我國政府購買居家養老服務的模式比較

一、政府購買居家養老服務的相關內涵

（一）居家養老（服務）

2008年1月，我國多部門聯合推進《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，首次對在我國推行居家養老服務工作的多項內容做出了明確規定，為我國居家養老模式的發展奠定了良好的基礎。根據各方給出的定義，可將居家養老（服務）作以下概述：依托社區建立養老服務設施，家庭、社會和政府共同為居住于家中的老年人口提供生活和醫療的社會化服務。是社會化養老模式與傳統家庭養老模式相結合、相互補充的養老服務供給模式。

（二）政府購買公共服務

2013年7月召開的國務院常務會議要求推進政府向社會力量購買服務。而后出臺的《關于政府向社會力量購買服務的指導意見》對政府向社會力量購買服務工作提出了指導性意見。我國各方對政府購買公共服務概念的意見并不統一，但根據官方以及不同學者給出的定義，現將政府購買公共服務作出以下概述：利用財政資金，政府部門通過各種方式將公共服務供給的責任轉交給社會組織或企事業單位履行。是實現“小政府、大社會”，進行政府改革和職能轉變以及市場化、民營化的重要體現。

二、政府購買居家養老服務的模式及其比較

我國政府購買居家養老服務實踐中，根據服務提供者和購買者的關系，通常可將政府向社會組織購買居家養老服務的模式簡單地分為“形式性購買（民辦公助）”、“委托式性購買（公辦私營）”、“競爭性購買（公開招標）”三種模式。

（一）形式性購買模式

即民辦公助的模式，政府利用財政撥款促進社會組織提供專業的居家養老服務或者成立居家養老服務社會組織，專門負責向老人提供居家養老服務。在此購買過程中，提供服務的社會組織不具備決策的獨立性，通常只是被賦予代替政府向社區內的老齡人口提供居家養老服務的職能，其與政府部門之間實際是“被雇傭”與“雇傭”的“上下級”關系，依賴政府的財政撥款進行組織運轉。

1、優點：作為提供服務的居家養老機構的資助方，政府部門成為組織運作的實際操縱者，其執行力得到增強，在一定程度上解決了居家養老服務需求與供給的矛盾問題，加大了政府的社會管理力度;社會組織作為市場化的、專業化的居家養老服務的提供者，能夠提供的養老服務較政府而言更具人性化和多樣性，能更好解決老年人口日漸多樣化、多層次的養老需求;為更符合“買方”要求與老年人口養老需求，社會組織需向社會招聘或自己培養一批專業的工作人員，不僅促進相關學科人員的就業，一定程度上緩解了社會的就業壓力，同時也促進了相關學科和行業的發展。

2、存在的問題：該模式屬于政府“邊扶持邊購買”的形式，“買方”的過多干預使提供服務的居家養老服務機構缺乏獨立的決策力，社會化的程度較低，其資源獲得、組織發展以及管理都受制于政府，這實際上違反了政府購買的原則與初衷，違背了我國行政管理體制改革的真正要求;缺乏競爭性的購買程序沒有形成規范的評估機制和激勵機制，因此沒有真正的法律責任存在，大大降低養老服務提供的效率及質量;資源的行政壟斷形成市場壁壘，使其他組織無法或很難進入，對其他居家養老服務機構的發展不利，偏離社會主義市場經濟發展的要求;缺乏社會的監督管理，造成政府部門擴大自身勢力、謀取私利的情況頻頻發生。

（二）委托性購買模式

即公辦私營的購買模式，通常由政府直接選定服務質量和生產規模上具有專業優勢的具有較高社會聲譽度的居家養老服務機構，并與之簽訂服務合同，通過委托的方式購買養老服務。因此，與形式性購買模式的高度依賴政府的資源經費、規則制定及生產組織等不同，此購買模式中居家養老服務的“賣方（社會組織）”本質上是獨立于“買方（政府部門）”的有自主決策能力的專業化的法人主體。而“買方”也開始擺脫大包大攬的“全能型”政府形象，雙方實際上是互信協商的“合作伙伴”關系。

1、優點：傳統的社區管理體制中，基層政府沒有充足的人力資源，管理效率低下，服務供給效果差，而政府選擇出的優質的服務承包方在提供居家養老服務方面更具針對性和人性化，不僅在一定程度上解決了政府養老服務供給數量和質量的問題，且大大壓縮了政府部門的成本，提高了社區服務的效益;該模式中的社會組織是已存在的居家養老服務機構，而非政府為完成居家養老服務提供的任務而專門組建的機構，其在組織發展的資源和平臺上具有獨立性，與政府部門之間屬于合作關系，不完全依賴其資金進行組織運作，雖受政府部門的監管，但有較清晰的權責分工。

2、存在的問題：雙方雖簽訂服務合同，但實際操作過程中，由于缺乏公開競爭的程序，政府部門往往處于主導的地位，服務承包方在合作協商過程中處于弱勢地位，除需提供的常規性服務外，還需隨時接受政府部門的指令性任務，該任務往往非具體任務的外包，這不僅增大了服務供給方的任務壓力，且違背我國行政管理體制改革的初衷;雙方簽訂服務協議是雙方相互選擇和協商的結果，沒有進行公開招標的選擇過程很大程度上受責任人主觀意愿的影響，做不到絕對的客觀公正，在缺乏監管的情況下容易滋生腐敗等各種犯罪行為。

（三）競爭性購買模式

又稱公開招標購買模式，即政府根據養老服務需求，對符合資質要求的居家養老服務機構進行公開競標，按照“最低價值”或“最優價格”的原則進行選擇，并與最終中標的居家養老服務機構簽訂服務合同，明文規定各自的責任與義務，形成契約的合作關系，是政府購買的最佳模式。相較前兩種購買模式，此購買模式的服務承包方屬于獨立的決策主體，而非政府部門簡單的職能授予。

優點：公開透明的自由競爭的模式不僅有效地防止腐敗的滋生，而且倒逼參加招標的服務機構自覺提高所提供的居家養老服務的質量并降低價格，有效地促進了養老服務行業發展;服務合同明確雙方各自承擔的責任與義務，有效防止政府對社會組織日常活動的過多干預，加快轉變政府職能;居家養老服務的“買方”與“承包商”在人力資源、資金等方面進行協商合作，提高養老服務效率。

參考文獻：

[1]曹立前，王君嵐.人口老齡化背景下政府購買居家養老服務的模式及完善路徑[J].山東財經大學學報，2019（2）.

[2]孫蔚.政府購買養老服務的現狀、困境以及對策研究[D].鄭州大學，2017.

姓名：鄭靜（1995-），性別：女，民族：漢族，籍貫：廣東中山，學歷：碩士研究生在讀，研究方向：社會保障，所在單位：福建師范大學公共管理學院，所在地：福建省福州市，郵編：350007