硫普羅寧聯(lián)合復(fù)方甘草酸單銨S對藥物性肝損傷臨床療效研究

張小睿 劉哲慧 張玉彩

【摘要】目的：研究硫普羅寧聯(lián)合復(fù)方甘草酸單銨S對藥物性肝損傷臨床療效。方法：研究時間2018年2月-2020年10月，收治的藥物性肝損傷患者96例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組，對照組應(yīng)用硫普羅寧，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸單銨S;比較兩組治療效果，及治療前后肝功能臨床各項指標(biāo)。結(jié)果：研究組治療有效率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。經(jīng)治療后，研究組患者ALT、AST、TBIL、ALP指標(biāo)均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：硫普羅寧聯(lián)合復(fù)方甘草酸單銨S對藥物性肝損傷效果顯著，肝功能改善較好。

【關(guān)鍵詞】硫普羅;復(fù)方甘草酸單銨S;藥物性肝損傷;效果

藥物性肝損傷是患者的個體本身，及藥物代謝等造成的對藥物的超敏感，或者耐受性降低，而引發(fā)的肝損傷。一般情況較輕的在停藥后，一段時間內(nèi)可自行恢復(fù);但是情況較嚴(yán)重的，就會加重肝臟損傷，嚴(yán)重的甚至引發(fā)肝衰竭，直接威脅患者的生活安全。目前臨床對于藥物性肝損傷的治療主要采用藥物為主。本文主要研究硫普羅寧聯(lián)合復(fù)方甘草酸單銨S對藥物性肝損傷臨床療效，研究時間2018年2月-2020年10月，收治的藥物性肝損傷患者96例為研究對象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時間2018年2月-2020年10月，收治的藥物性肝損傷患者96例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組，每組48例;對照組年齡22-69歲，平均（52.19±2.31）歲;男性28例，女性20例。研究組年齡24-68歲，平均（52.04±2.14）歲;男性26例，女性22例。上述兩組一般信息比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

所有患者均臥床休息，減少活動，給予足夠的熱量和蛋白質(zhì)、維生素類。

對照組應(yīng)用硫普羅寧，予以 5%葡萄250ml，加硫普羅寧（2支），靜脈點滴，每日一次。

研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸單銨S，0.16g 復(fù)方甘草酸單銨S與5%葡萄糖 250ml 靜脈滴注，每日一次。

1.3觀察指標(biāo)

兩組治療前后臨床指標(biāo)變化比較，分別在治療前后空腹?fàn)顟B(tài)下抽取外周靜脈血，測量總膽紅素 （ TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶 （ ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）。

兩組治療效果比較，根據(jù) 2015 年《藥物性肝損傷診治指南》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者乏力、納差、黃疸等臨床癥狀均消失，肝功能指標(biāo)均恢復(fù)正常;有效：患者乏力、納差、黃疸等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肝功能指標(biāo)降低 30%～60%;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料獨立樣本t檢驗做差異比較;計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后臨床指標(biāo)變化比較

兩組治療前肝功能各項指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。經(jīng)治療后，研究組患者ALT、AST、TBIL指標(biāo)均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

2.2兩組治療效果比較

研究組治療有效率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

藥物性肝損傷部分較輕的患者經(jīng)停藥后，可自我恢復(fù)，通過各項的支持治療促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。對于病情較重的患者，停藥后仍無法自我恢復(fù)，需要抗炎保肝，解毒等藥物進(jìn)行治療。

硫普羅寧屬于一種較新型含游離巰基的甘氨酸衍生物，對肝臟具有積極的保護(hù)作用，其藥物作用機制通過對肝細(xì)胞線粒體中 ATP 酶的活性降低，繼而達(dá)到改善肝功能的作用。同時硫普羅寧還可以通過巰基與自由基的可逆結(jié)合，清除自由基，使肝臟起到積極的保護(hù)作用。

復(fù)方甘草酸單銨S是由鹽酸半胱氨酸、甘草酸單銨 S、甘氨酸等組成的一種復(fù)方制劑，的主要作用是保護(hù)肝細(xì)胞、阻止肝臟對類固醇的代謝，起到抗炎，抗過敏的作用;同時甘草酸的成份對機體的免疫有調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)康復(fù);復(fù)方甘草酸單銨 S 在應(yīng)用過程中不會引起顯著的皮質(zhì)激素樣不良反應(yīng)，而且通過預(yù)防纖維化和類固醇樣改變，降低轉(zhuǎn)氨酶而發(fā)揮改善肝損傷的效果。本次研究結(jié)果顯示，研究組治療有效率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。經(jīng)治療后，研究組患者ALT、AST、TBIL、ALP指標(biāo)均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。說明聯(lián)合用藥能夠更加顯著地改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)各項指標(biāo)的恢復(fù)。

綜上所述，硫普羅寧聯(lián)合復(fù)方甘草酸單銨S對藥物性肝損傷效果顯著，肝功能改善較好。

參考文獻(xiàn)

[1] 武志峰. 還原型谷胱甘肽聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療藥物性肝損傷的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（11）：2043-2044.

[2] 齊正. 還原型谷胱甘肽聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療藥物性肝損傷療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（3）：310-311.

[3] 高金華.探討還原型谷胱甘肽治療藥物性肝損害臨床療效[J].海峽藥學(xué)，2018，30（2）：99-100.

[4] 張洪波. 硫普羅寧的藥理作用 [J]. 黑龍江醫(yī)藥， 2009，22（3）： 376-377.

[5] 朱月萍，錢峰，朱偉，等.復(fù)方甘草酸苷與還原型谷胱甘肽聯(lián)用對藥物性肝損傷患者肝功能指標(biāo)改善作用的療效評價[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（5）：995-997.