什么是代謝綜合征？代謝綜合征的危害及防治！

王丹

代謝綜合征是以肥胖、高血糖、血脂異常以及高血壓等嚴重影響機體健康的臨床癥候群，是一組在代謝上相互關聯的危險因素組合，是促進心血管疾病、糖尿病等慢性疾病出現的重要原因。

隨著生活水平的提高，代謝綜合征的發病率也在持續增高，其發病特點更是涵蓋了多數現代疾病的共同基礎。

對代謝綜合征發病的具體原因尚不明確，認為是復雜的遺傳與環境因素相互影響的結果，肥胖與胰島素抵抗是本病存在的共同基礎病理，可導致多種疾病發生，如常見的高血壓、冠心病、腦卒中、多囊卵巢綜合癥以及某些癌癥。

下列標準，若具備3個或更多項即可診斷代謝綜合征：1、腹型肥胖：腰圍男性≥90cm，女性≥85cm;2、高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/l或糖負荷后2小時≥7.8mmol/l和（或）已確診為糖尿病并治療者;3、高血壓：血壓≥130/85mmhg或已確診高血壓并治療者;4、空腹甘油三酯≥1.7mmol/l;5、空腹HDL-C<1.04mmo/l，

代謝綜合征的危害

（1）代謝綜合征與冠心病：肥胖是代謝綜合癥的基礎發病因素，糖尿病伴有高脂血癥、高血壓時，動脈粥樣硬化的發病率明顯增加，血管內皮細胞功能下降，脂質沉著，血小板功能加強，巨噬細胞、平滑肌細胞含脂滴形成脂質條紋，導致血管增厚變窄，進一步演變為粥樣斑塊，最后形成冠心病。臨床多見于40歲以上中老年人，近年來，冠心病的的發病越來越年輕化趨勢。

（2）代謝綜合征與2型糖尿病：胰島素抵抗時，胰島β細胞代償性分泌胰島素，血糖可短暫維持正常，若失代償期后，胰島細胞功能下降，同時肥胖進一步加劇胰島素抵抗，導致血循環中FFA及其代謝產物水平增高，從而抑制胰島素信號轉導，組織攝取和處理葡萄糖的能力受損，血葡萄糖進一步升高，導致糖尿病的發生。

（3）代謝綜合征與高血壓：高胰島素血癥刺激交感系統、增加心輸出量、使血管收縮，平滑肌增殖，腎素-血管緊張素系統激活，使血管緊張素II增加，腎臟水鈉重吸收增加，進而引起高血壓。

（4）代謝綜合征與多囊卵巢綜合癥（PCOS）：通過對PCOS患者系統評價發現，PCOS代謝綜合征的發病率較高，并且與肥胖程度呈正相關，相應的肥胖又加劇了胰島素抵抗和代謝紊亂的嚴重程度。

（5）代謝綜合征與腫瘤：可能與胰島素與IGF-1及其受體升高、脂肪因子及炎癥介質的產生作用等相關。

治療代謝綜合征的五駕馬車：

1、教育心理：加強代謝綜合征知識的學習，既要預防發病，也要來之者抗之;

2、飲食治療：調整膳食結構，控制總熱量，每日碳水化合物占60-65%，蛋白質15-20%，脂肪15-25%，少油、少鹽、低糖，合理營養成分，增加高纖維食物，如粗糧、蔬菜、水果，戒煙限酒。

3、運動治療|：持之以恒的運動鍛煉可以改變身體肥胖的狀態，使得組織脂肪堆積減少，增加胰島素敏感性，每周五次以上，每次半小時有氧運動，適宜心率等于170-年齡。

4、藥物治療：（1）調血脂：他汀類和貝特類等藥物可以對血脂異常起到糾正作用，此外還能抗炎、穩定粥樣斑塊，可用于預防動脈粥樣硬化的發生。

（2）降血糖：代謝綜合征患者應該積極進行降血糖治療。常用藥物二甲雙胍

糖苷酶抑制劑、磺脲類、噻唑烷二酮類、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動劑等。

（3）降血壓：降壓藥物有鈣離子拮抗劑、β受體阻斷劑、利尿劑、 ACEI 和血管緊張 素 II 受體拮抗劑等，其中ACEI、ARB通過干預腎素 - 血 管緊張素 - 醛固酮（ RASS） 系統，改善胰島素抵抗，發揮其全面的心血管保護作用，如無特殊，合并糖尿病或其他心血管疾病高危患者血壓應盡量降至130/80mmhg以下。

5、綜合監測：每周定期監測血糖，每3個月1次糖化血紅蛋白，定期測量血壓、體重，根據病情定期復查肝腎功、尿常規、心電圖、眼底檢查、大血管病變評估。

綜上，代謝綜合征的治療沒有統一標準，仍需根據每個個體的代謝異常成分和異常程度進行防治，控制好我們的體重、血糖、血壓、血脂，血尿酸，改善胰島素抵抗，將會使代謝綜合征的危害降至最低。

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