宮內節育器放置后不良反應分析及影響因素探究

黃麗融

【摘要】目的：分析宮內節育器放置后產生的不良反應及影響原因。方法：取我縣收集的139例宮內節育器放置后發生不良反應患者作為研究對象，進行追蹤隨訪回顧性分析，分析患者會發生的不良反應及影響原因。結果：年齡、放置時間、IUD類型、分娩次數、妊娠次數、術后性生活等均與不良反應發生有關（P<0.05）;元宮型宮內節育器不良反應發生率高于愛母環、吉妮環、圓型宮內節育器等（P<0.05）。結論：宮內節育器放置后發生不良反應與患者年齡、IUD類型、放置時間、分娩、妊娠次數等均有關。

【關鍵詞】宮內節育器;放置后;不良反應;影響原因

宮內節育器也被稱為節育環（IUD），是我國女性最常選擇的長效避孕措施，是一種放置在子宮腔內的避孕裝置，多為環狀，通常以不銹鋼、硅橡膠、塑料等材料為主，隨時可取出，對再次受孕無不良影響。但也有女性在放置后會產生不良反應，如月經過多、月經間期點滴出血等。為了探究宮內節育器放置后產生的不良反應類型及影響原因，本文作出了詳細分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我縣在2019年10月1日—2020年9月30日放置宮內節育器后發生不良反應的139例患者，年齡22～52歲，平均（34.21±2.17）歲;20-29歲：21例，30-39歲：69例，40歲以上49例;100%進行了術前術后宣教，100%進行了術后隨訪。 納入標準：（1）均產生宮內節育器放置后不良反應現象;（2）無心衰、腎衰等嚴重合并癥;（3）無意識障礙、溝通障礙、精神障礙等;排除標準：（1）依從性差者;（2）有既往經歷者;（3）未成年。139例患者所用IUD類型見表1。

1.2 方法

（1）對患者進行診斷，確定發生不良反應，對不良反應進行統計，分析造成的因素;（2）收集患者資料，制定針對性干預措施，根據患者年齡、學歷、職業等因素采取合理措施干預。（3）可對患者進行面對面詢問，細心耐心與患者交流，降低患者恐懼及心理壓力，提高患者配合度，根據量表詢問患者近期生活軌跡，如患者近期有無性生活、分娩次數、放置時間、IUD類型等;詢問患者IUD的了解及術后健康教育的認知，有無藥物或其他方式干預等，對分析造成不良反應原因。（4）對患者進行抽樣調查，隨機抽取患者，調查有無感染、出血等不良反應。

1.3觀察指標

（1）發生不良反應相關因素分析：采取Logistic回歸模型，分析年齡、放置時間、IUD類型、分娩次數、妊娠次數、術后1月內性生活等對發生不良反應的影響。

（2）對比不同節育環的不良反應發生情況：對比元宮型宮內節育器、愛母環、吉妮環、圓型宮內節育器等對患者不良反應發生率的影響，觀察月經過多、月經間期點滴出血、節育器下移、下腹痛、帶器宮內妊娠、腰背酸痛、月經不規則等不良反應在不同節育環中的不良發生概率。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（±s）、計數資料分別實施t、檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 不同類型節育環不良反應發生情況對比

在出現不良反應的節育器中，元宮型宮內節育器占比明顯高于愛母環、吉妮環、圓形宮內節育器（P<0.05），見表2。

2.2 不良反應相關因素分析

年齡、放置時間、IUD類型、分娩次數、妊娠次數、術后性生活等均與不良反應發生有關（P<0.05）見表3。

3 討論

IUD自古以來就存在，是常見的長效避孕手段，其簡單便捷，使用率高，對性生活無影響，經濟壓力小，安全性較高，但仍會出現一定不良反應，對此應重視術后健康干預。

IUD放置后部分患者會出現腰酸背痛、節育器下移、帶環妊娠等不良現象，本次調研139例不良反應中無感染病歷，纖維蛋白酶活性增高是出血主要原因，致月經過多，月經間期點滴出血;節育環位置不當是造成腰酸背痛主要原因;節育器型號不合適、勞動強度大，會引起節育器下移等，這些外在因素都會對患者產生不良影響。另元宮型宮內節育器為我國自行研發的產品，有鎮痛、消炎作用，且為國家免費提供，故使用較普遍;愛母環形狀與子宮形態呈順應性，不易變形、移位;吉妮環是一種無支架的鏈式結構的宮底固定式節育環，含銅面積大，銅離子宮底釋放、避孕效果顯著，帶器妊娠率極低。但吉妮環白帶增多發生率較元宮環與愛母環高，考慮與有尾絲，刺激宮頸，使分泌增多有關。

本研究針對IUD放置后會發生的不良反應進行了分析，結果顯示，年齡>40歲、放置時間≥6個月、元宮型宮內節育器、分娩≧2次、妊娠≧2次、術后1月內性生活這些因素都會使患者出現一定程度不良反應。

綜上所述，IUD放置后造成患者發生不良反應因素較多，應予以重視，減少不良反應發生率。臨床醫生可根據受術者不同的身體條件選擇不同類型的宮內節育器以獲得較滿意的臨床效果。

參考文獻

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