科學(xué)使用安眠藥

張靜

睡眠對(duì)于大多數(shù)人是很平常的事情。良好的睡眠可以消除一天的疲勞，使機(jī)體和大腦得到充分休息，同時(shí)可保持能量，為第二天精神飽滿迎接工作學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。睡眠過少，人容易情緒波動(dòng)，記憶力減退，甚至出現(xiàn)幻覺，對(duì)正常生活帶來極大影響，因此，睡眠是人體必需的。

睡眠是大腦的基本功能，由大腦支配，是一個(gè)十分復(fù)雜的節(jié)律性生理現(xiàn)象，睡眠活動(dòng)是機(jī)體對(duì)腦和整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的良好調(diào)節(jié)。人一生中有1/3時(shí)間是在睡眠中度過。重度失眠多發(fā)生于老年人，指患者失眠時(shí)間超過半年，發(fā)作頻繁，睡眠時(shí)間嚴(yán)重減少。很多老年人主觀認(rèn)為這是由于人老了，睡眠自然變少，但如果長(zhǎng)期失眠則是一種病態(tài)，對(duì)身體健康不利，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行治療。

大多數(shù)人都有失眠的經(jīng)歷，會(huì)服用安眠藥幫助入睡，改善睡眠，但一提到安眠藥很多人就比較害怕，害怕產(chǎn)生藥物依賴和副作用而拒絕服用。但長(zhǎng)期失眠會(huì)出現(xiàn)頭暈、食欲差、消化不良、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，同時(shí)晚上睡眠時(shí)間和質(zhì)量得不到保障也會(huì)對(duì)第二天工作學(xué)習(xí)產(chǎn)生極大影響，對(duì)健康造成巨大危害。如此權(quán)衡比較，長(zhǎng)期失眠患者服用安眠藥帶來的不良反應(yīng)與長(zhǎng)期失眠造成的危害相比，服用安眠藥的副作用所帶來的危害小得多。

安眠藥又稱安定，為白色或類白色結(jié)晶性粉末，無臭，味微苦，幾乎不溶于水，是一類有效催眠藥，能夠幫助睡眠，解除疲勞。同時(shí)具有較好的抗焦慮作用，適量服用可有效緩解緊張、焦慮不良情緒但不可長(zhǎng)期、過量服用，否則會(huì)對(duì)生命帶來危險(xiǎn)。很對(duì)患者對(duì)安眠藥的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，心存恐懼，過于擔(dān)心服藥帶來的不良反應(yīng)、以及服用后產(chǎn)生的成癮性。合理使用安眠藥是科學(xué)家一貫推崇的。只要科學(xué)合理服用，就能有效改善失眠癥狀的同時(shí)不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生傷害。

那么，日常生活中應(yīng)當(dāng)如何科學(xué)服用安眠藥，減少安眠藥帶來的不良反應(yīng)呢？

第一，注意合理選藥。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理服用。安眠藥品種較多，各有特點(diǎn)。針對(duì)不同原因?qū)е碌乃呃щy應(yīng)該選用不同的藥，根據(jù)半衰期長(zhǎng)短不同可分為短效、中效和長(zhǎng)效藥。根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)癥下藥才能有效改善睡眠質(zhì)量。例如，單純?nèi)胨щy者，可服用阿普唑侖等短效安眠藥，能夠有效改善睡眠困難，促進(jìn)患者入睡同時(shí)減少夜間醒來次數(shù);如果是睡眠質(zhì)量差、睡眠淺、多夢(mèng)患者可服用中效安眠藥，例如舒樂安定，來達(dá)到增加睡眠時(shí)間目的。患者睡眠質(zhì)量差可能是由于焦慮情緒較多導(dǎo)致，該類藥能夠加深患者睡眠深度;對(duì)于醒得太早或醒后無法入睡具有嚴(yán)重睡眠障礙患者服用長(zhǎng)效安眠藥，例如硝基安定、地西泮、氯硝安定，能夠快速幫助患者進(jìn)入深度睡眠。

