大型中醫院改擴建工程總體規劃思路探討

蘇坤

摘要：本文以廣元中醫院萬源分院的改擴建為案例，從整體設計思路、實施策略、方案布局、細部空間等方面進行了探討和分析。整體方案思路在不影響現有院區正常運營的前提下，充分考慮新舊建筑之間的功能聯系，將醫院打造為一所流程科學、安全高效、理念超前的現代化三級甲等中醫醫院。

關鍵詞：改擴建工程、去醫院化、規劃理念

廣元市中醫院建于1959年，是全市唯一集醫療、教學、科研于一體的國家三級甲等中醫醫院、120急救網絡醫院、成都中醫藥大學附屬醫院、四川省精品中醫醫院。醫院開設50余個門診科室，住院部開設22個病區，開放病床1000張，開放醫養結合床位400張。針灸科為廣元市唯一一個“國家級重點?？平ㄔO單位”，針灸科、骨科、肛腸科、老年疾病科為“省級重點?？啤焙汀笆〖壝啤薄?/p>

廣元市中醫院萬源分院位于廣元市萬源新區南山路，距市中心約4公里，地理位置優越，交通便捷，周圍新建住宅區環繞。?本項目將通過民營資本的參與，通過對現有的萬源分院進行改擴建，從而滿足醫院發展的新要求。

項目凈用地面積：29434.88㎡，容積率≤3，設計總床位數：1000床（臨床500床，養老500床）

1 現狀條件

通過對現場的實地踏勘，我們發現萬源分院的現狀建筑為蜂窩狀，形態很不規則，內部醫療空間受外圍結構的影響，房間大多為異形，給醫療空間與工藝流程上造成了諸多不便，房間存在較大面積浪費。現有建筑整體建筑面積偏小，也無法滿足新增醫療設備的需求。對于萬源分院的發展，也亟待擴增床位數，改善門急診患者的就醫環境，增加機動車停車位及綠化面積，通過合理規劃，科學布局從而提升萬源分院的整體品質。

2整體策略

2.1整體思路

從用地條件、現狀建筑以及醫院現有醫療結構為出發點，我們認為未來的廣元中醫院萬源分院，應該符合“現代、高效、專業、生態、環?！钡脑O計理念，借助廣元中醫院三甲醫院強有力的技術支持，打造醫技精湛，管理科學，以人為本的三位一體綜合健康醫學模式，同時弘揚傳統中醫國學，展示中醫院優勢學科，讓中醫專業治療成為醫院特色;

作為大型醫院的改擴建工程，勢必是一項紛繁復雜的系統工程，其總體規劃方案在保證科學合理先進的前提下，必須具備可操作性，并不影響醫院正常的運營工作，同時擴增新建的部分也需要考慮與老建筑之間的功能聯系;

在整體醫療規劃方面，考慮到現有建筑的條件制約，不利于布置大型醫技科室，故將急危重癥集中的綜合醫院版塊設置在地塊東側新建部分，將西側現有建筑布置為功能相對獨立的版塊，如中醫康復，婦產兒中心及體檢中心。

設想一（圖1）單棟裙塔結合思路：按照常規的設計思路，一字型群塔結合的方案，每層一個護理單元，這樣的布置方式將使新老建筑之間功能缺乏有機聯系，且塔樓高度過高。

設想二（圖2）平行雙塔樓思路：將塔樓分為兩棟樓，從而降低高度，也便于住院和養老床位相對分離，但新老建筑之間依然缺乏聯系。

設想三（圖3）平行雙塔式+一體式思路：通過裙房與現有蜂巢狀建筑相結合，形成一體式建筑，類綜合體手法，不僅使新舊建筑功能聯系更為緊密，也為未來新醫院營造了延續開闊的城市形象面，方案不足仍然為平行雙塔互相對視及遮擋嚴重，且臨街塔樓對城市道路壓迫感較強。

設想四（圖4）L型雙塔式+一體式思路：將平行布置的塔樓調整為L型，避免對主要城市道路產生的壓迫感，兩棟塔樓可以共用污梯等豎向交通，通過管理手段，也可做到住院與養老版塊的分隔。

通過對現有不規則現狀建筑加以改造與整合，借鑒商業綜合體的設計手法，以群塔結合的模式，引入適宜的建筑空間（圖5），營造一種“去醫院化”的就醫診療氛圍， 同時引入“天穹之下，建筑之上”的設計理念，在屋頂平臺上設置健康 步道，同時結合綠化景觀小品，將屋面打 造為集康復活動、休憩放松的品質空間。

