脊柱側彎預防及康復鍛煉詳解

伍從波

脊柱側彎從專業角度上講稱為脊柱側凸，主要原因為指脊柱的某一節段偏離身體中線向側方彎曲，發生異常位移，致使脊柱畸形。當脊柱側彎小于10°或20°時為輕度，脊柱部位改變不明顯。當側彎程度大于40°時，脊柱部位改變明顯。若病情嚴重者會影響脊柱內的脊髓、神經功能等，還會導致其他并發癥的發生。因此在脊柱發生輕度改變時，需引起重視，先觀察其癥狀，再做治療，而嚴重脊柱側彎應及時就醫，選擇手術治療。

防治脊柱側彎關鍵在于早發現、早診斷。其疾病會改變身體外觀、影響器官功能正常運行等，給身體及日常生活帶來極大影響。且該疾病發病多在兒童，可為先天性或后天疾病所致。多數輕度脊柱側彎患者無癥狀，既不影響身體健康，也不影響學習和工作。但若得不到及時治療，病情會逐漸加重，最終導致脊柱嚴重側彎。其具體癥狀如下：

1、大約90%的患者會出現背痛。

2、會有站立、行走、姿態改變。

3、大約有50%～89%的患者會伴有椎管狹窄癥狀。

4、神經源性跛行雙側疼痛、感覺喪失、腿部力量減弱。

5、神經根性疼痛、麻木、刺痛或虛弱，多為小腿或腳。

6、神經功能障礙，多為無力、麻木、大小便障礙等。成人患脊柱側彎一般較為少見，可能為脊髓壓迫或馬尾綜合征，需要進行評估并干預。

7、外貌身形的變化，會有身高下降、姿勢變化、衣服不合身等。

8、由青少年特發性脊柱側彎，或繼發于其他疾病的脊柱側彎進展的成年患者，可能出現類似于退行性脊柱側彎患者的癥狀。

脊柱側彎病因為何？

1、特發性：為此病最特發性是性質，，發病原因不明因。在嬰兒、幼兒、青少年中最為常見。嬰兒時期發病，畸形后期發展會更嚴重。

2、先天性：胎兒在發育時期，骨骼發育不良所致，且伴有多種并發癥，如髕骨脫位、足部畸形、泌尿系統畸形等。

3、肌肉神經性：可由肌肉疾病所導致，常見于小兒麻痹癥后遺癥、進行性肌萎縮。

4、神經纖維瘤病合并側彎：其皮膚會有改變，如咖啡斑。還會發生較嚴重的胸椎畸形。

5、椎板裂合并側彎：其癥狀較為特殊，為椎板裂外皮膚上有一撮毛發。

6、其他側彎：可與多種疾病合并發生，如先天性成骨不全、馬凡氏綜合征、外傷等。

脊柱側彎如何預防？

1、注意保持良好的坐姿與站姿，多加鍛煉肌肉，這些方法都能有效預防。

2、定期進行脊柱側彎篩查。由于兒童在發育過程中，骨骼結構還沒有完全發育成熟，所以應特別注意。

3、床墊不宜過軟，容易引起脊柱形態變化。枕頭需選擇低且柔軟。

4、睡覺時應平躺于枕頭上，減輕頸部屈力。注意不宜長時間或長期趴著睡。

5、應選著雙肩背包，可以減輕一個肩膀所承受的重量，使雙肩受力平衡。

6、多進行體育鍛煉。如玩球類游戲、游泳等。

7、孕婦在懷孕期注意避免感冒、發燒，用藥等。這些因素可能引起患癌、神經管或者脊柱發育畸形，導致先天性側彎。即使沒有這些因素影響，也有可能會出現先天性脊柱側彎。

8、由于特發性脊柱側彎原因不明，因此很難預防。唯一可以預防這類側彎，稱為兒童知識性側彎，知識性側彎主要為上學學習過程當中調整正確的坐姿。保持正確的坐姿、站姿，來預防我們姿勢性側彎。

不合理的肢體習慣可能造成脊柱兩側生長不對稱，引起脊柱側彎，常見表現有高低肩、長短腳、駝背等，是青少年常見病，如不及時治療可能導致嚴重畸形。當確診患有脊柱側彎后，根據癥狀輕重選擇不同的康復訓練，可以達到一定的輔助治療效果。根據脊柱側彎的分級制定不同的治療方式。患者可至醫院骨科脊柱科經專科醫生的建議指導，完成相關影像學檢驗檢查，拍攝脊柱的正側位X線片明確診斷。脊柱側彎按照嚴重程度可分為三種類型，其康復鍛煉如下：

1、輕度脊柱側彎在20度以內者，可選擇鍛煉的方式矯正：①側方彎腰，適合C形單個側彎患者。可向反方向對抗側彎每天50個，分三組完成。②燕子飛，類似于小燕飛的動

作，讓孩子平躺于床上，雙手向后交叉，家長壓住雙腿，使孩子頭頸胸同時離開床面，切記

頭部不要向后用力，使胸部離開床面即可。主要用于鍛煉背部肌肉，以增加軟組織的平衡，每天50個，分三組完成。③游泳，自由泳或蛙泳，每天800米。

2、脊柱側彎在20-45度以內且年齡在16歲以下者，可選擇佩戴支具聯合鍛煉，支具每隔半年復查更換一次。16歲以后骨骼已經趨于成熟，佩戴支具已無多大意義。

3、脊柱側彎在45度以上者，鍛煉矯正已無意義，可選擇外科手術治療，根據具體需要選擇盆環牽和導航微創脊柱側彎矯正手術。

通過以上分類類型，還可增加其他鍛煉，其具體操作如下：

1、拉伸練習可以提高脊柱側向柔韌性：使身體前傾，腹部貼于大腿上面，手臂向前拉伸，慢慢用手將身體從側彎處，向凸起一邊側面爬行保持這個姿勢做靜態伸展。

2、強化和穩定胸椎和腰椎練習，強化頸椎和胸椎部穩定性：可將股四頭肌放于大號健身球上，眼睛直視于地面，將手臂伸過頭，手臂兩側以游泳狀進行劃行，保持頸椎與胸椎上部穩定于球上。

3、提高腰椎部位的穩定性：可使用彈力帶，雙手抓住彈力帶并對抗阻力，手臂應交替向下拉或兩手臂同時向下拉。

4、強化腹肌作為軀干穩定肌：坐于健身球上，收緊腹肌，保持脊椎穩定，一手臂屈曲，同時抬高對側腿。

5、股四頭肌練習可提高脊椎伸展肌的控制和力量：雙膝跪于地面，以一側膝關節為支撐點，將另一側腿部滑動向后，同時抬起對側的手臂，慢慢還原。整個過程中需保持腰椎和頸椎穩定。

脊柱側彎是一個病程發展較長的疾病，初期癥狀不明顯，往往容易被忽視，在進行矯正的過程中由于耗時較長、進度較慢，通常很難堅持。但在病發早期就及時發現并將脊柱側彎的傾向糾正，比起癥狀后期可能需要通過手術矯正能夠得到更好的恢復，也能降低脊柱側彎對肢體健康的影響。