護(hù)理干預(yù)磁共振增強(qiáng)檢查中對比劑釓噴酸葡胺不良反應(yīng)的效果分析

馬艷梅

【摘要】目的：分析和探討護(hù)理干預(yù)磁共振增強(qiáng)檢查中對比劑釓噴酸葡胺不良反應(yīng)的效果。方法：選擇2020年7月-2020年12月在我院使用對比劑釓噴酸葡胺進(jìn)行磁共振增強(qiáng)檢查的50例患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，各25例。對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行全過程護(hù)理干預(yù)。對兩組的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和評價(jià)。結(jié)果：觀察組變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生率為4.00%，顯著低于對照組的16.00%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對使用對比劑釓噴酸葡胺進(jìn)行磁共振增強(qiáng)檢查的患者，行全過程護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高檢查的安全性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);磁共振增強(qiáng)檢查;對比劑;釓噴酸葡胺;不良反應(yīng)

技術(shù)的進(jìn)步和普及，磁共振增強(qiáng)檢查越來越常見，受到醫(yī)患的一致好評。釓噴酸葡胺是該檢查最常使用的對比劑，具有安全性好、用量少、效果好的優(yōu)勢，但隨著釓噴酸葡胺使用量的增加，其引發(fā)的不良反應(yīng)在臨床在也越來越多見。相關(guān)的研究指出，全過程的護(hù)理干預(yù)可有效減少釓噴酸葡胺引發(fā)的不良反應(yīng)。為了驗(yàn)證上述觀點(diǎn)，本文特以進(jìn)行磁共振增強(qiáng)檢查50例患者進(jìn)行研究分析。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1臨床資料

選擇2020年7月-2020年12月在我院使用對比劑釓噴酸葡胺進(jìn)行磁共振增強(qiáng)檢查的50例患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，各25例。觀察組：男13例，女12例;年齡19-77歲，平均（47.5±3.9）歲。對照組：男14例，女11例;年齡18-78歲，平均（48.2±4.1）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：裝有金屬烤瓷牙或心臟起搏器等的患者;有釓噴酸葡胺過敏史者;合并重度心力衰竭、腎功能障礙的患者。患者均對本次研究知情同意，且簽署知情同意書。兩組一般資料可比較，P0.05。

1.2 護(hù)理方法

對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，告知患者磁共振增強(qiáng)檢查的注意事項(xiàng)，及時(shí)處理使用對比劑釓噴酸葡胺后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。觀察組行全面護(hù)理干預(yù)：①檢查前的護(hù)理干預(yù)：磁共振增強(qiáng)檢查是在一個(gè)密閉的空間中進(jìn)行，且主磁場的空間更為狹小，患者處于對陌生環(huán)境的擔(dān)憂、幽閉恐懼癥等原因，極有可能會(huì)出現(xiàn)不配合檢查的現(xiàn)象。對此，護(hù)理人員檢查前便向患者講明檢查的地方、特點(diǎn)、時(shí)間、方法以及注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，使患者做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)積極疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的不良情緒，使其有一個(gè)良好的身體和心理狀態(tài)進(jìn)行檢查。②檢查中的護(hù)理：指導(dǎo)患者體位，穿刺血管選擇直的、直徑粗的、彈性好的大血管，確保一次穿刺成功，然后再注射對比劑釓噴酸葡胺。注射過程中及注射后嚴(yán)格監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，做好與患者的溝通和觀察，一旦患者自訴不適或面部表情不對，則立刻進(jìn)行對癥處理。患者的不適癥狀緩解后，患者需在觀察市再靜待一段時(shí)間，直至癥狀完全消失且無任何不適后方可離開。值得注意的是，患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，可能會(huì)抗拒、煩躁等，此時(shí)需要安撫患者，疏導(dǎo)其不良情緒，提高其依從性，確保醫(yī)護(hù)人員能迅速地開展相應(yīng)的對癥處理工作。③檢查后的護(hù)理：無論患者是否是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)，都囑咐其飲大量的水，確保盡快排泄出釓噴酸葡胺。對于合并皮膚瘙癢的患者，囑咐其近期飲食要清單，避免食用高脂肪、高蛋白類食物及其它容易誘發(fā)過敏的食物。

1.3觀察指標(biāo)

hehadi 分類法來評價(jià)患者發(fā)生的不良反應(yīng)的程度和類別，主要臨床癥狀為頭痛、靜脈炎、頭暈、嘔吐、發(fā)熱時(shí)，為非變態(tài)反應(yīng);主要臨床癥狀為皮膚潮紅、皮膚瘙癢、皮疹時(shí)，為輕度變態(tài)反應(yīng);主要臨床癥狀為氣促、胸悶、呼吸困難時(shí)，為中度變態(tài)反應(yīng);主要臨床癥狀為血壓下降、心臟驟停、手足痙攣、呼吸抑制、面色蒼白、心律失常甚至休克時(shí)，為重度變態(tài)反應(yīng)。對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料（）用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）用卡方檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生率比較

觀察組變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。詳情見表1。

3.討論

胺是離子型對比劑的一種，最早于1993年作為磁共振增強(qiáng)檢查的對比劑使用。釓噴酸葡胺不僅增強(qiáng)效果過，且由于其較高的安全性，極少出現(xiàn)不良反應(yīng)，這也是國內(nèi)外磁共振增強(qiáng)檢查均不做皮內(nèi)試驗(yàn)的原因。但隨著磁共振增強(qiáng)檢查的普及，釓噴酸葡胺所引發(fā)的不良反應(yīng)也越來越常見。對于合并基礎(chǔ)疾病的患者，甚至出現(xiàn)了不良反應(yīng)誘發(fā)死亡的報(bào)道。因此腎功能不全或腎功能損害的患者禁用釓噴酸葡胺，對于合并腦、肺、心慢性疾病及過敏史的體弱、老年患者謹(jǐn)慎使用。全過程護(hù)理干預(yù)是一種新的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)診療的前中后護(hù)理過程，其應(yīng)用于使用對比劑釓噴酸葡胺進(jìn)行磁共振增強(qiáng)檢查的患者，可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。在本次研究中，觀察組變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生率為4.00%，顯著低于對照組的16.00%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與相關(guān)研究結(jié)論一致。

值得注意的是，盡管釓噴酸葡胺可誘發(fā)一些不良反應(yīng)，但筆者認(rèn)為其仍是一種安全有效的對比劑。對于高危患者，謹(jǐn)慎使用，可有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生。加之做好全過程的護(hù)理干預(yù)，相信不良反應(yīng)的發(fā)生會(huì)進(jìn)一步降低。

綜上所述：對使用對比劑釓噴酸葡胺進(jìn)行磁共振增強(qiáng)檢查的患者，行全過程護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高檢查的安全性，值得推廣應(yīng)用。

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