手術室護理管理在骨科手術患者中的應用

吳運玲

摘要： 目的 探討手術室護理管理在骨科手術患者中的應用效果。方法 2018年1月至2019年12月該院收治并行骨科手術患者88例，分為對照組與研究組各44例。對照組采用常規護理管理，研究組在對照組基礎上給予手術室護理管理，比較兩組感染發生率和患者護理滿意度。結果 研究組感染發生率（0）明顯低于對照組（15.9%），手術室環境、專業護理水平、護理人員態度各項護理滿意度評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 骨科手術患者實施手術室護理管理，可有效降低手術感染發生率，提高患者護理滿意度。

關鍵詞： 手術室;護理管理;感染;骨科

骨科病人，尤其是外傷骨折的患者，常伴有皮膚或軟組織損傷，如處理不當易引起切口感染。此外，手術切開復位勢必要切開皮膚，在治療的同時，也為細菌入侵機體提供了可能，增加了切口感染的可能性[1-2]。近年來有文獻報道[3]，手術室護理干預能夠有效降低骨科手術切口感染，但尚缺相關數據證實。本研究旨在對手術室護理干預預防骨科手術切口感染的臨床療效及炎性因子的影響進行分析，為臨床提供相關依據。

1 資料與方法

1.1 對象與分組

選取2018年1月至2019年12月我院收治并行骨科手術的患者88例，均符合骨科手術條件。排除標準：患有傳染病、心腦血管疾病，妊娠期及哺乳期婦女等。患者均簽署知情同意書。按入院時間先后分為對照組與研究組，各44例。對照組：男31例，女13例;年齡18～56歲，平均（44.6±2.0）歲;文化程度：小學2例（4.5%），中學12例（27.3%），大專、本科及以上各15例（各34.1%）;四肢骨折脫位手術復位+石膏外固定術24例（54.5%），骨牽引術8例（18.2%），人工椎間盤置換術、半月板摘除術、人工關節置換術各4例（各9.1%）。研究組：男30例，女14例;年齡19～56歲，平均（44.5±2.1）歲;文化程度：小學3例（6.8%），中學11例（25.0%），大專14例（31.8%），本科及以上16例（36.4%）;四肢骨折脫位手術復位+石膏外固定術25例（56.8%），骨牽引術9例（20.5%），半月板摘除術4例（9.1%），人工椎間盤置換術、人工關節置換術各3例（各6.8%）。兩組基本情況接近。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

給予常規護理：告知患者手術時間，協助做好術前檢查，簽訂手術風險知情同意書等相關文件。準備好骨科包、電鉆、手術衣、持物鉗等器械敷料。檢查一次性物品是否齊全，如吸引器、刀口敷貼等。幫助患者調整體位，協助醫生進行麻醉及手術。密切觀察患者血壓、心率等生理指標。確保手術器材工作狀態良好，清點好手術器物。術畢將患者送至病房，并告知患者及其家屬注意事項。

1.2.2 研究組

在對照組基礎上給予手術室護理管理。①心理護理：詳細了解患者病歷資料，并委派專職護理人員負責骨科手術溝通工作，告知骨科手術類型、手術風險、手術優勢等信息，安撫不良情緒，消除恐懼心理。②健康教育：結合患者手術類型進行專項骨科手術知識培訓，使其了解治療方法及術后抗感染方法，提升配合度及護理依從性。③滅菌消毒：術前對手術室進行消毒，并派專人進行消毒檢查，結合手術類型醫源性感染案例，對重點手術器材、手術環境進行嚴格的消毒管理。同時，消毒滅菌管理人員要對手術器械、手術臺、地面、空氣消毒滅菌情況進行檢驗。④工作監督：每臺手術設置專職責任人員，監督護理工作的開展情況，一旦發現不規范操作及時糾正，嚴格執行無菌操作規定。⑤防治感染：告知患者不要隨意觸碰、翻看手術切口。定時清理患者切口周邊皮膚，根據醫囑要求輸注抗感染藥物。

1.3 觀察指標

①感染發生率：由護理人員統計切口感染、泌尿感染、呼吸道感染、其他感染等情況。②護理滿意度：采用我院自制骨科手術患者護理管理滿意度調查表，調查患者對手術室環境、專業護理水平、護理人員態度三項滿意度，單項0～6分，評分越高表示患者護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

應用SPSS21.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組感染發生率比較

對照組發生感染7例（15.9%），其中切口感染3例，泌尿系統感染2例，呼吸道感染、其他感染各1例;研究組未發生感染;組間差異有統計學意義（χ2=5.59，P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組手術室環境、專業護理水平及護理人員態度各項護理滿意度評分高于對照組，差異均有統計學意義。

3 討論

手術室護理干預作為手術室組成之一，其在手術前準備及術后預防方面具有極其重要的作用，如某個環節和操作出現不當極易引起骨科手術切口感染。手術室護理綜合干預通過術前訪視，掌握患者基礎情況，并對手術部位進行消毒和備皮，降低手術切口感染率。

手術室護理人員在接患者時與患者主治醫師溝通掌握患者基本情況，制定合理的干預方案，可有效縮短手術時間，從而降低切口感染的發生。

此外，手術室環境消毒、醫務人員的走動、控制手術室內環境溫度及濕度、合理安排手術臺次和手術時間均可避免手術室空間中微生物菌落增加。控制手術室內環境溫度及濕度，積極做好入室前人員的準備，減少醫護人員帶進手術室的灰塵及微粒，增加感染概率。

本研究對骨科手術患者進行手術室護理綜合干預，結果顯示，干預組手術時間、起始下床活動時間及住院時間均短與對照組，且術后切口感染發生率明顯低于對照組，這表明手術室護理綜合干預可縮短手術、下床、住院時間，降低切口感染發生率。綜上所述，骨科手術患者實施手術室護理管理，可有效降低手術感染發生率，提高患者護理滿意度。

參考文獻：

[1]趙江燕.手術室護理管理對于骨科手術患者醫院感染發生率的影響探究[J].中國保健營養，2019，29（30）：230.

[2]郭建桃，李彩霞，楊敏，等.手術室護理管理對骨科手術患者醫院感染發生率的影響觀察[J].中國保健營養，2019，29（29）：202.

[3]劉嶸.手術室護理管理對骨科手術患者醫院感染發生率的影響研究[J].健康必讀，2019，25（24）：288.

[4]方瑾.手術室護理管理對于骨科手術患者醫院感染發生率的影響探究[J].母嬰世界，2019，18（16）：202.

（武漢大學中南醫院 湖北省 430071）