神經炎、舌咽神經痛、牙痛、蝶腭神經痛相鑒別。該疾病誘發因素相對較多，但是具體原因還不明確。

2.三叉神經痛的分類

2.1根據病因分類

根據病因分類可以分為以下兩種：第一種，原發性三叉神經痛，原因不明，有可能和神經受壓、異常放電相關;第二種，繼發性三叉神經痛，疼痛是持續性的，患側面部感覺減退、角膜反射遲鈍等，常常合并其他腦神經損害癥狀，且常見于多發性硬化、延髓空洞癥、原發性或者是轉移性顱底腫瘤等。

2.2根據疼痛癥狀特點分類

根據疼痛癥狀特點可以分為以下兩種：第一種，典型三叉神經痛，該種類型呈現出陣發性、反復發作的疼痛，患者存在顯著間歇期，且在間歇期中沒有明顯疼痛感。第二種，非典型三叉神經痛，該種類型呈現持續時間較長的疼痛，且存在陣發性加重特點，沒有觸發點。

3.三叉神經痛的癥狀

3.1典型癥狀

第一，疼痛。常局限在三叉神分布區，具有面頰上下頜和舌部明顯劇烈針刺樣、電擊樣、刀割樣疼痛，或者是具有撕裂樣疼痛，持續時間為數秒或者是1-2min，突發突止，間歇期是完全正常的?；颊叩谋且?、口角、頰部、舌部是敏感區，輕輕觸碰便可誘發，被稱作是扳機點、觸發點。病程具有周期性特點，發作可以是數日、數周、數月，緩解期和常人一樣。隨著病程遷延，發作次數越來越多，發作時間延長，間歇期縮短，甚至是持續性發作，很少會自愈。

第二，其他癥狀?；颊哂捎诳謶痔弁?，不敢刷牙、進食、洗臉，面部和口腔衛生較差、情緒低落、面色憔悴。病情嚴重的會由于疼痛出現面肌反射性抽搐，口角牽向患側，也就是痛性抽搐。

3.2并發癥

第一，顱神經功能障礙?；颊叽嬖诼犃ο陆怠鸵?、面癱、面部麻木等表現，少部分患者存在聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。

第二，小腦、腦干損傷?；颊叽嬖谘獕和蝗簧仙⑶颐}搏減慢，清醒后又出現意識障礙、光反射減弱或者是消失、一側瞳孔散大等癥狀。

第三，腦脊液漏?；颊呔哂幸后w從鼻腔、耳部流出的癥狀，且伴隨明顯頭痛。

第四，低顱壓綜合征?；颊呔哂蓄^暈、頭痛、惡心、非噴射狀嘔吐等表現，且血壓偏低、脈率變快，方低頭位后可以緩解癥狀。

第五，無菌性腦膜炎?；颊呔哂蓄^痛、發熱、胃腸道反應等表現，還有全身不適癥狀。

4.三叉神經痛的治療

4.1藥物治療

第一，卡馬西平。在三叉神經痛治療中，卡馬西平是首選治療藥物，有效率在70%-80%之間。使用后患者有可能會出現口感、頭暈、嗜睡、惡心、消化不良等不良反應，停藥后會消失。如果患者出現共濟失調、皮疹、昏迷、再生障礙性貧血、心絞痛、肝功能受損、神經癥狀時，需要馬上停藥，孕婦忌用。

第二，苯妥英鈉。在臨床中，該藥物也是治療三叉神經痛的常用藥物，但是效率和卡馬西平相比較低。根據相關文獻報道顯示，有效率在20%-64%之間。治療效果不佳時，可以適當增加劑量。

第三，加巴噴丁?？诜撍幬?，結合患者實際情況逐漸加量。該藥物具有以下副作用：步態不穩、眩暈、嗜睡，隨著藥物持續使用，癥狀會減輕或者是消失，孕婦忌用。

第四，普瑞巴林。74%患者服用該藥物后，疼痛有所好轉，但是會出現嗜睡、頭暈、共濟失調等不良反應，且具有劑量以來細膩感。若需要停用，建議至少使用一周時間慢慢減停。

4.2手術治療

三叉神經痛手術治療可以利用三叉神經感覺根部分切斷術，或者是利用伽瑪刀治療，具有良好的止痛效果。此外，周圍支切除術、三叉神經脊束切斷術目前應用較少。最近幾年，三叉神經痛顯微血管減壓術得到了廣泛應用，可以止痛的同時，不會產生感覺和運動障礙，安全且有效，但是有可能會出現氣栓、聽力減退、面神經暫時性麻痹等并發癥。

4.3其他治療

第一，封閉治療。服藥無效，或者是有明顯副作用、拒絕手術治療，或者是不適于手術治療的患者，可以利用無水乙醇，或者是利用甘油，對三叉神經分支或者是半月神經節進行封閉，對感覺神經細胞進行破壞，可以起到止痛效果。但是具有不良反應，注射區面部感覺缺失。

第二，經皮半月神經節射頻電凝療法。X線監視，或者是CT導向下，把射頻針，經皮刺如到三叉神經節處，選擇性的對半月神經節后無髓鞘Aδ及C纖維進行破壞，對有髓鞘Aα及β粗纖維進行保留，治療有效率可以達到百分之九十以上。該種方法適合用于不耐受手術患者、年老體衰有系統疾病患者。根據相關調查顯示，有百分之二十的患者利用該種治療方法會出現角膜炎、面部感覺異常、復視、咀嚼肌無力、帶狀皰疹等并發癥。長時間隨訪，復發率是21%-28%，重復應用也有效。

第三，伽瑪刀治療。利用伽瑪刀照射，對三叉神經敏感性進行降低，通常治療后30d發揮作用。

第四，中醫治療。可以利用電針、體針、埋線、埋針等形式治療。

5.三叉神經痛的護理

5.1飲食護理

三叉神經痛患者宜選擇質軟、容易嚼的食物;針對疼痛發作頻繁的患者，宜食用流食，不宜食用過酸、辛辣、過甜的食物，還有不宜食用寒性食物。并且，飲食需要營養豐富，多食用一些新鮮蔬菜、水果、豆制類食品。此外，需要注重補充維生素，維生素可以保護顱神經損傷，碳水化合物代謝的維生素B1具有較為重要的作用，若缺乏容易引發神經炎，這主要是因為神經組織燃燒與消耗糖。

5.2日常護理

第一，注重面部保暖，避免面部受涼，例如避免冷風吹拂。

第二，生活中不要利用過冷、過熱的水，對面部進行清洗。

第三，日常需要保持情緒平穩，以防情緒突然激動。

第四，不要疲勞熬夜，保持良好睡眠;經常聽一些柔和的音樂，心情平和;適當參加體育運動，鍛煉身體，提升體質。

第五，起居規律，室內環境保持安靜、整潔、空氣新鮮。并且臥室不要受到寒風侵襲。

5.3特殊注意事項

針對三叉神經痛發作頻繁的患者，盡可能避免對扳機點進行觸碰，較少誘發疾病發作。