現代醫院對于環境的要求越來越高，設計從空間入手，把靈動流暢的中庭空間融入建筑，將其立體化，創造多個內外交融的庭院將建筑各個部分串聯起來，通過“庭院融入建筑”來提高空間舒適度，同時解決好大進深裙房的自然采光通風問題。同時環繞首層內中庭布置商業配套服務，結合中庭空間以及對入口灰空間的塑造。

在外立面設計上，結合廣元萬源新區的城市風貌，遵循現代建筑大師密斯·凡·德羅提出的“少即是多“的設計理念，通過極簡的設計表現手法，主要采用雙層呼吸式幕墻以及穿孔率大于50%的金屬穿孔板，既能有效過濾陽光，也不會影響室內通風及采光，同時保持了室內外視線的暢通交流，室內也易于形成柔和的光線環境。

由于地處城市新區，我們在建筑外立面風格的考慮上，并未沿用常規的中醫醫院經常采用中式或現代中式風格，而是基于對該醫院文化的分析和再解讀，結合新增加的功能，以及新院區的定位，決定采用現代簡約風格，僅在空間細部及景觀小品上體現出中醫傳統文化特色;

3總體規劃

3.1 功能布局

整個醫院建筑為一體式建筑，西側為現有建筑改造的專病中心，東側為新建的急病中心，東西版塊通過中庭及連廊將現有建筑與新建建筑聯系起來，使得各部分功能之聯系緊密又相對獨立，西側版塊主要為中醫康復，婦產科，兒科兒保等功能，使健康人群和患者群相對分離，有利于院感控制;東側版塊則是以急危重病為主的綜合醫療版塊，采用集中式布局，各功能區域分區明確，醫療流線短捷，有利于醫療活動高效安全的進行。同時建筑均采用標準化柱網，便于科室優化調整，適應未來發展的改造;

同時結合建筑形體，在首層建筑外側沿街面及環繞中庭的位置設置配套服務設施，包括便利店、書店、花店、咖啡等業態，在方便患者的同時，營造一種輕松宜人、溫馨舒適的就醫診療氛圍，也為醫院文化提供了良好的展示平臺。

住院塔樓采用雙塔樓整合的模式，共用核心空間，增加面積利用率;整體布局平整大氣，利于各復雜醫療功能的組織與聯系，嵌入式中庭空間的有機融入，增強了建筑空間的趣味性。

3.2 交通組織

院區共設置三個入口，南側緊鄰已建成市政干道設置院區主入口，用以組織主要人流與車流，整個院區地面除救護車位以外，其余機動車均考慮在地下停車庫內，以達到人車分流，為院區形成安全人性化的交通環境。主入口車道采用港灣式?？繋c道路相連，避免對主干道形成交通影響。東西兩側各設一個次要出入口，東側為探視入口，物資入口兼醫務人員入口，西側入口位于下風向，作為污物出口;

3.3 細部塑造

建筑主入口為寬40m，架空兩層的大開敞空間，患者通過入口廣場進入院區，通過空中連廊的連接，圍合出庭院空間，屋頂引入環形健康步道，結合屋頂花園式養生空間的打造，使住院患者無需到達地面即可享受到綠意盎然的康復療養環境，從而也緩解豎向交通壓力;

4結語

在本次改擴建過程中，盡量減少工程建設對現有院區的影響，遵循“現代、高效、專業、生態、環?！钡尼t療規劃思想，結合“天穹之下，建筑之上”的空間訴求，采用“少即是多”的建筑立面風格，以人性關懷為出發點，通過“類綜合體”的布局方式，打破醫院常有的嚴肅冰冷的就診氛圍，在滿足醫療活動高效安全的前提下，盡可能的為患者提供溫馨舒適的“去醫院化”氛圍，相信未來的萬源分院將會建成為一所集康復療養、綜合服務配套、休閑放松于一身的現代化超前醫院。

參考文獻：

[1]（美）黛布拉·萊文 主編《綜合醫院規劃與設計》遼寧科學技術出版社，2014年

[2]孟建民 主編《新醫療建筑的創作與實踐》中國建筑工業出版社，2011年

[3]（美）羅運湖 主編《現代醫院建筑設計》中國建筑工業出版社，2010年