PDCA用于白血病病人PICC護理中的效果探討

摘要：目的：PDCA用于白血病病人PICC護理中的效果探討。方法：選取我院2017年6月至2020年9月收治的100例白血病PICC置管患者，依據奇數偶數法，分為常規組和實驗組各50例。常規組：常規護理，實驗組：實施PDCA護理。以兩組患者實施護理后的護理質量以及并發癥發生的概率為指標來對相應護理干預措施發揮的效用進行比較。結果：結果顯示，分析兩組患者護理質量評分，實驗組明顯高于常規組;分析并發癥發生率，實驗組低于常規組，護理價值顯著，P<0.05。結論：在白血病PICC置管患者中實施PDCA護理，可帶動臨床護理質量得到全面的提升，降低患者護理期間并發癥發生的幾率，使患者病情更好的恢復。

關鍵詞：PDCA護理;白血病PICC置管患者;護理質量;并發癥發生概率;應用價值

在臨床治療工作開展期間，為有效降低PICC置管期間可能出現的并發癥，保證患者臨床治療工作能夠穩定有序的開展，就要制定針對性的護理管理策略。為此，在本實驗當中，以PDCA護理為例，為探討PDCA護理在白血病PICC置管患者當中的運用效果，對我院選取的白血病患者展開分析比較，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年6月至2020年9月收治的100例白血病PICC置管患者，分為常規組和實驗組各50例。常規組：男27例，女23例;年齡在42～60歲之間，均齡為（53.36±5.71）。實驗組：男28例，女22例;年齡在40～62歲之間，均齡為（52.25±5.24）歲。患者的一般資料沒有差異性，P>0.05。

1.2方法

常規組：常規護理，實驗組：實施PDCA護理。①首先，在護理工作執行期間，要結合臨床經驗評估PICC置管期間并發癥發生情況，借助因果分析圖法來對PICC置管期間存在的不良事件展開分析探討。從護理人員、患者以及家屬等角度出發，提升其對PICC置管維護以及相關內容的掌握度[1]。②為確保PDCA護理計劃的有效實施，在具體應用期間，要對相應護理人員有階段的進行培訓以及考核。依據PICC指南上肢血管解剖相關知識、換藥流程、并發癥預防、健康教育等角度出發來提升其對PICC置管的掌握度。選取優秀的?？谱o士，帶領靜脈治療小組展開進一步的考核與培訓，并明確相應職責。針對PICC管道維護期間當中的細節全面整改，提升整體護理安全[2]。③嚴格規范PICC導管維護以及測操作流程，結合科室運行情況以及患者之間的差異來對靜脈治療小組人員職責明確。在操作前對患者以及家屬展開健康宣教，針對患者展開心理疏導，為進一步保證PICC護理工作的延續性，對于帶管出院患者要定期回訪，掌握病情以及導管留置情況。④嚴格落實監督檢查，定期進行質量監控，針對具體置管情況要隨機抽查，觀察有無分泌物、導管脫出等現象，并在后期改進期間對應用的管理制度進行完善優化，并將其納入護理質量以及常規管理當中。評估在執行期間存在的問題，并從整體角度出發制定相應的改進措施，以此推進下一個PDCA循環管理更好的執行[3]。

1.3觀察指標

以兩組患者實施護理后的護理質量以及并發癥發生的概率為指標來對相應護理干預措施發揮的效用進行比較。

護理質量：參照QOL評分，來對相應護理干預措施應用下護理人員的應急能力、專業技能、溝通能力、基礎護理來進行比較，分數越高，效果越佳。

并發癥：對比護理干預措施應用下患者出現感染、靜脈炎以及導管阻塞的幾率。

1.4統計學方法

用SPSS22.0對白血病PICC置管患者的數據資料進行統計分析，患者的護理質量用t檢驗，表示為（），并發癥發生率用卡方檢驗，用（n/%）表示。P<0.05，則具有統計學意義。

2 結果

2.1護理質量

PDCA護理的應用，實驗組患者的護理質量明顯高于常規組，組間數據相比較，P<0.05（如表1所示）。

2.2并發癥發生率

分析兩組患者護理后并發癥發生的幾率，實驗組患者明顯低于常規組，護理效果顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

針對白血病患者而言，患者需要長時間接受輸液以及灌注治療，此間PICC置管的方式在臨床當中得到了廣泛的應用，協助臨床治療工作促使患者病情更好的恢復。但是在此期間，長時間留置會出現導管堵塞感染等并發癥，影響置管時間以及置管效果的同時，還會使得患者治療效果出現誤差[4]。

研究結果表明，PDCA護理的應用，實驗組患者的護理質量明顯高于常規組，組間數據相比較，P<0.05;分析兩組患者護理后并發癥發生的幾率，實驗組患者明顯低于常規組，護理效果顯著，P<0.05，實驗組更佳。

通過PDCA循環管理在白血病患者PICC置管患者當中的實施，可結合以往的臨床經驗，通過制定相應的護理計劃。對護理工作實施期間存在的問題進行不斷的改進優化，提升了患者以及家屬對PICC置管認知，進而提升患者以及家屬的配合度。在實施期間，明確相應護理人員的職責意識，并分階段的進行規范臨床標準護理管理。采取持續性的改進措施，以此來根據患者之間的個體化差異，對應用的護理干預措施進一步完善，推進后續護理工作更好的開展[5]。

綜上所述，通過PDCA護理在白血病PICC置管患者當中的實施，有助于患者病情更好的恢復，價值顯著，值得推廣借鑒。

參考文獻：

[1]朱群卉， 張青， 張研，等. 系統評價PDCA護理管理在白血病行PICC患者中的應用效果[J]. 臨床與病理雜志， 2019， 039（001）：P.142-151.

[2]朱建梅， 強明珠， 何科茗. 基于積極心理學干預聯合PDCA循環法在化療期胃癌患者PICC護理中的應用[J]. 廣東醫學， 2019， 40（17）：115-119.

[3]臧昕昭， 李維， 趙微，等. 人性化護理對經外周靜脈置入中心靜脈導管置管白血病化療患者的應用效果[J]. 血栓與止血學， 2020， 26（02）：131-132+135.

[4]李春香， 劉娟， 何苗. PDCA護理管理對PICC置管患者并發癥預防及護理滿意度的影響[J]. 中國預防醫學雜志， 2019， 20（08）：119-122.

[5]梁世耀， 趙秀芬， 黃愛微，等. 基于使用與滿足理論的延續護理模式在PICC置管患者中的應用[J]. 中華現代護理雜志， 2020， 26（11）：1495-1499.

姓名：夏娟，出生日期：1987.04.01，籍貫：四川內江市，性別 ：女，最高學歷：??本科，單位：四川省人民醫院，職稱：護師，職務：護士，研究方向：護理學，郵編： 610043

（四川省人民醫院 610043）