探討經陰道剖宮產疤痕妊娠病灶切除術治療外生型剖宮產瘢痕妊娠的安全性及應用價值

陳雯雯

摘要：目的探討在外生型剖宮產瘢痕妊娠患者的治療中，使用經陰道剖宮產疤痕妊娠病灶切除術進行治療，對其臨床治療效果及安全性如何行詳細的觀察，以此為參考依據。方法：抽取自2019年1月到2020年1月，70例在黑河市第一人民醫院實施診治的外生型剖宮產瘢痕妊娠患者。應用隨機數字表法，劃分為觀察組及對照組。治療措施相應為，觀察組：應用經陰道剖宮產疤痕妊娠病灶切除術進行治療，對照組：應用經腹剖宮產疤痕妊娠病灶切除術進行治療，將試驗數據進行比對與統計分析。結果兩個試驗組經過治療發現：觀察組患者術中出血量（58.63±12.08/ml）、手術時間（33.69±9.61/min）、住院時間（5.07±1.86/d），明顯少于對照組術中出血量（85.78±15.06/ml）、手術時間（69.65±10.41/min）、住院時間（7.39±2.05/d），觀察組患者的不良反應發生率（8.57%），明顯低于對照組（45.71%），存在差異，具有統計學意義（p<0.05）。結論： 由研究結果可得，在外生型剖宮產瘢痕妊娠患者的治療當中，使用經陰道剖宮產疤痕妊娠病灶切除術進行治療，其臨床效果相對而言更好，能夠有效緩解患者的臨床病征，并且在術后能夠有效降低患者出現不良反應的情況，安全性更高，更加適合被推廣、應用。

關鍵詞：經陰道;剖宮產疤痕妊娠;病灶切除術;外生型剖宮產瘢痕妊娠;安全性

【中圖分類號】R478 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）05-052-02

剖宮產瘢痕妊娠主要是指患者的胚胎著床并生長在剖宮產術后瘢痕處的妊娠現象[1]。本研究探討在外生型剖宮產瘢痕妊娠患者的治療中，使用經陰道剖宮產疤痕妊娠病灶切除術臨床效果，以下為研究結果。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取自2019年1月到2020年1月，70例在黑河市第一人民醫院實施診治的外生型剖宮產瘢痕妊娠患者。通過隨機數字表法，劃分為觀察組、對照組。其中對照組的實驗患者，為35例，患者的年齡為21至35歲，平均年齡：（29.54±4.31）歲，20例有一次剖宮產史，15例有兩次剖宮產史。

觀察組的實驗患者，為35例，患者的年齡為22至35歲，平均年齡：（30.05±4.29）歲，18例有一次剖宮產史，17例有兩次剖宮產史。

以上兩個試驗組的組間數據比對發現：組間并無差異，不存在統計學意義（p>0.05）。

1.2治療方法

觀察組醫療人員，針對患者實行經陰道剖宮產疤痕妊娠病灶切除術治療，醫療人員應在實施麻醉之后展開手術[2]，注意應將宮頸前唇向下牽拉，并將宮頸陰道間隙暴露，向間隙處實施腎上腺素稀釋液的注射，應選擇在宮頸外口上方2cm的位置，將宮頸橫行切開，隨即進行陰道部前唇黏膜鈍性分離膀胱宮頸間隙，向上推膀胱直至膀胱腹膜返折處，之后應將膀胱腹膜返折處剪開，并進入腹腔，將妊娠包塊進行暴露。隨后應將包塊剪開并清除妊娠組織，清楚后應將切口周圍薄肌層實施修整，在確認妊娠組織清除完畢之后[3]，將患者的子宮全層實施縫合，再三檢查并無任何異常之后，將陰道壁切口應用扣鎖式進行縫合。

對照組醫療人員，針對患者實行經腹剖宮產疤痕妊娠病灶切除術治療，手術措施應嚴格遵循人民衛生出版的《婦產科手術學》實施相關操作。

1.3觀察指標

1.3.1術中出血量、手術時間、住院時間。

1.3.2不良反應發生率，不良反應為周圍組織受損、切口液化、陰道流血等。

1.4數據處理

選擇應用SPSS22.0進行，相應的統計學處理，P<0.05為準，數據存在統計學意義，分析計量，應用`X±S表示、t檢驗，計數資料應用百分比表示、X2檢驗，比較其統計學差異。

2.結果

2.1 術中出血量、手術時間、住院時間的比較

表1研究數據顯示，相比對照組，觀察組患者的術中出血量、手術時間、住院時間，明顯少于對照組患者，存在差異，具有統計學意義（p<0.05）。

2.2不良反應發生率

表2研究數據顯示，相比對照組，觀察組患者的不良反應發生率，明顯低于對照組患者，存在差異，具有統計學意義（p<0.05）。

3.討論

近幾年隨著剖宮產的幾率逐漸增高，該病癥的發病率也相應的有所增加。該病癥將會威脅到患者及胎兒的生命安全，患者存在手術瘢痕，這將會進一步加大患者發生子宮破裂、致命性大出血乃至死亡的情況，因此需要尋找有效的治療措施。不論是經腹還是經陰道，都能夠實施子宮下段妊娠病灶切除術，并且達到一定的治療效果。但是腹腔鏡的手術措施，對相關的手術器械要求相對較高，并且其費用較為昂貴，在手術開展中存在著局限性。而經陰道剖宮產疤痕妊娠病灶切除術相對而言并不受限，同時可以有效縮短患者的手術時間，減少患者在手術中的出血量，并且患者在術后普遍恢復較快。

綜上所述，相比對照組，觀察組患者的術中出血量、手術時間、住院時間，明顯少于對照組患者，觀察組患者的不良反應發生率，明顯低于對照組患者，存在差異，具有統計學意義（p<0.05）。因此，在外生型剖宮產瘢痕妊娠患者的治療當中，使用經陰道剖宮產疤痕妊娠病灶切除術進行治療，更具有優越性。

參考文獻：

胡路琴，鄭玉華，袁惠芝， 等.經陰道剖宮產瘢痕妊娠病灶切除術臨床治療效果分析[J].中國婦幼健康研究，2019，30（4）：496-499.

魏亞麗，路光明.經陰道與經腹腔鏡治療外生型剖宮產瘢痕妊娠的效果比較[J].河南醫學研究，2020，29（7）：1201-1203.

許艷華.陰式剖宮產瘢痕妊娠病灶切除術與腹腔鏡手術治療外生型剖宮產瘢痕妊娠患者的對比研究[J].首都食品與醫藥，2020，27（9）：54.

黑河市第一人民醫院 黑龍江 黑河 164300