規范社區康復治療在腦卒中患者中的應用效果

紀榮文

摘要：目的 對臨床腦卒中患者出院后繼續開展康復治療的過程中，采取規范社區康復治療之后，是否能夠取得更好的效果進行收集、對比，評價有關方法的臨床應用優勢和價值。方法 在本院社區康復科所有所管理的腦卒中患者中，抽取70例進行對比對照，隨機分為觀察、對照兩組。人數完全一樣的情況下，對照組常規藥物干預，定期復診進行健康宣教。觀察組采取規范社區康復治療，對兩組分別開展干預之后的日常生活活動能力（ADL）評分、改良Barthel指數以及神經功能缺損量表（NIHSS）評分情況進行對比，評價最終康復干預應用之后的效果和價值情況。結果 在分別開展干預之后對比可以發現，觀察組ADL評分、改良Barthel指數要更高，相比之下NIHSS評分用更低（P<0.05），取得了更加滿意的康復干預效果。結論 臨床腦卒中患者出院后開展干預的過程中，通過規范社區康復治療干預之后，患者現有的健康情況發生了明顯的轉變，患者現有健康情況得到了優化，取得了更加滿意的康復干預效果，提升了康復干預成效。

關鍵詞：規范社區康復治療;腦卒中;干預效果;對比;分析;

引言：

腦卒中是目前臨床常見的一類疾病，而且發生率相對較高，相對較為多發，伴隨人口老齡化發展之后，相關疾病的發生率也在不斷地提高，對普通社區居民的身心健康帶來了嚴重威脅，因此還需要積極采取適宜性的方法和措施，進行常態化的干預。這一過程中，由于此類疾病慢性進展，致殘率、致死率較高，對于患者生活能力、肢體活動帶來嚴重威脅，因此貼近患者生活，積極采取合適的康復治療十分關鍵。社區基層開展規范化的康復治療，有助于促進患者現有依從性等方面的提高，契合患者現有的健康情況、疾病問題，提出具備針對性、適宜性的干預措施，以此來優化、提高總體干預的質量和成效，促進患者生活能力等方面的轉歸。基于此，本次研究對相關干預方法的臨床應用價值和優勢進行對比，評價有關方法的干預成效情況。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例腦卒中患者都是本院社區康復科所收治相關群體中選取，隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。患者年齡52-83歲，平均（67.8±5.1）歲，符合腦卒中的診斷標準要求，現階段伴有肢體偏癱等問題，處于康復期需要進行康復干預。基礎疾病情況方面，包括了高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥等，精神與意識狀態完全正常，無凝血、免疫與精神功能的障礙問題，對于康復干預能夠正常的配合、依從，而且依從性較好。在這樣的情況下，所有患者彼此之間呈現高度接近的特點（P>0.05），滿足了對照試驗的對比原則要求，可以進行對照。

1.2方法

對照組常規進行藥物治療，根據患者現有的健康情況、疾病情況，選擇合適的干預方法和措施，常規進行抗凝、抗血小板聚集治療，簡單進行講解，鼓勵患者進行自我康復訓練。觀察組采取規范社區康復干預，首先根據患者現有的肢體功能進行被動活動，進行肢體按摩，先讓患側肢體由被動按摩逐漸轉變為主動活動，促進現有的肢體功能活動，促進血液循環。其次指導患者先在床上逐步進行活動，指導家屬出院在家進行按摩，符合力學要求進行活動，并讓患者先在床上進行活動，然后逐步過渡到床邊活動、下床活動，并借助輔助用具，如助行器、輪椅、拐杖進行活動，然后達到脫離輔助器進行行走。鼓勵患者保證安全的情況下利用家庭里的用具做力所能及的事情，鍛煉的同時讓患者有成就感，歸屬感。對家庭環境進行簡單的評估，對于功能有影響的進行適當的改造，以利于患者功能的發揮。同時為患者制定健康食譜，采取低鹽低脂、低膽固醇飲食，每日食鹽攝入量低于5g，合理地進行營養搭配，增加蔬果攝入。最后加強心理護理，在開展干預期間及時了解患者現有健康情況，了解有無明顯的心理健康問題，有無消極情緒。加強與患者的溝通交流，如發現負性情緒等問題，則可以及時開展干預，加強疏導，采取音樂療法、放松練習等方式協同進行干預，加強健康教育，明確良好情緒對于疾病恢復和康復治療的積極影響。

1.3觀察指標

對干預之后的日常生活活動能力（ADL）評分、改良Barthel指數以及神經功能缺損量表（NIHSS）評分進行對比。其中ADL評分、改良Barthel指數越高則表示肢體活動、生活能力越好，而NIHSS評分則與神經功能呈現負相關，分數越高表示其神經功能障礙越嚴重。

1.4統計方法

所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（±s）進行表示，計數資料用%表示。采用t和x2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2.結果

分別干預之后，觀察組ADL評分、改良Barthel指數更高，而相比之下NIHSS評分明顯更低一些（P<0.05），形成了鮮明的差異。兩組患者分別干預后的效果情況對比詳見表1.

3.結論

腦卒中患者出院后繼續積極開展康復治療，會對患者的生活質量、肢體活動能力帶來積極影響，但是普遍患者自主進行康復的依從性不好，導致最終效果受限。通過社區規范化的康復治療干預之后，這樣的問題得到規避，患者依從性提高。長期干預之后發現，使用這一方法的觀察組生活能力、肢體活動能力得到了提高，神經功能得到了恢復。存在問題：1.重癥患者規范社區康復治療干預后仍然有益，比如對壓瘡的預防、骨質疏松的預防、提高患者生活質量方面，但是康復經費的投入仍然存在問題。2.規范社區康復治療成本投入相對偏高，充分利用社區的資源比如社工、志愿者;合理使用目前的網絡技術等是可以考慮的方向。

如上所述，通過規范社區康復治療之后，患者現有的健康情況得到了明顯改善，生活能力、肢體活動能力得到了提高，神經受損情況得到了明顯的優化，效果較為明顯。

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