我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相關(guān)政策法規(guī)分析

馮寅

摘要：近年來，我國的人群結(jié)構(gòu)正在呈現(xiàn)出老齡化的發(fā)展趨勢。切實加強醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相互協(xié)作，已經(jīng)成為了相關(guān)部門重點關(guān)注的問題之一。本文主要分析我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相關(guān)的政策法規(guī)，從而為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合結(jié)構(gòu)的良性發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵字：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu);政策;發(fā)揮;人口老齡化

在老年人口比例不斷增加的現(xiàn)代社會，政府機(jī)構(gòu)相繼出臺了一系列醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相關(guān)政策法規(guī)，但是頂層設(shè)計不合理、評估標(biāo)準(zhǔn)不一致、供需關(guān)系不平衡等不良現(xiàn)象仍然普遍存在。針對這種情況，相關(guān)部門必須結(jié)合我國的基本國情以及社會發(fā)展的整體趨勢，深入分析我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相關(guān)政策法規(guī)，并結(jié)合當(dāng)前的實際情況尋找行之有效的優(yōu)化措施，從而進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展。

一、我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相關(guān)政策法規(guī)

目前，我國關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的政策法規(guī)主要表現(xiàn)在兩個方面，分別是國家層面的政策法規(guī)和地方層面的政策法規(guī)。首先，對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)國家層面的政策法規(guī)而言，它主要是以規(guī)范性文件和行政法規(guī)為主，法律以及法律性文件還存在著較大的缺失，其政策法規(guī)的發(fā)布機(jī)構(gòu)主要為國務(wù)院及其組成單位，包括衛(wèi)生健康委員會、國務(wù)院辦公廳以及民政部門等多種機(jī)構(gòu)，其涉及的內(nèi)容主要包括加快養(yǎng)老體系建設(shè)、完善醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)許可以及推動社會養(yǎng)老服務(wù)等多個方面。其次，對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)地方層面的政策法規(guī)而言，它主要是以養(yǎng)老促進(jìn)條例和規(guī)章文件為主。在此過程中，地方部門可以結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平和社會發(fā)展現(xiàn)狀，制定與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相關(guān)的實施意見和服務(wù)體系，并貫徹落實《衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》。

二、我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相關(guān)政策法規(guī)中存在的問題分析

（一）評估標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一性

對于我國現(xiàn)階段的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相關(guān)政策法規(guī)而言，其整個實施過程中部門交叉、制度不健全、評估標(biāo)準(zhǔn)不一致的現(xiàn)象較為突出，這在很大程度上影響了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相關(guān)政策法規(guī)的有效實施。首先，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相關(guān)政策法規(guī)的監(jiān)管主體較為模糊，導(dǎo)致各個政府部門出現(xiàn)責(zé)任不明以及利益相爭的不良現(xiàn)象。其次，由于協(xié)調(diào)管理機(jī)制以及利益約束機(jī)制的缺失，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的交流合作相對較少，同時醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相關(guān)政策法規(guī)尚未形成一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此相關(guān)部門對老年人的切實需求和健康狀況評估的權(quán)威性和有效性還有待進(jìn)一步提高，針對老年人開展的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)工作無法得到全面落實。

（二）頂層設(shè)計缺乏合理性

對于我國現(xiàn)階段的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相關(guān)政策法規(guī)而言，其中存在著頂層設(shè)計不合理、政策資金支持有限以及資金籌措機(jī)制不完善等多方面的問題。在此過程中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相關(guān)政策發(fā)揮與其他法律法規(guī)之間缺乏有效的融合，二者之間的銜接程度有待進(jìn)一步加強，加上老年人長期護(hù)理保險制度尚未建立健全，養(yǎng)老保障的實際覆蓋率有限，老年群體的經(jīng)濟(jì)壓力相對較大，政府部門的政策支持和資金支持相對較少，政府部門本身籌集資金的能力有限，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相互融合的具體活動無法得到全面落實。

（三）供給與需求處于不平衡狀態(tài)

在當(dāng)前社會的發(fā)展過程中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的供給與需求之間存在著較大的差異，二者的不平衡和不對等現(xiàn)象較為突出，同時基層人員參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)的積極性也相對較低。首先，雖然我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)供給正在不斷增加，但是其增加速度較為緩慢，無法有效滿足當(dāng)前社會老齡化快速發(fā)展的切實需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的床位數(shù)量仍然嚴(yán)重不足，同時醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量也不是非常理想。其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的在交流合作的過程中存在著一些阻礙，基層部門和基層人員參與合作活動的積極性相對較差，因此醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)仍然處于相互割據(jù)的局面。最后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的主體，但是由于各種因素的影響，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部資源配置存在嚴(yán)重的行政化壟斷現(xiàn)象，財務(wù)收入與財務(wù)支出交由不同部門管理，并且相關(guān)部門未能建立完善的激勵措施，基層員工缺乏良好的工作動力。

三、我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相關(guān)政策法規(guī)的優(yōu)化措施

目前，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相關(guān)政策法規(guī)還處于起步探索階段。針對這種情況，國政府部門要結(jié)合我國當(dāng)前的基本國情和人口老齡化的發(fā)展現(xiàn)狀，借鑒國際上優(yōu)秀的案例經(jīng)驗，充分發(fā)揮各級政府的主導(dǎo)作用，切實加強各個部門之間的交流合作，從而進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相關(guān)政策法規(guī)的不斷發(fā)展。在此過程中，政府部門要切實做好以下幾方面的工作：其一，建立完善的籌資機(jī)制，健全相關(guān)的法律法規(guī)。政府部門要以人員、技術(shù)、信息和服務(wù)為基本出發(fā)點，不斷加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的管理工作，切實完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相關(guān)的政策法規(guī)，并對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相關(guān)的政策法規(guī)進(jìn)行全面落實，同時政府部門還要建立符合中國基本國情的長期護(hù)理保險制度和長期籌資制度，并根據(jù)各個地區(qū)的實際情況，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相關(guān)政策法規(guī)進(jìn)行地方性優(yōu)化。其二，建立良好的協(xié)調(diào)機(jī)制，制定統(tǒng)一科學(xué)的考評標(biāo)準(zhǔn)。國家要切實加強醫(yī)療保障部門、社會保障部門、人力資源管理部門以及衛(wèi)生健康委員會之間的溝通交流和相互協(xié)作，并建立切實可行的多主體協(xié)同機(jī)制，制定統(tǒng)一科學(xué)的評估體系，有效提高老年人切實需求和健康狀況評估的科學(xué)性和合理性。其三，平衡供需關(guān)系，建立激勵機(jī)制。國家政府部門要全面深化供給側(cè)改革工作，并切實提高供給結(jié)構(gòu)的靈活性和適應(yīng)性，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置率和全要素生產(chǎn)率，建立完善的基層人員激勵機(jī)制，有效調(diào)動基層人員的工作積極性，切實提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

四、結(jié)語

就我國當(dāng)前社會的發(fā)展現(xiàn)狀而言，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相關(guān)政策法規(guī)還有待進(jìn)一步完善，評估標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一性、頂層設(shè)計缺乏合理性以及供給需求缺乏平衡性等現(xiàn)象較為突出。針對這種情況，國家相關(guān)部門必須建立完善的籌資機(jī)制，制定統(tǒng)一科學(xué)的考評標(biāo)準(zhǔn)，切實加強供給側(cè)改革，從而為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)政策法規(guī)的進(jìn)一步奠定堅實的基礎(chǔ)。

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