對比分析神經內科重癥患者腸內營養與腸外營養的護理效果

代克群

摘要：目的：分析神經內科重癥患者腸內營養與腸外營養的護理效果。方法：選擇我院2020年1月-2021年4月神經內科重癥患者共200例，數字表隨機分2組每組100例，對照組的患者給予腸外營養護理，觀察組實施腸內營養護理。比較兩組護理前后患者血清總蛋白、血紅蛋白、并發癥。結果：觀察組護理后患者血清總蛋白、血紅蛋白優于對照組，P<0.05。觀察組并發癥少于對照組，P<0.05。結論：神經內科重癥的腸內營養護理效果確切，可更好改善患者的營養指標，減少并發癥。

關鍵詞：神經內科重癥患者;腸內營養;腸外營養;護理效果

嚴重的神經系統疾病患者常伴有意識障礙、飲食紊亂等并發癥，如免疫力下降、身體機能障礙等，嚴重威脅患者的生命。加強對病人的護理，可以減輕病人的病情。對病人并發癥進行常規護理，可密切觀察，但對疾病的治療和緩解效果不明顯。腸道營養護理能及時為病人提供營養支持。對于改善病人的生理狀態起著重要作用[1-2]。本研究分析了分析神經內科重癥患者腸內營養與腸外營養的護理效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2020年1月-2021年4月神經內科重癥患者共200例，數字表隨機分2組每組100例。其中，對照組男60例，女40例，年齡31-79（48.12±4.56）歲。觀察組男62例，女38例，年齡31-79（48.24±4.51）歲。兩組資料無顯著差異。

1.2方法

對照組的患者給予腸外營養護理。以全營養混合液為主，連續泵入鎖骨下靜脈并逐漸調節用量。

觀察組給予腸內營養護理。使用能全力連續泵泵注，經鼻飼管連續泵入12 h，氮氣量調整為0.2 g/ kg（d-1），熱量調整為83.68 KJ，需要根據病人實際情況進行稀釋。隨處理時間延長，需將氮量調整為0.24～0.48 g/ kg（d-1），熱量需要調整到125.52-146.44KJ-Kg-1. d，并持續2周的治療。

兩組護理對策：（1）護理中，護士可根據病人營養吸收及腸蠕動情況調整營養液量。為了防止胃潴留，胃腸液抽吸應每3小時做一次。首先，護士應控制泵注的速度。為了避免過快的泵注給病人帶來不適，通常會把速度控制在50 ml/h，呈現出由快到慢的變化。高濃度時，病人易出現不適癥狀。一般來說，初始濃度控制在10%左右，逐步提高，穩定在21%到26%之間。為了避免細菌感染，必須每天更換泵注管。（2）導管的護理：神經科危重病人常因吞咽困難而需要留置管道喂養，醫護人員應根據物理化學特性選擇不同的導管。在喂養結束后，為了防止堵塞，通常用鹽水沖洗管道。如管路堵塞，可用溫水沖洗，或使用新管路。（3）并發癥的護理：神經內科危重患者在腸內營養護理中易出現并發癥，如泵注時營養液感染引起的感染性并發癥、水電解質代謝異常引起的代謝并發癥等，醫護人員應根據不同情況及時進行護理，如密切關注病人泵注時的情況。防止營養液感染或吸入肺部，保證腸道營養的護理效果。

1.3觀察指標

比較兩組護理前后患者血清總蛋白、血紅蛋白、并發癥。

1.5統計學方法

在SPSS22.0軟件中，計數 x2統計，計量行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

2.1護理前后血清總蛋白、血紅蛋白比較

護理前二組患者血清總蛋白、血紅蛋白比較，P>0.05，而護理后兩組血清總蛋白、血紅蛋白均改善，而觀察組改善程度高于對照組，P<0.05。如表1、2.

2.2并發癥比較

觀察組并發癥2（2.00）少于對照組13（13.00），P<0.05。

3討論

神經科是綜合性醫院的重要科室之一，該科病人病情較重，多數病人會出現昏迷、吞咽功能障礙等癥狀，不能正常進食，機體長期處于高分解代謝狀態。病人易發生營養不良，免疫力下降等情況，對疾病的治療有不利影響。應用腸內營養支持可改善患者營養狀況，提高機體免疫能力[3-4]。由于腸內營養對胃腸有一定的刺激作用，可促使胃腸分泌較多的免疫球蛋白和胃腸激素。住院48小時內給予腸內營養支持，可加快腸粘膜修復時間，增強腸粘膜屏障的保護功能，減少腸內毒素的吸收，防止腸道細菌的吸收，可有效降低腸道感染的發生率。另外，神經內科的治療費用昂貴，腸內營養支持費用低廉，適合患者長期使用。腸內營養主要是通過胃腸來提供營養物質的一種有效形式，其優點主要體現在營養物質比較容易吸收，給藥比較方便，更符合人體生理需要。在營養支持過程，加強針對性的護理干預，可提高神經內科危重病人營養護理質量[5-6]。

本研究顯示，觀察組護理后患者血清總蛋白、血紅蛋白優于對照組，P<0.05。觀察組并發癥少于對照組，P<0.05。

綜上所述，神經內科重癥的腸內營養護理效果確切，可更好改善患者的營養指標，減少并發癥。

參考文獻：

[1]林莉.對比分析神經內科重癥患者腸內營養與腸外營養的護理效果[J].貴州醫藥，2020，44（02）：327-328.

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[5]陳鈦榮.淺議神經內科危重癥患者腸內營養的護理效果分析[J].大家健康（學術版），2015，9（12）：263-264.

[6]郭會麗.神經內科危重癥患者腸內營養的護理效果分析[J].護士進修雜志，2014，29（02）：144-145.

（重慶市南川區人民醫院 重癥醫學科 408400）