麻醉有哪些風險

李建惠

麻醉對我們來說并不陌生，尤其是接受過外科手術(shù)的患者，但是大部分人對于麻醉的了解只停留在“打一針，睡一覺”這種淺顯的程度，對于麻醉師的付出是很難體會到的。實施上麻醉并不是簡單的打一針，麻醉也不是簡單的睡一覺。每個患者的身體耐受能力是不同的，給予麻醉藥物以后，機體產(chǎn)生的反應(yīng)也會不同。雖然麻醉發(fā)展至今，其安全性已經(jīng)完全有保障了，但也不是毫無風險，患者在麻醉過程中還是可能會發(fā)生意外或者并發(fā)癥。

一、什么是麻醉？有哪些類型？

麻醉顧名思義就是通過藥物或者其他方法抑制人體中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的可逆性功能，主要針對的是人體的感覺，尤其是痛覺。麻醉起效以后，患者的的整體或者局部就會失去感覺，手術(shù)時患者就可以字啊無痛的狀態(tài)下完成手術(shù)。麻醉之所以會達到這種效果，是因為其阻斷了痛覺信號的傳輸，使得大腦無法順利接受軀體發(fā)出的疼痛信號，或者患者的大腦被暫時性的麻痹了，使得全身都無法感知到疼痛。

麻醉主要分為兩大類，分別是全身麻醉和局部麻醉，其中全身麻醉又可細分為吸入麻醉、靜吸復(fù)合麻醉、靜脈麻醉以及全憑靜脈麻醉。而局部麻醉具體又分為表面麻醉、神經(jīng)阻滯、局部浸潤麻醉和區(qū)域阻滯這幾種。全身麻醉主要是抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使得患者的意識和全身的痛感一并消失，該麻醉方法麻醉效果穩(wěn)定，其中應(yīng)用最廣泛的是氣管插管全身麻醉。局部麻醉是將麻醉藥物注射到對應(yīng)的部位，使得患者局部的脊神經(jīng)、神經(jīng)叢、神經(jīng)干甚至更細的周圍神經(jīng)末梢受到阻滯，進而讓神經(jīng)對應(yīng)的區(qū)域暫時性的失去疼痛感覺。和全身麻醉不同的是，局部麻醉患者的意識并沒有喪失，且始終保持清醒狀態(tài)。在臨床應(yīng)用中可根據(jù)患者的情況單獨使用某一種麻醉，也可聯(lián)合應(yīng)用幾種麻醉。

二、麻醉有風險嗎？具體有哪些風險？

麻醉雖然在臨床中的應(yīng)用十分廣泛，但是人們對于它的了解還是十分有限。很多人依舊存在認識誤區(qū)，以為麻醉不好，排斥麻醉。實施上麻醉發(fā)展到今天，其安全性是絕對有保障的，患者完全不需要過于擔憂。當然它也不是百分之百的的安全，在臨床應(yīng)用過程中還是有一定的風險，但是風險極小，麻醉對患者生命功能的維護和疼痛的消除作用，已經(jīng)遠遠超過了其可能帶來的不利影響，我們應(yīng)該理性對待，不可因噎廢食。

麻醉的風險主要包括以下這幾個方面：

（1）過敏反應(yīng)，個別麻醉藥物在臨床應(yīng)用中相對容易引發(fā)過敏反應(yīng)的出現(xiàn)，不過這種過敏反應(yīng)的發(fā)生概率還是比較稀少的，遠不及抗生素等其他藥物引發(fā)的過敏反應(yīng)。縱使發(fā)生了過敏反應(yīng)，處理也比較簡單，在麻醉過程中會通過精密的儀器對患者的生命體征進行檢測，一旦出現(xiàn)異常情況，會及時進行糾正，因此患者的安全是能夠得到有效保障的。

（2）麻醉并發(fā)癥，麻醉在實施的過程中可能存在一些有創(chuàng)操作，比如氣管插管全身麻醉，需要先進行氣管插管，而操作時無可避免的會損傷到周圍組織和結(jié)構(gòu)，比如患者的聲帶，縱然損傷很輕微，但是也是一個潛在的風險。

（3）誘發(fā)或者加重疾病，麻醉可能會誘發(fā)一些基礎(chǔ)疾病的發(fā)生，或者加重患者原有疾病的病情。比如患者在術(shù)前就有高血壓、或者有心臟病、或者有糖尿病，而麻醉可能會使得這些疾病的病情進一步加重。

三、麻醉風險的來源主要有哪些？

麻醉風險的主要來源于麻醉藥物、麻醉操作和患者的自身的身體。麻醉藥物生效以后會讓患者全身或者局部會失去知覺，同時也會讓患者失去自我保護機制，因此患者的安全需要依靠麻醉師來維持，常言道“手術(shù)醫(yī)師管病，麻醉醫(yī)師管命”就是這個道理。然后就是麻醉操作帶來的風險，因為麻醉操作距離人體的心臟、脊髓、氣道等重要器官比較近，稍有不慎就可能造成嚴重的后果，甚至可能會危及患者的生命。

第三個麻醉風險來源就是患者術(shù)前的身體，可以說是麻醉最大的風險來源，事實上隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷的發(fā)展，麻醉藥物和麻醉操能夠引起的風險極小，而且是可預(yù)防的。患者的身體則不是最不可控的因素，具有包括兩個方面：

（1）體質(zhì)方面，若患者是特異性體質(zhì)，那么對于某種麻醉藥物的可能存在特異性反應(yīng)，而以目前醫(yī)學手段是無法及時作出預(yù)測的，比如患者因為遺傳因素其肌肉中的特殊分子結(jié)構(gòu)存在異常，通過麻醉藥物的誘導(dǎo)或者激發(fā)，進而引發(fā)惡性高熱反應(yīng)的發(fā)生。

（2）病情方面，若合并有心、肝、腎等嚴重的臟器疾病，會增加麻醉難度，使得麻醉風險上升，比如患有心臟病的患者，其心臟功能可能會因為麻醉藥物的某些成分受到抑制，使得心臟負擔加重，導(dǎo)致患者在手術(shù)過程中有極高的風險出現(xiàn)心功能衰竭等危險情況。對于這些麻醉風險較高的患者，麻醉前醫(yī)生都會進行全面的評估，只有滿足麻醉指征的患者才可接受手術(shù)，以降低麻醉風險，以提高手術(shù)的安全性，因此我們也無須太過擔憂和排斥麻醉。