積極治療原發病 防范老年肺炎

席華

肺炎的常見病因有各種病原微生物感染、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物等。常見的細菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞桿菌、大腸桿菌等;非典型病原體有軍團菌、支原體、衣原體;病毒有冠狀病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等。所以需要積極預防感染的發生：

一、常見的肺炎原發病

1、混合感染為多見的肺炎病因：老年人由于免疫功能低下，常表現多種病原體所致的混合感染，如細菌加病毒，細菌加真菌，需氧菌加厭氧菌等。

2、呼吸道條件致病菌感染逐漸增多：老年人由于機體抵抗力降低，口咽部的常存菌（真菌，厭氧菌等）可引起肺炎，由于常規培養不能生長，易被忽視，口咽部革蘭陰性桿菌居住與否，與機體健康狀況有關，這可能是主要的老年人肺炎病因。

3、革蘭陰性桿菌多見的肺炎病因：近十多年來，革蘭陰性桿菌感染明顯增多（82%）多為大腸桿菌，克雷白桿菌，綠膿桿菌，流感桿菌等，盡管新型抗生素不斷問世，但目前仍沒有改變這種趨勢。

眾所周知，吸煙會導致肺炎，事實上也確實是如此，主要是由于煙塵吸入肺部所致，同理，長期生活在不良環境下的人群也容易引發肺炎，比如建筑工地工人等，因此，建議這些人群有良好的防護措施。

二、病毒性肺炎發病原因

病毒性肺炎是由多種病毒感染引起的支氣管肺炎，這種病對患者的危害是很大的，要及時的治療，出現這種病的患者會出現身體發熱或者是高燒的癥狀，還會出現鼻塞，流涕嗓，子干癢或者是疼痛，咳嗽等癥狀。出現這些癥狀要及時的到正規醫院做個全面的檢查，并查明病因來做針對性的治療，引起這種病常見的原因有流行性感冒病毒，其次是副流感病毒，巨細胞病毒，腺病毒，鼻病毒，以及水痘，風疹，麻疹病毒，呼吸道合胞病毒等多種的原因。

病毒性肺炎的發病原因也可能是細菌感染引起的，就是從呼吸道入侵，對粘膜造成破壞。進一步導致患者免疫力低下，為細菌入侵增加機會。也有可能是藥物引起的，若患者有腫瘤問題，不可避免需要服用大量免疫抑制藥物。免疫抑制藥物極有可能會引發病毒性肺炎，多數情況需要通過停藥或更改藥物劑量來緩解。

三、預防肺炎的方法

1、預防肺炎應從平時抓起，以適當，定量，合理的運動開始，如散步，太極拳，慢跑等，這不僅可以強化身體，增強免疫功能，還可以改善血液循環，增強肺部適應溫度和寒冷突然變化的能力;深呼吸練習和胸部運動也可用于增強肺功能。鍛煉時，避免早晨和晚上室外溫度低的時間。對于肺部的鍛煉可以在溫暖的下午完成，避免額外的呼吸道負擔。

2、防寒保暖，防止感冒。在我們感冒后，上呼吸道失去其屏障功能，細菌將直接進入肺部，導致肺炎。如果有上呼吸道感染的癥狀，如喉嚨痛，鼻塞和咳嗽，請及時治療，以防止細菌侵入肺部并發展為肺炎。為預防肺炎，通風時注意保暖，避免受涼，同時還要注意季節變化，在必要的時間增加衣物，防止感冒。。

3、當咳嗽中帶有痰液的時候，盡量咳出痰，咳出痰以后盡量漱口。。

4、避免受涼，防止過度疲勞，皮膚疼痛，出現痙攣，傷口感染，毛囊炎，蜂窩織炎等應及時治療，這也是肺炎的預防方法，因為這些疾病也可能導致肺炎的發生。

5、注意休息，勞逸結合，規律生活，參加體育鍛煉，增強自身的身體素質，預防感冒。

6、預防肺炎應注意飲食，多吃高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的飲食，補充體內食用，防止繼發感染。

7、絕對臥床休息：在發生肺炎的時候，發燒后可逐漸在床上移動，下床，戶外活動。

8、避免長期呆在屋內，增強患者的免疫功能，尤其是呼吸道疾病的抵抗力。

9、即使在冬季，也應定期通風，以保持室內空氣清新，降低病原微生物的濃度。

10、多吃富含維生素A的食物，可以促進呼吸道粘膜的健康。

11、預防呼吸道感染，冬春季節，特別是流感疫情期間，避免帶患者到公共場所。感染流感，麻疹等疾病也能引起肺炎。

12、進食或喂食時，應注意集中注意力，要求患者慢慢咀嚼，避免進食和說話，讓食物吸入肺部，對肺部造成刺激。

13、需要保證充足的睡眠，不要疲勞，很多年輕人喝酒，晚上熬夜，開空調，第二天便可能會出現咳嗽，咳痰，發燒，這是典型的呼吸道感染，極容易造成肺炎;

14、要有良好的生活質量，要身心健康，身心健康是關鍵，情緒沖擊，家庭突發事件，在這種情況下，人們情緒不健康，免疫力低下，所以很容易得肺炎;

15、要注意飲食，保證食物新鮮，新鮮的蔬菜和水果;

對于一些身體狀況不佳，如免疫力相對較低，支氣管炎，易患病人，需要重點保護，最主要的保護方法是避免感冒，尤其是天氣變化時。預防藥物主要用于身體狀況不佳的患者。例如，兒童可以使用肺炎疫苗，這可以起到治療作用，預防肺炎。

四、肺炎桿菌預防

1、嚴格執行消毒隔離系統。這主要是針對醫務人員和醫院的環境和設備。嚴格的洗手和手套處理后與患者接觸，定期進行環境和室內消毒和通風，根據要求定期清洗和消毒呼吸治療儀，定期更換機械通氣和霧化器管道等，并采用一套嚴格的院內感染監測和預防計劃。據報道，采用這一計劃的醫院與未服用的醫院相比，感染率較低20%。

2、胃腸道去污處理

這是歐洲常用的預防措施，主要針對易感人群的院內感染，旨在消除菌落集落和胃腸道生長。該方法采用全胃腸道去污和選擇性胃腸道去污方法，后者常用，即經鼻飼或口服胃腸道未吸收多粘菌素B，妥布霉素（慶大霉素或新霉素）素素）和兩性霉素B，連續5天和頭孢菌素的日常應用，從口咽和胃腸道清除好氧細菌而不減少厭氧菌的數量，預防效果在革蘭氏陰性桿菌中尤為明顯。根據作者的統計數據，去污組幾乎沒有克雷伯菌感染的肺炎和呼吸道感染（單獨抵抗感染）。