不同助產方式配合無保護會陰接生的臨床效果探析

黃麗

【摘要】目的：觀察不同助產方式配合無保護會陰接生的臨床效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的122例經陰道分娩初產婦為本次研究對象，按照初產婦無保護會陰接生中配合的助產方式不同將其分為對照組（61例：常規助產方式）與實驗組（61例：導樂助產方式），比較兩組初產婦干預效果。結果：實驗組初產婦會陰裂傷發生率（14.75%）顯著低于對照組，此外，實驗組初產婦平均第二產程比對照組短，數據差異明顯（P<0.05）。結論：初產婦導樂助產方式配合無保護會陰接生可顯著降低會陰撕裂發生率，縮短第二產程耗時。

【關鍵詞】助產方式;無保護會陰接生;臨床效果

近些年我國剖宮產率明顯高于世界衛生組織制定的剖宮產率，剖宮產術濫用可對孕產婦身體造成較大損傷，傳統助產術通過行會陰側切以縮短產程，降低剖宮產率，傳統助產術的實施在避免產婦會陰出現大面積撕裂傷的同時，可使產婦會陰遺留病理性切口，近些年，部分醫學研究者提出開展無保護會陰接生技術以提升圍產期護理服務質量，在開展無保護會陰接生時可配合不同助產方式。本次研究比較我院2019年6月-2020年6月122例經陰道分娩初產婦無保護會陰接生中配合常規助產方式以及導樂助產方式兩種不同助產方式初產婦干預效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組導樂助產方式配合無保護會陰接生初產婦年齡區間為：22歲～36歲、平均（30.42±1.52）歲，孕周/平均孕周為：38周～41周，（39.52±1.52）周。對照組常規助產方式配合無保護會陰接生初產婦年齡區間為：22歲～35歲、平均（30.41±1.55）歲，孕周/平均孕周為：38周～42周，（39.55±1.51）周。兩組初產婦平均年齡、平均孕周等基礎資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標準

納入標準：本次研究對象均為初產婦且單胎、枕先露，孕周在37周至42周，神志正常且自愿參與本次研究，本次研究征得醫學倫理會批準。排除標準：（1）排除難以正常言語交流初產婦。（2）排除中途轉院與臨床診療資料不全的初產婦。（3）排除確診精神疾病的初產婦。

1.3方法

1.3.1對照組初產婦常規助產聯合無保護會陰接生，第一產程護理人員開展圍產期健康宣教，使初產婦了解自然分娩流程，并結合視頻資料，告知初產婦圍產期可能出現的問題以及相關解決措施，待初產婦進入第二產程時，護理人員結合初產婦宮縮規律指導產婦正確用力，調整呼吸頻率。待胎頭著冠后于宮口適量涂抹潤滑劑以促進胎頭娩出，胎頭娩出三分之一左右時，護理人員右手五指分開置于胎頭上，以防止胎頭過快竄出，胎兒勉肩時為保護會陰，護士雙手張開，右手握住胎頭，順勢旋轉胎兒軀體至背朝下，保證胎兒自產道內勻速娩出。

1.3.2實驗組初產婦行導樂助娩配合無保護會陰接生，初產婦分娩過程中指導初產婦正確應用到了秋以及導樂分娩鎮痛儀，初產婦雙腿分開坐于導樂球上，并通過體位擺動與增加臀部與導樂球的接觸，通過對盆底進行按摩以達到緩解初產婦工作疼痛的目的，護理人員在初產婦分娩過程中落實常規陪護的過程中給予產婦言語鼓勵，并為初產婦及時擦拭汗液，無保護會陰接生參考對照組。

1.4觀察指標

比較兩組初產婦會陰裂傷發生情況以及兩組初產婦平均第二產程，會陰損傷分為四級，1級會陰、陰道口粘膜損傷。2級會陰筋膜、肌層均損傷且陰道后壁粘膜結構無法辨識。3級會陰深度損傷、肛門外括約肌裂開。4級陰道、肛門損傷的同時直腸腔暴露。

1.5統計學處理

結果中數據錄入SPSS21.0系統進行處理，“%”方式用以表述的計數數據應用χ2檢驗，“±s”方式用以表述的計量數據應用t檢驗，P值<0.05預示組間數據差異明顯，統計學意義成立。

2結果

2.1兩組初產婦會陰裂傷發生情況 具體情況（見表1），兩組初產婦均未出現3級、4級會陰裂傷，實驗組初產婦會陰裂傷發生率低于對照組。

2.2兩組初產婦平均第二產程 具體情況如下：實驗組初產婦平均第二產程時間為（74.54±4.45）min，對照組初產婦平均第二產程時間為（95.45±4.42）min，實驗組初產婦平均第二產程比對照組短，t=14.274，P<0.05。

3討論

初產婦自然分娩方式與剖宮產相比，可極大程度降低術中操作對產婦身體造成的婌，無保護會陰接生可最大限度減少產婦分娩中的痛苦，有效擴展產婦會陰的同時避免胎頭快速竄出造成會陰撕裂。無保護會陰接生的同時配合導樂助娩即護理人員應用導樂球、導樂鎮痛儀器以緩解產婦分娩疼痛，同時在產婦分娩過程中關注產婦心理變化，通過言語安撫初產婦負面心理情緒。本次研究顯示實驗組初產婦陰道裂傷發生率比對照組低，第二產程比對照組短。

綜上所述，無保護會陰接生配合導樂助娩有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

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