腹部外科手術患者早期下床活動的護理

游小紅

腹部外科手術在臨床上比較常見，作為創傷性的治療手段，能夠有效的根除病灶，幫助患者恢復健康。因為這類手術的部位比較特殊，加上組織受到創傷，在炎癥刺激等的影響下，患者的胃腸功能可能會減弱甚至消失，術后早期下床活動有助于患者胃腸功能的恢復，同時還能夠預防下肢靜脈血栓以及肺部并發癥的發生現，對于患者身心的恢復具有重要的臨床作用。

一、腹部外科手術患者早期下床活動的護理

1、開展詳細的健康教育計劃

術前責任護士需要向患者開展健康教育，讓患者意識到術后早期活動對于術后康復的重要作用，使其提前做好心理準備。同時對于術后活動的具體方法進行簡單的示教，以提高患者的依從性。

2、制定個性化的活動計劃

根據患者及家屬對健康教育相關知識的學習和接受程度，以及患者自身的耐受情況，為患者制定早期下床活動的時間、范圍，以及活動的強度。具體下床活動的時間和護理措施分別為：（1）患者術后在麻醉完全清醒并被送至病房2小時以后，開始進行適當的肢體活動，首先是上肢活動，一般從手指部位開始，讓患者進行握拳、松拳操作，然后是腕部和肘關節進行屈伸運動，接著是肩關節進行旋轉運動。至于下肢的主要是進行被動運動，先幫助患者的雙側足踝進行背伸、內外翻的環轉運動，每分鐘在15至20次，每個動作重復進行20次。然后是對患者的下肢部位進行按摩，按摩的具體方向是從患者肢體的遠端朝著近端進行，每側的肢體需要按摩5分鐘。在完成上述操作以后需要進行膝關節的伸屈運動，運動的頻次也保持在每分鐘15至20次，每個動作需要重復20次作用。

（2）術后2至4小時，這個時間范圍患者的麻醉作用應該已經完全消失了，護理人員可以在家屬的協助下幫其翻一次身，此后每間隔2個小時翻身一次。待患者完全清醒以后，適當的鼓勵患者及早開展主動運動，包括深呼吸、踝關節和膝關節的自主運動。不過對于上述自主運動護理人員需要提前給予規范的指導，先指導患者進行深呼吸，先深呼吸10次，然后依次從遠端至近端開始進行運動，分別是踝關節主動背曲和趾曲運動，接著是主動進行踝關節內外翻運動，再然后是進行膝關節的伸膝和屈膝運動，每分鐘保持在15至20次的頻率。患者在手術前需要進行2次上述主動運動。術后6小時可以適當抬高床頭，在患者呼吸和血壓平穩的情況下可改為半臥位。

（3）術后1日，若患者情況良好，可扶患者坐起，并鼓勵其自行刷牙、洗臉，同時鼓勵患者多開展四肢主動活動，家屬可以協助患者從半臥位移坐到床邊，讓雙下肢保持下垂狀態，然后進行前后左右的擺動和屈伸運動，同時雙足還可以進行上下伸屈運動，接著可以將雙足著地，根據患者的情況適當讓患者坐個10至20分鐘。患者在垂坐的時候，護理人員一定要注意觀察患者的面色、脈搏以及面部的反應，一旦有什么異常需要及時終止活動。同時在進行活動的過程中需要注意引流管，以防發生脫出和扭曲的情況。

（4）術后第2天，早晨可以讓患者慢慢坐起，慢慢下床，然后走到椅子旁邊靜坐幾分鐘，接著站起來沿著床邊來回走1圈，走完以后又繼續靜坐幾分鐘，然后再上床休息。下午的時候，引導患者繼續進行早上的練習，如果患者能夠自行下床活動，也可在做好防護的情況下讓患者自行下床，一定要注意，不要讓患者發生摔倒，在家屬或者護理人員的攙扶下在室內走一圈，然后適當的休息后再走一圈，活動的時間不要太長，控制在15分鐘即可。在進行步行練習的時候，要叮囑患者盡量前傾身體，放松腹部，盡量不要讓腹部用力。

（5）術后的第3天，鼓勵患者自行下床開展活動，活動的范圍可以從室內擴展到陽臺、走廊等處，患者在活動期間，家屬或者護理人員一定要陪伴在旁，注意觀察患者的情況，如果患者心慌、頭暈，或者有面色蒼白、發冷汗等情況出現，需要立即停止活動，在活動的過程中應該給予患者適當的鼓勵和表揚，以提高患者的積極性。

腹部外科手術患者術后開展早期下床活動，有助于幫助患者全身肌肉保持張力，對于機體的血液循環和新陳代謝具有促進作用，能夠幫助修復受損組織，加速切口的愈合，同時還能夠預防下肢靜脈血栓，以及肺部并發癥的形成，對于提高機體的自理能力和協調能力十分有利。部分患者因為擔心術后早期下床活動，會影響傷口的愈合，而不愿意配合，并會有緊張不安等情緒出現，護理人員需要做好相關健康宣教，讓患者及家屬意識到早期下床活動的必要性和重要性，提高其依從性，當然在進行下床活動的時候一定不要操之過急，要遵循循序漸進的原則，以免適得其反，加重患者的病情。