如何提高放射影像攝片質量

張勇

隨著科技的發展，一些單反相機做工更加精細，功能也更加齊全，拍攝出來的畫面也更加銳利，那么，在拍攝中如何提高拍攝的質量呢？視禾攝影的老師分析一下影響拍攝畫面質量的各種因素 影響拍攝質量的因素主要有以下幾個：

一、如何提高放射影像攝片質量

1、光照的要求，在光線明亮，空氣清新的環境下進行拍攝，會發現這時候的空氣介質少，透明度高，光比的反差適中，畫面的明暗關系豐富，拍攝出來的影像明顯清晰透徹，反之，如果空氣混濁，介質很多，那么自然會影響畫面的整個質量

2、鏡頭的要求，鏡頭的質量直接影響到拍攝影像的質量，由于鏡頭技術性能要求不同，那么鏡頭的質量就有一定的差別了，就像有的鏡頭反差性能偏軟，有的偏硬，有的表現彩色關系好，有的表現層次關系好，在購買鏡頭時，盡量選擇和相機配套的原鏡頭，它的質量要比雜牌鏡頭有保障，也可以根據實際拍攝需要選擇判斷

3、光圈的要求，每一只鏡頭都有一檔成像質量最佳的口徑，當鏡頭的光圈開至最大時，各種光線的聚焦點不能很好的重合，拍攝出來的影像質量不高，反之，當光圈縮至最小的時候，因為光線會產生繞射現象，拍攝出來的效果也不是很好，因此，沒有特殊情況下，最好不用最大光圈或者最小光圈拍攝照片

4、曝光要求，拍攝的曝光是否正確直接影響畫面的成像質量，曝光如果過度，影像的密度高，反差大，清晰度低，曝光不足的話，影像的密度低，反差小，也不能獲得正常的影像結構，只有曝光正確才能獲得高質量的照片

二、正確看待影像學

1、影像學檢查對某些疾病的早期診斷尚不確定。影像學檢查是臨床重要的診斷方法之一，但對某些疾病的早期診斷仍有一定的局限性。這是因為在疾病的早期，病灶的微小程度有時會超過影像檢查儀器的分辨率，從而導致疾病無法被檢測到，即使檢測到疾病，有時也因其圖像不清晰而無法明確診斷。例如，化膿性骨髓炎患者雖然在發病初期有明顯的臨床癥狀，但在影像學檢查中很難找到疾病的病灶。又如支氣管內膜結核患者結核菌素試驗雖呈陽性，但在X線檢查中常未見病灶。因此，應密切關注此類患者的變化，避免誤診。

2、影像學檢查提供的間接征象有時難以確定。總的來說，影像學檢查提供的診斷依據是間接征象，其準確性不如尿液檢查、血液檢查、顯微鏡甚至電子顯微鏡下的病理檢查，因為人們可以用肉眼直接在顯微鏡下看到檢查結果：可以通過將結果與標準結果進行比較來作出診斷。然而，影像學檢查只提供病人身體某一部位的間接征象，這些間接征象需要醫生的判斷來證實。因此，檢驗結果的概率很難確定。

3、影像學檢查結果受人為因素的影響。目前，我國許多地區醫院的醫療環境較差。有的病人習慣過于依賴于醫生，使醫生不能在安靜的狀態下工作。更致命的是，臨床醫療訴訟頻頻發生，以至于一些影像醫生不敢為病人做最終診斷，生怕因診斷失誤而被起訴。因此，一些癌癥患者在檢查報告上沒有“癌癥”字樣，只寫著：某處有占位性病變，不能排除炎癥、肺結核等含糊不清的診斷。更有甚者，一些影像醫生甚至在對患者進行檢查后，列出幾個不同的結論，這讓臨床醫生感到困惑。另外，我國大部分影像醫生每天平均需要看幾十個甚至幾百個病人的影像資料。這樣的工作量錯誤是不可避免的。

三、常見放射影像學檢查

1、數字X線攝影，又稱DR，也就是人們常說的“照相”，其特點是將復雜的X線攝影經計算機處理后，形成清晰精確的圖像，這種方法患者受輻射小，所以是最常用的X線檢查方法。多用于肺部疾病、各種骨折、骨及肌肉腫物、心臟肥大以及腎臟乳腺腫物等，方便快捷、閱片速度也較快，價格也比較便宜。

2、計算機斷層掃描攝影成像，也就是我們常說的CT，其原理是X射線用計算機斷層掃描成像，其圖像更清晰，病變顯影好。不過CT檢查，被檢者容易“受線”，所以不宜頻繁檢查。臨床常用于骨、腦、脊髓、肝、脾、腎等實質性臟器，以及胸腹部、頭頸部疾病等，是精確度較高的檢查，臨床上使用頻率很高。例如包括新冠肺炎在內的肺部疾病，首選就是CT。

3、核磁共振成像，簡稱MRI，特點是利用電磁場轉換原理，從三維任意斷層觀察人體對比成像，提供診斷信息多，無輻射。不過缺點是體內有金屬的患者禁止做該項檢查，檢查時間長，價格也較高。臨床常用于頭頸部、心包病變、肝膽脾胰及骨關節病變等，尤其是腦血管疾病，診斷意義大。

四、如何減少醫學影像輻射對人體的危害

1、當患者的表面癥狀不足以診斷疾病時，或者病情的嚴重程度需要進一步確定時，醫生確實需要用X光和CT做出明確的診斷，然后再出具檢查表。而且每次檢查都有嚴格的指征，會要求病人做相應的檢查。

2、盡量選擇放射量小的檢查項目：能用低劑量技術的就不要用高劑量技術;能用X射線技術的就不要用CT;每年必要的體檢盡量不做常規CT，而做低劑量CT篩查。隨著成像設備的升級和低劑量技術的應用，患者接受的輻射會越來越小。

3、避免重復檢查。

4、規范放射性檢驗作業，對非檢驗部位和重要部位采取嚴格的防護措施。如胸部X光檢查，腹部、甲狀腺等部位在檢查過程中都需要受到鉛服等防護裝備的保護。

5、特別注意特殊群體。

孕婦、孕期3個月以內的婦女、兒童等特殊人群應少或不接觸輻射檢查。懷孕3個月后，如果病情確實需要放射檢查確診，經過必要的防護后，才能進行檢查，避免延誤治療。