第二，安眠藥最好短期、間斷使用。長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，一旦停藥就會(huì)出現(xiàn)戒斷綜合征。安眠藥成癮性是普遍關(guān)注的問題。一旦形成依賴，就離不開安眠藥。因此在服用安眠藥的時(shí)候應(yīng)該反復(fù)、短期服用避免服用產(chǎn)生耐藥性和依賴性。

第四，應(yīng)注意服藥劑量及更換品種。服用時(shí)候應(yīng)減量服用，避免該類鎮(zhèn)靜安眠藥在人體內(nèi)分解速度慢，破壞人體興奮抑制平衡，出現(xiàn)過度興奮和激動(dòng)的癥狀;服用時(shí)應(yīng)該從小劑量開始，逐漸加大劑量，連續(xù)服藥時(shí)間最好不要超過4周。另外不可驟然停藥，需每天減服原劑量的1/4以防失眠現(xiàn)象反彈;長(zhǎng)期使用安眠藥應(yīng)該不斷更換品種。既可以提高睡眠質(zhì)量又可以避免安眠藥產(chǎn)生耐藥性和依賴性。安眠藥能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大量服用可致中毒，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理服用，不可過服;睡前半小時(shí)溫開水服藥，有利于加速藥物吸收。服藥后立即上床休息以免藥效發(fā)揮后站立不穩(wěn)而摔倒。

第五，安眠藥的副作用主要有宿醉現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為醒后頭昏腦沉，無法集中注意力;容易導(dǎo)致做噩夢(mèng)，發(fā)生率大約為10%左右;老年人長(zhǎng)期服用還容易導(dǎo)致記憶力減退，甚者發(fā)展成老年癡呆。服用安眠藥患者睡眠與正常睡眠不同，往往會(huì)做噩夢(mèng)，睡眠質(zhì)量差。

第六，應(yīng)注意藥物不良反應(yīng)。長(zhǎng)期服用藥物應(yīng)定期檢查肝腎功能。不合理服用安眠藥容易導(dǎo)致呼吸抑制，特別對(duì)于老年患者而言，過量服用易引起呼吸抑制而死亡，這是比較危險(xiǎn)的。有研究指出，在65歲老人中，約有1/4人患有睡眠性呼吸暫停癥，過量服用會(huì)延長(zhǎng)呼吸時(shí)間，在呼吸暫停后蘇醒發(fā)生意外。

第七，特殊人群不宜服用。孕婦、哺乳期婦女服用安眠藥其成分可能轉(zhuǎn)移到母乳內(nèi)，對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育不利;由于安眠藥主要由肝臟轉(zhuǎn)化、腎臟代謝，患有心臟病、肝腎功能障礙者服用后會(huì)增加肝腎負(fù)擔(dān)，對(duì)身體不利;年老體弱者服用量大會(huì)出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)現(xiàn)象;喝酒者禁服。飲酒對(duì)中樞神經(jīng)具有一定的刺激，增加安眠藥對(duì)神經(jīng)的刺激。安眠藥能增加對(duì)中樞神經(jīng)抑制，有呼吸道阻塞性疾病患者不宜服用。

對(duì)于失眠患者而言，藥物治療只是一方面，更重要的是要注重生活作息，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，同時(shí)需要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，保持心情愉悅，才能更好改善失眠癥狀。心理治療在失眠患者中也很重要，適當(dāng)放松，不要給自己太大壓力。是藥三分毒，失眠患者最好不要長(zhǎng)期服藥，須長(zhǎng)期服藥解決失眠癥狀患者要認(rèn)清利弊，以良好的心態(tài)面對(duì)藥物帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)。還應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，切忌亂服，科學(xué)合理服藥才能更好改善失眠癥狀，擁有高質(zhì)量睡眠。