中醫調治月經失調

陳代萍

月經是女性的一種生理現象，月經失調屬于人體出現紊亂的一種病理情況。

什么是月經失調？月經周期是一般為28天，21～35天均屬于正常的情況，月經時間一般為3～7天，月經量一般為50～80ml。月經開始的2～3天經量最多。經血呈暗紅色，不會凝固，月經除了血液外還包含了宮內膜脫落的碎片，宮頸粘液和陰道上皮細胞。月經失調就是指月經的周期、經量發生異常或者在月經周期前后出現的頭痛、腹痛、乳房脹痛等等不亮情況。

月經的病理因素。月經失調的發生是多方面的主要包括兩大方面一個是內因、一個是外因。內因比如情致、精神抑郁、多產、房勞、飲食疲倦等;外因如寒、熱、風、濕等淫邪之因內侵。根據臨床研究月經失調周期異常與功能臟腑紊亂有關，月經量與氣血的虛實有關，經質與寒熱盛衰有關。

雖然月經失調表現如虛、實、寒、熱等等多樣，看似比較復雜其實總的來說（以周期病變為例）大致可分為漏經類月經失調和閉經類月經失調。月經失調可出現先后不定期的情況，可因為不同的因素進行兩極相互轉化。從寒熱影響因素來看，基本是向偏寒或偏熱傾斜;偏于熱者多表現為漏經類月經失調;偏于寒者多表現為閉經類月經失調，但是其中也存在特殊情況。此外臟腑功能紊亂也重點在于肝、脾、腎之間的不同，以及氣虛、血虛、氣滯血瘀等等不同，因此在診斷月經失調時既要仔細觀察規律也要根據具體情況分析，對于月經的觀察不僅要根絕周期也要從經量、顏色等方面觀察。

月經失調的調治

對于月經失調的治療，首先應看患者的月經周期、經色、經量、帶經時間等，而這僅僅是表象，臟腑功能紊亂，沖任二脈、氣血津液才是其中本質。根據治病必求其本的原則，分析病因，掌握發病的基本規律，按照寒者溫治、熱者清治、實、郁者疏治、虛者補之等治療原則治療也就是通過溫、清、補、升、降等治療原則使機體的陰陽回歸平衡，血氣調和才能使月經暢通。

對于漏經類月經失調體現出來的月經先期、頻至、崩漏都是病情程度不同的體現，偏熱者居多，伴有心煩、意燥、口干、色黑紫有塊等為主證。治療時可以主用清經湯（黃柏15g、青蒿15g、丹皮15g、地骨皮12g、大熟地18g、白芍15g、白茯苓18g）為主方。伴有明顯氣郁者，增加柴胡、炒荊芥穗以疏氣;或者丹梔逍遙散（丹皮、山梔、甘草、當歸、茯苓、芍藥、白術、柴胡）加減;挾瘀者可用生化湯（全當歸、川芎、桃仁、干姜、甘草），去炮姜，加失笑散（五靈脂（酒研，淘去沙土）、蒲黃（炒香）各6g）。因為氣虛導致的月經失調患者多表現為心悸、疲倦、氣短等，治療時可以選擇四君子湯（人參、白術、茯苓各9g，甘草6g）為主，以補氣，氣虛嚴重者用歸脾湯（白術、人參、黃芪、當歸、甘草、茯苓、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗）;氣虛崩漏不止者加用側柏炭、地榆炭、棕櫚炭止血治標以收之。

對于閉經類月經失調，體現出的月經后錯、閉經等也是疾病不同階段程度不同的表現，偏于寒者居多。經血滯留不通、不能如其卸下，因此見小腹發涼、腹痛、四肢不溫等，治療時可以選擇溫經湯（吳茱萸、麥冬、當歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏）為主方，挾郁者用丹梔逍遙散。閉經久者加桃仁、紅花、牛膝引血;偏熱較重時，可引起倒經、頭痛、盜汗等癥狀，可使用當歸龍薈丸加牛膝以降之;

中醫調理

1、起居。女性朋友應該有規律的生活，養成按時起居的成活習慣，不要過度疲勞、熬夜。此外月經要避開冷流、濕氣注意保暖。

2、飲食。女性月經前應避免飲食咸食物，因為食物過咸會使體內鹽分、水分聚集，在月經來臨之前出現黃酮體增加、水腫、頭痛等情況。在月經開始前10天要低鹽飲食，注意多吃含鐵的食物，以避免月經期間出現缺鐵性貧血。少飲碳酸飲料，碳酸會阻礙鐵的吸收，同時生成的碳酸氫鈉還會中和胃酸，導致胃酸消化、殺菌能力降低，影響食欲。月經期間應適應清淡、營養、易消化的飲食，多吃豆類、魚類、高蛋白質類、禁忌生冷、油膩、以及生姜、大蒜、花椒等刺激食物以及其他容易導致胃部不適的食物。維生素C可以起到一定的軟化血管、參與蛋白質合成、促進生血等效果，可以多吃一些。經期會失去一部分血液，所以，月經干凈后需要吃一些烏雞、羊肉、魚、蝦等營養豐富的食物，以及含有蛋白質和鐵、鉀、鈉、鈣、鎂的肉、動物肝、雞蛋、牛奶等食物。

3、衛生。日常女性應做好私密部位的衛生清潔，嚴格選擇合格的衛生產品，清洗外陰、多換內褲，加強月經期間的衛生處理。在月經期間應禁止性行為、盆浴、游泳和劇烈運用，以避免各種途徑可能導致的感染。

4、情緒。月經期間要保持積極樂觀開朗的情緒，當有不良情緒產生時可以通過音樂、運動進行調整。音樂可以幫助人們宣泄內在的情緒，是一種良好的情緒調整工具。情調悠揚、節奏徐緩的古典樂曲和群眾喜聞樂見的輕音樂可以凈化心靈，平衡心態，建立積極樂觀的人生態度。運動如太極、瑜伽、跑步等均可釋放壓力，為不良情緒提供“排泄孔”，從而改善情緒，提高睡眠質量和調理月經。

（四川省隆昌市婦幼保健院 四川隆昌 642150）