研究64排螺旋CT曲面重組(CPR)技術(shù)的檢查方法在闌尾炎的臨床診斷

李小蘭

摘要：目的：闌尾炎應(yīng)用64排螺旋CT曲面重組技術(shù)的診斷價(jià)值研究。方法：選取2019年8月至2020年9月收治的經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果確診為闌尾炎的168例患者，均先后采用B超、64排螺旋CT曲面重組技術(shù)進(jìn)行檢查，以術(shù)后病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種檢查方法的準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度及診斷符合率。結(jié)果：64排螺旋CT曲面重組技術(shù)診斷準(zhǔn)確度、特異度及靈敏度均高于B超，且診斷符合率高于對(duì)照組，差異顯著P<0.05。結(jié)論：闌尾炎患者應(yīng)用64排螺旋CT曲面重組技術(shù)檢查具有較高的診斷準(zhǔn)確度，且特異度、靈敏度較高，可為臨床治療提供有力參考。

關(guān)鍵詞：闌尾炎;64排螺旋CT;曲面重組技術(shù);診斷準(zhǔn)確率

闌尾炎是臨床的常見(jiàn)病及多發(fā)病，其大多發(fā)生于20-30歲青年青年人中男性多于女性，急性闌尾炎比較常見(jiàn)，其主要是由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌入侵所致，患者會(huì)出現(xiàn)多種癥狀，若不及時(shí)予以治療還會(huì)引發(fā)腹腔膿腫、化膿性門(mén)靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生，甚至?xí){患者的生命安全，所以及時(shí)予以有效的治療很關(guān)鍵。治療前需先準(zhǔn)確診斷疾病才能予以相應(yīng)治療，B超在臨床中應(yīng)用較多，其雖有一定的作用但是誤診及漏診率較高，而影像學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，64排螺旋CT曲面重組技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床中，其具有較高的診斷準(zhǔn)確率。本次研究主要對(duì)闌尾炎應(yīng)用64排螺旋CT曲面重組技術(shù)的診斷價(jià)值進(jìn)行分析。

1、臨床資料

1.1一般資料

選取我院收治的168例闌尾炎患者，均為2019年8月-2020年9月間接收，其中男女各101例、67例，年齡25-43歲，平均（35.4±3.2）歲。患者出現(xiàn)不同程度右下腹疼痛、反跳痛、惡性嘔吐等癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)病理結(jié)果確診為闌尾炎;（2）年齡25-43歲;（3）臨床資料完整的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)有嚴(yán)重器官功能性疾病的患者;（2）不適宜應(yīng)用B超、64排螺旋CT檢查的患者;（3）患有嚴(yán)重精神疾病難以配合檢查的患者。

1.2方法

168例患者均采用B超、64排螺旋CT曲面重組技術(shù)進(jìn)行檢查，B超：采用法國(guó)公司提供的Aixplorer彩超進(jìn)行檢查，將探頭頻率設(shè)置為4-10MHz，指導(dǎo)患者呈仰臥位并使其膀胱處于充盈狀態(tài)，將探頭置于腹部進(jìn)行大范圍探查，然后對(duì)右下腹進(jìn)行小范圍橫切、縱切及斜切，最后設(shè)置探頭為10MHz進(jìn)行反復(fù)檢查。64排螺旋CT曲面重組技術(shù)：采用美國(guó)公司提供的型號(hào)為L(zhǎng)ight Speed64CT掃描儀進(jìn)行檢查，指導(dǎo)患者呈仰臥位，掃查范圍從膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合下方，設(shè)置各項(xiàng)參數(shù)，管電壓為120kV、管電流為350mA、螺距為0.938、準(zhǔn)直器寬度為0.625×64層、矩陣為512×512、探測(cè)器開(kāi)放為16×1.5、層厚為2.5mm、重建間隔1mm，掃描結(jié)束后將圖像傳送至后處理工作站進(jìn)行曲面重組成像，然后有兩名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)醫(yī)師閱片對(duì)患者疾病做出診斷。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，其中化膿性闌尾炎55例，單純性闌尾炎113例。對(duì)比兩種檢查方法的準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度及診斷符合率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用SPSS22.0，計(jì)量資料：（），t檢驗(yàn);技術(shù)資料：（n，%），卡方檢驗(yàn)。P<0.05差異顯著。

2、結(jié)果

2.1兩種檢查方法準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度對(duì)比

與B超相比，64排螺旋CT曲面重組技術(shù)準(zhǔn)確率、特異度及靈敏度較高，差異顯著P<0.05，見(jiàn)表1：

2.2兩種檢查方法診斷符合率對(duì)比

與B超相比，64排螺旋CT曲面重組技術(shù)診斷符合率較高，差異顯著P<0.05，見(jiàn)表2：

3、討論

闌尾炎的發(fā)病率較高，近些年受多種因素影響其發(fā)病率明顯上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，及時(shí)予以有效治療非常關(guān)鍵。治療前疾病診斷很重要，臨床應(yīng)用B超檢查時(shí)其分辨率較低，且很容易受腸腔內(nèi)氣體影響增加誤診及漏診率的同時(shí)也會(huì)延誤患者的治療時(shí)機(jī)，所以應(yīng)選擇一種高效的檢查方法。

64排螺旋CT可大范圍進(jìn)行掃描，空間分辨率較高且不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，同時(shí)其具有強(qiáng)大的圖像后處理能力，圖像重組可分為平面重組及曲面重組，平面重組可有效降低漏診的發(fā)生但因闌尾形狀迂曲，該種技術(shù)有一定限制，而曲面重組可全面展示出闌尾面貌，目前64排螺旋CT曲面重組技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床中。該種檢查方法可通過(guò)不同路徑在同一幀圖像上顯示出闌尾，可直觀(guān)且清晰的對(duì)病變部位進(jìn)行觀(guān)察，圖像清晰且操作簡(jiǎn)單，可在3D圖像上重建也可以重建在原始橫斷面圖像上，采用了二維成像概念，比較適用于細(xì)長(zhǎng)、彎曲、活動(dòng)速較大不能顯示整體結(jié)構(gòu)的闌尾，另外該項(xiàng)技術(shù)通過(guò)亞毫米級(jí)高速掃描，在實(shí)際檢查中只需要屏氣一次就能完成檢查，可避免偽影的同時(shí)也能有效提高圖像質(zhì)量。有研究顯示闌尾炎診斷中應(yīng)用64排螺旋CT曲面重組技術(shù)準(zhǔn)確度較高，與本次研究結(jié)果一致。本次研究結(jié)果顯示64排螺旋CT曲面重組技術(shù)診斷準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度及符合率均高于對(duì)照組。

綜上所述，闌尾炎應(yīng)用64排螺旋CT曲面重組技術(shù)應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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