疏肝和胃湯加減治療反流性食管炎的治療臨床療效觀察

王小梅

【摘要】目的 觀察疏肝和胃湯加減治療在反流性食管炎治療中的臨床效果。方法 抽取我院80例反流性食管炎患者作為研究樣本，所有患者均于2020.4-2021.4期間在我院就診，并以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將其分為西醫(yī)組（n=40，治療藥物為奧美拉唑聯(lián)合嗎丁啉）及中醫(yī)組（n=40，治療藥物為疏肝和胃湯加減治療），分析西醫(yī)組及中醫(yī)組治療效果，并將分析結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 比較西醫(yī)組及中醫(yī)組治療效果發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)組總有效率（90.00%）相較于西醫(yī)組（60.00%）更高，P<0.05。結(jié)論 疏肝和胃湯加減治療能夠提高臨床治療效果，在反流性食管炎患者治療中具有顯著價(jià)值，能夠改善相關(guān)癥狀，恢復(fù)正常胃功能，建議臨床采納。

【關(guān)鍵詞】嗎丁啉;奧美拉唑;反流性食管炎;疏肝和胃湯

反流性食管炎是臨床常見(jiàn)的一種胃腸疾病，主要發(fā)生機(jī)制為受到臨床多種因素影響，患者胃內(nèi)及十二指腸內(nèi)未消化的食物反流至食管，造成患者食管黏膜損傷，出現(xiàn)糜爛或潰瘍等現(xiàn)象，使患者出現(xiàn)反酸、吞咽疼痛、燒灼痛等臨床癥狀。目前臨床治療反流性食管炎主要通過(guò)西醫(yī)對(duì)癥治療，常見(jiàn)藥物為奧美拉唑及嗎丁啉，奧美拉唑可抑制胃酸分泌，嗎丁啉可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，因此能夠改善臨床癥狀，緩解病情，但并發(fā)癥較多，復(fù)發(fā)率較高。疏肝和胃湯由柴胡、白芍、枳實(shí)、陳皮、姜半夏、茯苓、川芎、香附、紫蘇梗、厚樸、旋覆花、代赭石、三七粉組成。其主要功效是：疏肝理氣、和胃降逆、化瘀消痞。主治因肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃、痰凝血瘀所致的胃痞病，癥見(jiàn)胃脘脹滿(mǎn)或脹痛、呃逆噯氣、反酸、惡心嘔吐、口苦咽干、胸脅苦滿(mǎn)、不思飲食、舌苔厚膩、脈弦、胃腕部燒灼感等，同時(shí)還可根據(jù)臨床患者合并癥狀及表現(xiàn)適當(dāng)加減藥物，使臨床治療更加具有針對(duì)性。本文現(xiàn)對(duì)我院80例患者進(jìn)行研究，內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將抽取的80例反流性食管炎患者分為西醫(yī)組及中醫(yī)組，各40例，所有患者均于2020.4-2021.4期間在我院就診，且本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過(guò)[批號(hào)：2020年審（22）號(hào)]。西醫(yī)組男女比25：15，最小44歲，最大85歲，均值（64.35±7.76）歲，患病時(shí)長(zhǎng)最短1個(gè)月，最長(zhǎng)7個(gè)月，均值（4.23±1.40）個(gè)月;中醫(yī)組男女比20：20，最小45歲，最大86歲，均值（64.76±7.42）歲，患病時(shí)長(zhǎng)最短1個(gè)月，最長(zhǎng)8個(gè)月，均值（4.65±1.21）個(gè)月。所有患者臨床資料完整且組間性別、年齡、患病時(shí)長(zhǎng)無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

西醫(yī)組：治療藥物為奧美拉唑聯(lián)合嗎丁啉，奧美拉唑（20mg/片;國(guó)藥準(zhǔn)字J20130093;AstraZeneca AB）給藥方式為口服，服藥劑量為20mg/次，用藥頻率為1次/d，于晨起服用;嗎丁啉（10mg/片;國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003;西安楊森制藥有限公司）給藥方式為口服，服藥劑量為20mg/次，用藥頻率為3次/d。治療周期為2～4周。

中醫(yī)組：治療藥物為疏肝和胃湯加減治療，藥方中應(yīng)用的中草藥包括烏賊骨15g，柴胡、白芍、枳殼、陳皮、黃芩、郁金及姜半夏各10g，木香及生甘草各5g，采用300ml飲用水煎服，用藥頻率為1劑/d，分早晚服用。同時(shí)根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行加減治療，合并胸骨燒灼感、胃脘及兩脅脹痛者將柴胡、白芍分別增加至12、16g，增加元胡10g;合并胸骨燒灼感、口干口苦、大便干結(jié)者去郁金、木香，增加丹皮、梔子6g，大黃10g，生地瓜萎20g。

1.3 觀察指標(biāo)

以療效標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，并將顯效率+有效率作為總有效率，顯效：反胃、燒灼痛、吞咽疼痛等癥狀消失，食管黏膜恢復(fù)正常;有效：反胃、燒灼痛、吞咽疼痛等癥狀明顯改善，食管黏膜改善;無(wú)效：反胃、燒灼痛、吞咽疼痛等癥狀及食管黏膜無(wú)改變，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較西醫(yī)組及中醫(yī)組治療效果發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)組總有效率（90.00%）相較于西醫(yī)組（60.00%）更高，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

反流性食管炎是一種臨床常見(jiàn)的胃腸疾病，可對(duì)患者食管黏膜造成損傷，引起食管黏膜糜爛或潰瘍，臨床癥狀主要表現(xiàn)為反酸、燒灼痛及吞咽疼痛等，受到疾病影響，患者承受較大疼痛，無(wú)法維持正常生活。

通過(guò)臨床常見(jiàn)的幾種藥物，如奧美拉唑、嗎丁啉，雖然能夠改善患者胃功能，促進(jìn)疾病康復(fù)，但遠(yuǎn)期療效較差，無(wú)法徹底根治，治療后復(fù)發(fā)率較高。中醫(yī)理論認(rèn)為反流性食管炎屬于“食管癉”范疇內(nèi)，主要病因機(jī)制為脾胃氣機(jī)升降失常，導(dǎo)致虛證及實(shí)證互相影響，造成反胃、噎嗝、嘈雜等癥狀。疏肝和胃湯是一種由多種中草藥組成的中藥湯劑，可根據(jù)不同分型的反流性食管炎對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)整，達(dá)到益氣和胃、疏肝健脾的效果。本文通過(guò)比較西醫(yī)組及中醫(yī)組治療效果發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)組總有效率相較于西醫(yī)組更高，P<0.05。疏肝和胃湯中包含的中草藥各自具有其不同的功效，如烏賊骨可制酸止痛、柴胡可疏肝升陽(yáng)，白芍可平抑肝陽(yáng)，枳殼可理氣寬中，陳皮可理氣健脾，黃芩可瀉火解毒，郁金可行氣解郁，姜半夏可降逆止嘔，木香可行氣止痛，生甘草可益氣補(bǔ)中，將上述藥材聯(lián)合運(yùn)用，每種中草藥之間可互相協(xié)助、互相影響，從而使疏肝和胃湯具有疏肝理脾、和胃降逆的功效。

綜上所述，在反流性食管炎臨床治療中，應(yīng)用疏肝和胃湯加減治療可有效提高臨床治療效果。

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