預(yù)見性護理促進剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)和早期泌乳的效果

李正永

摘要：目的：分析對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用預(yù)見性護理在促進其胃腸功能恢復(fù)以及早期泌乳中的臨床效果。方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合應(yīng)用預(yù)見性護理。結(jié)果：觀察組術(shù)后的腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣時間均早于對照組P<0.05;觀察組產(chǎn)后的泌乳始動時間早于對照組，產(chǎn)后72小時母乳喂養(yǎng)率高于對照組P<0.05。結(jié)論：對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行預(yù)見性護理可有效加快其胃腸功能恢復(fù)并促進早期泌乳。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn);胃腸功能;早期泌乳;預(yù)見性護理

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦受到手術(shù)創(chuàng)傷、臥床以及麻醉藥物等影響使得術(shù)后疼痛、腹脹等情況較為常見，肛門排氣時間延長影響產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)和哺乳。若未能對胃腸道和乳房適當刺激，則術(shù)后排氣時間和泌乳時間進一步延后，甚至誘發(fā)乳脹、乳腺炎等并發(fā)癥，威脅產(chǎn)婦和新生兒的健康安全，因此給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦科學的護理干預(yù)意義重大[1]。以下將分析為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供預(yù)見性護理對促使其術(shù)后胃腸功能恢復(fù)和早期泌乳的護理效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年2月～2021年3月本院76例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：38例，年齡23～38歲，均值為（29.5±1.3）歲;孕周37～41周，均值（38.7±0.5）周。對照組：38例，年齡22～38歲，均值為（29.5±1.2）歲;孕周37～41周，均值（38.6±0.6）周。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，如密切監(jiān)測胎心，了解胎兒宮內(nèi)狀況，監(jiān)測產(chǎn)婦體征指標、陰道流血狀況和子宮收縮狀況，產(chǎn)后給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等;觀察組聯(lián)合應(yīng)用預(yù)見性護理，方法為：（1）心理護理：術(shù)前與產(chǎn)婦進行充分交流，掌握其心理狀態(tài)和想法，存在精神緊張者需要了解誘發(fā)因素，并充分結(jié)合其年齡、受教育水平等給予個體化針對性的心理疏導(dǎo)，就剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)知識做全面的介紹。對于產(chǎn)婦存在的錯誤觀念，例如性別觀念以及哺乳影響身材恢復(fù)等，需要及時進行糾正，并向其詳細介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點以及在促進新生兒發(fā)育中的作用，提升產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)觀念;（2）疼痛護理：向產(chǎn)婦講解手術(shù)后宮縮疼痛的原因、規(guī)律以及緩解疼痛的技巧，叮囑其宮縮過程中避免大聲呻吟以及過度屏氣，防止氣體流入胃內(nèi)，對術(shù)后胃腸功能恢復(fù)造成干擾，引導(dǎo)家屬為產(chǎn)婦提供陪伴支持;（3）早期活動指導(dǎo)：麻醉作用完全消退后，需要鼓勵產(chǎn)婦完成床上的肢體活動、轉(zhuǎn)身、側(cè)臥活動，產(chǎn)婦尿管拔出后協(xié)助其完成適當?shù)南麓不顒印：喜⑻弁凑咝枰M快明確誘因，加強疼痛評估，采取聊天、按摩等手段盡快分散其注意力，或在必要情況下嚴格遵循醫(yī)囑提供藥物鎮(zhèn)痛;（4）早期進食指導(dǎo)：觀察產(chǎn)婦未見不適感可為其提供少量飲水，之后過渡到清淡、溫熱的流質(zhì)飲食以及半流質(zhì)飲食;（5）熱敷與腹部按摩：應(yīng)用熱水袋對產(chǎn)婦腹部和腰骶部進行適當熱敷，將產(chǎn)婦臍部做為操作中心，保持順時針方向按摩;（6）早期泌乳指導(dǎo)：現(xiàn)場向產(chǎn)婦講解新生兒早開奶以及勤吸吮有利于促進乳汁分泌，并告知其哺乳前對乳頭進行充分清洗，每次哺乳完成后需要對新生兒被部進行輕拍，從而促進胃內(nèi)氣體排出，避免溢乳。指導(dǎo)產(chǎn)婦進行日常乳房護理，例如毛巾熱敷以及乳房按摩等，從而改善血液循環(huán)并促進乳汁分泌。

1.3評價標準

（1）統(tǒng)計2組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時效指標，即腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣的用時;（2）對比2組早期泌乳情況，包括泌乳始動時間以及產(chǎn)后72小時母乳喂養(yǎng)率。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差為（），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1胃腸功能恢復(fù)時效指標對比

觀察組術(shù)后的腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣時間均早于對照組P<0.05。

2.2早期泌乳情況對比

觀察組產(chǎn)后的泌乳始動時間早于對照組，產(chǎn)后72小時母乳喂養(yǎng)率高于對照組P<0.05。

3討論

預(yù)見性護理的應(yīng)用是在風險事件出現(xiàn)前，采取有針對性和目的性的預(yù)防性措施，從而規(guī)避風險問題并確保護理質(zhì)量，預(yù)防不良事件維護患者的生命健康[2]。針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開展預(yù)見性護理，加強心理、疼痛、活動、飲食和泌乳等方面的預(yù)見性護理指導(dǎo)，從而及時解除其負性情緒，促使早期泌乳以及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，有利于改善產(chǎn)婦術(shù)后的身心健康狀況[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后的泌乳始動時間早于對照組，同時母乳喂養(yǎng)率高于對照組，在胃腸功能恢復(fù)方面情況好于對照組。表明，預(yù)見性護理的運用可提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床護理質(zhì)量。

綜上所述，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行預(yù)見性護理，可有效加快其胃腸功能恢復(fù)并促進早期泌乳。

參考文獻：

[1]周健雯. 剖宮產(chǎn)術(shù)后的心理狀況及預(yù)見性護理研究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（A1）：82-83.

[2]劉雪萍. 預(yù)見性護理對剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的影響[J]. 母嬰世界，2020，22（20）：167.

[3]漆小莉，蔣濤，黃蘭. 預(yù)見性護理對降低剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留發(fā)生率的效果[J]. 健康必讀，2019，25（15）：141.

（陸軍第七十五集團軍醫(yī)院婦兒科 云南大理 671003）